空军航空医学

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    改装体检直升机和歼击机飞行员加速度耐力比较研究
    王广云, 翟丽红, 于东睿, 徐先荣
    2020, 36(1): 1-3. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.001
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    目的 比较改装体检直升机和歼击机飞行员的加速度耐力,为直升机飞行员临床航卫保障提供依据。方法 以直升机飞行员和歼击机飞行员为受试者,采用飞行员推拉效应模拟舱,分别观察受试者在增压试验前后、或正-负压转换试验前后的血压、心率。测试全程观察受试者有无不适,并监测血氧饱和度和耳脉搏。结果 +80 mmHg压力,可引起飞行员收缩压上升（P<0.01）、舒张压增高（P<0.05）;心率差异无统计学意义（P>0.05）。飞行员在模拟推拉效应时心率增快（P<0.01）、收缩压下降（P<0.05）及舒张压降低（P<0.01）。结论 下体正压可模拟飞行员推杆时的反应,正-负压转换可模拟推拉效应,直升机和歼击机飞行员均对+80 mmHg转换成–50 mmHg持续7 min后所致的加速度耐力良好。
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    5 000 m越野训练伤特点及康复疗效研究
    叶超群, 张向阳, 杨洁, 张嘉涛, 刘帅, 王禹水, 卢玉桐, 王海荣, 张鹏宇, 张悦怡, 赵华龙, 杨一卓, 崔晓松, 高行
    2020, 36(1): 4-6. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.002
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    目的 明确5 000 m越野训练相关损伤特点、不同康复治疗方法的效果。方法 2017年3月—2018年4月对空军特色医学中心（原空军总医院）康复医学科因5 000 m越野所致运动损伤的患者资料进行调查分析,并将符合纳入标准的患者按治疗方法进行分组,理疗组采用磁疗、半导体激光,手法治疗组采用肌肉能量技术、激痛点技术、拉伸技术、必要时配合关节松动术等,综合治疗组采用手法治疗结合理疗干预;治疗前、治疗结束时对疼痛、治疗周期进行对照分析。结果 5 000 m军事越野训练伤以软组织损伤为主,最常见的损伤部位是膝,其次依次为踝足、小腿,髋部损伤也可见,最主要伤病为髂胫束综合征、髌股关节综合征、足底筋膜炎,但也可见髂腰肌损伤、第三腓骨肌腱损伤;3组治疗后疼痛评分明显低于治疗前（P<0.001）,治疗后综合治疗组和手法治疗组疼痛评分明显低于理疗组（P<0.05）;手法治疗组和综合治疗组治疗周期短于理疗组,差异有统计学意义（P<0.05）,综合治疗组治疗周期也明显短于手法治疗组（P<0.05）。结论 5 000 m越野损伤主要发生在下肢,以膝和踝足最常见,主要损伤类型为软组织损伤,以髂胫束综合征、髌股关节综合征、足底筋膜炎最常见;手法治疗结合理疗可明显缓解症状、缩短疗程。
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    空军飞行学员医学选拔运动病史采集优化方案的建立
    马晓莉, 侯峰, 聂玉涛, 李韩斌, 史久美, 王建昌, 王骁, 邹志康
    2020, 36(1): 7-10. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.003
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    目的 建立空军飞行学员医学选拔运动病史调查优化方案,以期提高筛选效率,减少误淘汰和漏淘汰。方法 对某2所青少年航空学校高中三年级84名学生发放运动病易感性量表短表（MSSQS）,收到项目填写完全量表84份,计算84名学生的MSSQS童年分值、成年分值、总分值,并把成年表中“小汽车、公共汽车和长途客车”2项内容分值单独计算,作为简化MSSQS成年分值,同时对该84名学生进行90 s科里奥利（Coriolis）加速度耐力检测,对检测结果进行分度,分析Coriolis加速度耐力不同敏感组的前述各分值结果。结果 MSSQS中各种交通工具、游乐设施乘坐率不完全相同,所有受试者均乘坐过小汽车、公共汽车和长途客车,而其他各项乘坐率均有不同程度的下降。Coriolis加速度耐力检查不同敏感组MSSQS童年分值、总分值差异无统计学意义（P>0.05）,成年分值以及简化成年分值有统计学意义（P<0.05）。Coriolis加速度耐力非敏感组MSSQS童年分值与成年分值差异有统计学意义（P<0.05）,敏感组MSSQS童年分值与成年分值差异无统计学意义（P>0.05）。结论 随着年龄增长,Coriolis加速度耐力非敏感组MSSQS分值逐渐降低,而敏感组分值变化不明显。MSSQ短表儿童分值、总分值对,Coriolis加速度耐力检查结果预测性不佳,成年分值、简化成年分值有更好的预测性。简化MSSQS成年分值比MSSQS成年分值在飞行学员前庭功能选拔中应用更简便,有优于MSSQS童年分值、总分值的预测效果。
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    青少年航空学校学生抗荷体质训练1年体型变化观察
    王文辰, 厉晓杰, 李浩, 晋亮, 李滨, 张灵婕, 谷君辉, 邹志康, 吉保民
    2020, 36(1): 11-14. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.004
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    目的 调查空军青少年航空学校学生在进行1年抗荷体质训练后体型、体质变化情况,客观评估抗荷训练成果,为进一步提高空军青少年航空学校学生抗荷能力提出合理建议。方法 按照相关规范收集8所青少年航空学校学生2017年时及1年后身高、体质量、胸围、右上臂围、腰围、臀围和右大腿围数值,根据公式计算各项体身体形态指数,并进行统计学分析,将学生训练前后进行自身对照,通过体型体质的变化分析训练效果。结果 8所空军青少年航空学校学生胸围指数显著增加（P<0.001）,腰臀比明显减小（P<0.001）,上臂围/身高和腿围身高比也显著增加（P<0.001）,维尔维克指数明显增加（P<0.001）。结论 经过1年抗荷体质训练后,学生体型更加粗壮强健,体质明显增强,证明抗荷训练方法可以有效增加学生肌肉含量,为提高飞行人员抗荷能力打下了良好的身体基础。
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    空军青少年航空学校学生抗荷力量训练1年力量变化分析
    李浩, 郑子阳, 史久美, 张灵婕, 晋亮, 厉晓杰, 王文辰, 张金龙, 邹志康
    2020, 36(1): 15-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.005
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    目的 分析南方8所空军青少年航空学校学生抗荷训练1年抗荷前后变化情况,了解学生抗荷力量变化特点。方法 随机抽取南方8所学校2016级青少年航空学校学生分别于2017年12月、2018年12月测量学生峰值腿力和峰值背力,通过自身前后对照,应用统计学方法,分析学生抗荷训练1年腿力、背力变化情况。结果 通过抗荷体质训练1年,2016级青少年航空学校学生峰值腿力（P<0.001）、峰值背力（P<0.001）显著增长,峰值腿力平均增长（106.37±167.61）N,涨幅约10.91%,峰值背力平均增长（55.64±147.80）N,涨幅约5.81%。不同年龄组峰值腿力和峰值背力增长值差异无统计学意义（P>0.05）。不同学校间峰值腿力增长值差异无统计学意义（P=0.082）,峰值背力增长值差异有统计学意义（P<0.001）,其中学校峰值腿力最高增幅为2017年的14.13%。学校峰值背力最高增幅为2017年峰值背力的18.69%。结论 空军青少年航校学生新的抗荷体质训练方案实施1年抗荷力量提升显著,各个学校间抗荷力量训练成绩存在差异,腿力和背力增长存在不均衡性。
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    陆军飞行学员暗环境下对比度视力与用眼习惯的调查研究
    黄达, 欧阳晶, 黄峰, 黄美良, 刘勇
    2020, 36(1): 18-21. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.006
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    目的 探讨陆军飞行学员在暗环境下的对比度视力与常规远视力的关系,以及用眼习惯的相关因素,为军事飞行学员的视力健康维护提供理论研究基础。方法 采用横断面研究方法,随机抽取某陆军飞行学院三年级在校学习阶段飞行学员,检查对比度视力和常规远视力,双眼对比度视力均在1.0以上为正常视力组,一只眼及双眼对比度视力<1.0为对照组,并采用问卷调查方式对用眼习惯进行记录分析。结果 全部214名（428只眼）陆军飞行学员的右眼对比度视力为1.31±0.28,常规远视力为1.40±0.23;左眼对比度视力为1.28±0.26,常规远视力为1.42±0.20,差异有统计学意义（P<0.001）。对比度视力正常组和对照组学员每日阅读时间>6 h者分别为91.38%及80.00%,日常户外以综合运动者分别为60.34%及30.00%;每日使用电子产品使用时间>2 h者分别为8.06%及37.50%,暗环境下存在使用电子产品的情况分别为5.17%及37.50%,使用电子产品距离>30 cm分别为68.39%及87.50%,使用商业护眼产品分别为68.39%及92.50%,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析后得出对比度视力的保护因素有户外运动种类,危险因素包括电子产品使用时间、暗环境下使用电子产品情况以及商业护眼产品使用。结论 暗环境下陆军飞行学院学员的对比度视力程度与日常户外运动种类、电子产品使用时间、暗环境下使用电子产品情况以及商业护眼产品使用相关。
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    东北三省空军青少年航空学校学生医学选拔眼科淘汰异常谱分析
    丁丁, 姜涛
    2020, 36(1): 22-23. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.007
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    目的 探讨东北三省2015—2018年空军青少年航空学校学生医学选拔定选眼科淘汰异常谱及年度间差异,为今后更加合理制定初选眼科流程,如何指导学生合理用眼提供依据。方法 通过空军招飞医学选拔定选系统导出2015—2018年度全部医学选拔定选数据,对不合格异常项目进行分类整理,并对年度淘汰率之间的差异进行进行统计分析。结果 各年度淘汰率差异有统计学意义（P<0.01）,淘汰异常项目主要集中在远视力不足（44.33%）和屈光超标（20.66%）。结论 空军青少年航校初选结束后要加强对学生及家长的宣传教育,保护好视力,并增加一些必要的初选眼科检测项目。
  • 航空医学专栏
    青少年航空学校学生口腔卫生习惯及健康情况调查分析
    王枫, 毕云鹏, 朱晓茹, 吕清明, 臧晓霞, 马晓莉, 邹志康
    2020, 36(1): 24-26. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.008
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    目的 了解青少年航空学校在校学生口腔卫生习惯及健康情况,为针对性开展卫生宣教及口腔疾病防治提供参考。方法 随机抽取8所青少年航空学校在校学生382人,其中高一206人,高三176人,调查刷牙次数、刷牙时间、含氟牙膏使用、吸烟情况、零食软饮进食情况,进行口腔检查得出软垢检出率、牙龈出血检出率、牙石检出率,进行统计学分析。结果 青少年航空学校学生刷牙时间≥3 min、刷牙≥2次、使用含氟牙膏比例分别为66.49%、85.34%、68.32%,有吸烟史、进食零食软饮、有近一年牙龈出血主诉分别为1.83%、40.58%、9.42%。其中高一学生进食零食、软饮高于高三,差异有统计学意义。学生软垢检出率、牙龈出血检出率、牙石检出率分别为64.92%、48.17%、36.91%,其中高一学生软垢检出率高于高三,差异有统计学意义。结论 集体生活可能对保持良好的口腔卫生习惯和口腔健康有促进作用。
  • 航空医学专栏
    高性能战机飞行员对航空心理训练满意度调查研究
    薛霞, 薛红, 李洁, 孙荣丽, 刘启明, 汪东军, 肖琦
    2020, 36(1): 27-29. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.009
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    目的 了解我军高性能战机飞行员对航空心理训练的满意度及相关影响因素,并提出对策建议。方法 采用调查问卷、座谈和个别咨询方式对2015—2017年来空军特色医学中心行航空医学鉴定训练的高性能战机飞行员就心理训练满意度进行调查,并分析其影响因素。结果 多数飞行员参加航空心理训练的主观意愿不强烈,但参加心理训练后总体满意度达85.1%,其中20~29岁组总体满意度最高,而30~39岁组和≥40岁组基本相近;绝大多数飞行员认为心理训练对释放/减缓压力、改善不良情绪、提高自信心、促进团体合作、培养集体荣誉感、促进人际关系有较大帮助,但在了解自身人格特征、提升部队战斗力和提高应激耐受力这3个方面效果不显著;在心理训练方法上,飞行员对沙盘游戏/绘画训练满意度最高,而对心理测评和心理应激训练的满意度较低。结论 应加强对飞行员心理健康教育,改进心理训练方式方法,提高飞行员的心理功能,提升飞行部队战斗力生成。
  • 航空医学专栏
    青少年航空学校学生心理灵活性的影响因素和相关性研究
    李文平, 刘高华, 肖年军, 陈雪涛, 邹志康
    2020, 36(1): 30-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.010
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    目的 评估青少年航空学校学生的心理灵活性,并分析年级、学习和生活习惯、家庭等因素与心理灵活性的相关性。方法 采用多维心理灵活性量表对15所青少年航空学校高一、高三学员进行问卷调查,得到有效问卷1 286份。同时收集学员的年龄、年级、父母受教育水平、每天使用手机时间、室外活动时间、入睡时间的信息。结果 结果显示高一和高三、使用手机时间不同、入睡时间快慢的心理灵活性总得分差异有统计学意义,年级与心理灵活性得分呈正相关（P<0.01）,每天使用手机时间长短、入睡时间与心理灵活性得分呈负相关（P<0.01）,父母的受教育水平、学生每天的室外活动时间与心理灵活性没有相关性。结论 青少年航空学校的培养能提高学生的心理灵活性,并且可以通过适当的控制学生使用手机的时间、及时发现并疏导学生的负性情绪进一步提高学生的心理灵活性。
  • 航空医学专栏
    695名飞行人员血糖结果回溯性调查分析
    孙立立, 戚菲, 张鸿瑫
    2020, 36(1): 33-34. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.011
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    目的 回顾性调查分析飞行人员血糖的总体情况及不同年龄段之间、不同飞行机种之间该群体的血糖水平,为预防和控制飞行人员新患糖尿病的风险提供依据。方法 将695名飞行人员按照每10岁为一个年龄跨度分成4组,对各组空腹血糖水平及其空腹血糖升高的百分率进行比较;按照不同飞行机种分成4组,对各组空腹血糖水平进行比较。结果 695名飞行人员整体血糖指标平均水平为（5.61±0.38）mmol/L,血糖升高33例,检出率为4.75%;39岁以下组与40岁以上组空腹血糖水平差异有统计学意义（P<0.05）;各组间空腹血糖升高的百分率差异均存在统计学意义（χ2=21.79,P<0.001）;不同飞行机种飞行人员空腹血糖指标组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 有必要对飞行人员加强空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等相关项目定时定期进行检测,针对不同年龄段的飞行人员加强血糖控制防治方法和健康宣教,以期降低罹患糖尿病的风险。
    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    基于智能水凝胶材料构建高度仿生大脑模型的应用研究
    周岩, 李振, 石洋, 曹莹泽, 王鹏飞, 王广云, 赵明月, 张晖, 舒成, 张波
    2020, 36(1): 35-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.012
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    目的 为构建高仿生颅脑损伤科研和训练平台,探索智能水凝胶制备高仿生大脑组织及解剖结构的可行性。方法 制备基于聚丙烯酸和铁离子的自修复水凝胶体系,通过调节交联剂N,N'-亚甲基双丙烯酰胺（MBAA）、铁离子浓度以及含水量,调控材料的,模量、断裂应力等力学性质。利用材料自愈合性质,通过注塑、模具切除、愈合拼接的方式,得到内部具有复杂脑室三维结构的仿生大脑样件。结果 聚丙烯酰胺基（PAM）水凝胶的含水量可达 84.4%,对于可见光范围内的入射光,PAM水凝胶的透光率可达90%以上。通过调整MBAA相对AM单体的摩尔百分比可使PAM水凝胶的最大伸长率均达到了1 200% 以上,模量处于4~5 kPa的区间内。聚丙烯酸基（PAAc）水凝胶的含水量为85.0%,对于可见光范围内的入射光,PAM水凝胶的透光率可达70%以上。通过调节铁离子及MBAA相对AAc单体的摩尔百分比可使PAAc弹性模量可达12 kPa以下,断裂应力50 kPa以下。以上表明各项指标参数与人脑组织参数接近。脑室结构可见,可通过注射空气方式模拟脑疝模型。结论 智能水凝胶材料可对人脑组织高度仿生,且有利于人脑解剖结构的整体成型制备。
  • 论著·普通医学
    内消瘰疬丸联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核的效果观察及对细胞因子和免疫功能的影响
    罗兰, 何国庆
    2020, 36(1): 41-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.013
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    目的 探讨内消瘰疬丸联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核患者的疗效评价及对细胞因子和免疫功能的影响。方法 选取2016年1月—2017年9月到四川大学华西医院住院治疗的102例初治肺结核患者作为研究对象。将患者随机分为试验组和对照组（n=51）。对照组采用2HRZE/4HR方案治疗,试验组采用内消瘰疬丸联合2HRZE/4HR方案治疗。分别比较2组临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收率、血清细胞因子表达水平、免疫指标及不良反应的差异。结果 试验组的总有效率高于对照组（P<0.05）。试验组2、4、6个月痰菌转阴率均高于对照组（P<0.05）。试验组的病灶吸收率高于对照组（P<0.05）。试验组血清IL-4、IL-10低于对照组,INF-γ高于对照组（P<0.05）。试验组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,2组CD8+差异无统计学意义（P<0.05）。试验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论 内消瘰疬丸联合2HRZE/4HR方案治疗肺结核的效果显著优于2HRZE/4HR方案,可有效促进痰菌转阴和Th1/Th2恢复平衡,调节患者的免疫功能。
  • 论著·普通医学
    外源性TGF-β1影响肝癌细胞中YAP mRNA及TGF-β1 mRNA的研究
    王成, 刘承利, 张洪义, 张辉, 赵刚, 孔亚林
    2020, 36(1): 45-47. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.014
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    目的 研究外源性转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1）对97H细胞（人肝癌97细胞系中高转移潜能型)中YAP mRNA及TGF-β1 mRNA水平的影响。方法 应用重组人TGF-β1因子作用于97H细胞,再应用荧光定量PCR技术检测YAP mRNA、TGF-β1 mRNA的变化。结果 肝癌细胞97H接受外源性TGF-β1因子刺激2 h后出现YAP mRNA的表达下降,此时内源性TGF-β1 mRNA无明显变化。结论 外源性TGF-β1因子刺激可引起97H细胞YAP mRNA下降,此过程对内源性TGF-β1 mRNA无影响。
  • 论著·普通医学
    肺保护性通气策略在终末期肝病患者原位肝移植术中应用观察
    张宇峰, 赵玲
    2020, 36(1): 48-52. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.015
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    目的 观察肺保护性通气策略对行原位肝移植术的终末期肝病患者肺动脉血中血清生物标志物及炎性因子的影响,探讨肺保护性通气策略对术后急性肺损伤的影响。方法 选取2016年9月—2018年2月期间在汉中市中心医院行原位肝移植术的终末期肝病患者62例进行研究,按照随机数字表法进行分组,分为肺保护性通气组、非肺保护性通气组,各31例。分析2组临床资料,于麻醉后手术开始前（T1）、机械通气3 h（T2）、新肝期2 h（T3）和4 h（T4）检测所有患者肺动脉血中肺损伤血清生物标志物包括克拉拉细胞蛋白16（Clara cell protein 16,CC16）、表面活性蛋白-D（surfactant protein D,SP-D）及高级糖基化终末产物可溶性受体（soluble receptor for advanced glycation endproducts,sRAGE）及炎性因子水平包括肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor -α,TNF-α）、白细胞介素-6（interleukin 6,IL-6）和白细胞介素-8（interleukin 8,IL-8）于T1~T4、术后2 h（T5）、拔管前（T6）及术后2 d（T7）采集患者桡动脉血行血气分析,计算（oxygenation index,OI）;记录急性肺损伤发生情况,术后苏醒时间、气管拔管时间、ICU停留时间。结果 2组不同时间点整体CC16、SP-D、sRAGA、TNF-α、IL-6、IL-8比较差异均存在统计学意义（P<0.05）。2组T2、T3、T4时CC16水平值较T1明显升高（P<0.001）,肺保护性通气组T2、T3时CC16明显低于非肺保护性通气组（P<0.001）;2组T3时SP-D水平明显高于T1（P<0.001）;T3、T4时sRAGA水平明显高于T1（P<0.001）。2组T3、T4时,除非保护性通气组T4时间点外,其余TNF-α、IL-6、IL-8水平与T1时间点比较差异均有统计学意义（P<0.05）;2组患者T2、T5、T6时OI值较T1时间点明显升高（P<0.001）,肺保护性通气组T4时明显下降（P<0.001）,非肺保护性通气组T3、T4时明显下降（P<0.001）;T3时间点时肺保护性通气组OI值明显高于非肺保护性通气组（P<0.05）;2组患者苏醒时间、ICU停留时间、急性肺损伤发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但肺保护性通气组患者术后拔管时间明显缩短（P<0.05）。结论 肺保护性通气策略可改善行原位肝移植术的终末期肝病患者的氧合指数,缩短拔管时间,减轻肺损伤,在临床上有推广使用价值。
  • 论著·普通医学
    宫颈癌组织中BIM和Girdin蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性分析
    冯艳, 冯蓓, 刘宁宁
    2020, 36(1): 53-57. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.016
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    目的 分析宫颈癌组织中Bcl-2相互作用细胞凋亡调节因子（Bcl-2 interacting mediator of cell death,BIM）和Girdin蛋白的表达情况,并探讨BIM和Girdin蛋白与宫颈癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 选取延安大学附属医院2011年6月—2013年6月收治的136例宫颈癌患者作为研究对象,采用系统回顾性分析法分析所有患者的临床及随访资料,收集宫颈癌患者其136份癌组织标本（研究组）及136份其他良性宫颈疾病的正常组织标本（对照组）作为研究对象,所有组织标本均行BIM与Girdin蛋白的检测,分析宫颈癌组织中BIM与Girdin蛋白的表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 宫颈癌组织中BIM及Girdin蛋白阳性表达率分别为36.03%、58.09%（P<0.05）;BIM及Girdin蛋白的表达与宫颈癌患者年龄、病理类型差异均无统计学意义（P>0.05）;BIM及Girdin蛋白的表达与宫颈癌患者淋巴结转移、FIGO分期、分化程度及肌层浸润深度差异有统计学意义（P<0.05）;经单因素分析得出：FIGO分期、分化程度、肌层浸润深度、BIM蛋白及Girdin蛋白患者其5年生存率率差异有统计学意义（P<0.05）;多因素COX比例风险回归模型分析显示,FIGOⅡ期、低分化、肌层浸润深度≥1/2、BIM蛋白阴性及Girdin蛋白阳性均为影响宫颈癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 在宫颈癌癌变组织中BIM呈低表达,Girdin蛋白呈高表达,随着患者FIGOⅡ期、低分化、肌层浸润深度≥1/2时BIM低表达率和Girdin蛋白高表达率均上升,且联合FIGOⅡ期、低分化、肌层浸润深度≥1/2共同为影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。
  • 论著·普通医学
    系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的效果及对血清PRL、adropin水平的影响
    殷勇, 陈明, 王赛莉, 冉春燕, 管素芬
    2020, 36(1): 58-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.017
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    目的 分析系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗子宫内膜癌的临床疗效及对患者血清PRL、adropin水平的影响。方法 将2010年10月—2013年1月泰州市中医院妇产科收治的100例子宫内膜癌患者,随机分成观察组和对照组,对照组采用系统性淋巴结清扫术治疗,观察组采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗;随访5年,记录患者3、5年生存率并绘制生存曲线并记录复发率;治疗前、治疗结束后6个月时检测患者血中催乳素（prolactin,PRL）、adropin、恶性肿瘤相关物质群（tumor supplied group of factors,TSGF）、人附睾蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）及C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,记录2组治疗结束6个月内不良反应发生情况。结果 观察组3年、5年生存率均高于对照组（P<0.05）,且观察组复发率低于对照组（P<0.05）;治疗后2组血中TSGF、HE4及CRP水平均降低（P<0.05）,且观察组血中TSGF、HE4及CRP水平低于对照组（P<0.05）;治疗后2组血中PRL水平降低（P<0.05）,且观察组血中PRL水平低于对照组（P<0.05）,治疗后2组血中adropin水平均升高（P<0.05）,且观察组血中adropin水平高于对照组（P<0.05）;2组患者深静脉血栓、下肢水肿、不全性肠梗阻、恶心呕吐、骨髓抑制、肺毒性及心脏毒性不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 子宫内膜癌患者采用系统性淋巴结清扫术联合TC方案治疗后具有较高的临床疗效,并改善患者血中PRL、adropin水平。
  • 论著·普通医学
    高强度聚焦超声治疗女性宫颈人乳头瘤病毒的临床研究
    向琴, 罗爽, 龙映妃
    2020, 36(1): 62-64. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.018
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    目的 对高强度聚焦超声治疗女性宫颈人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染进行临床研究,为女HPV超声治疗提供理论依据。方法 回顾性分析2016年5月—2017年5月于遂宁市中心医院接受治疗的100例HPV感染患者,通过病例资料回顾性分析的方式进行临床探究,将采用常规α-干扰素治疗的50例患者设为对照组,采用高强度聚焦超声治疗的50例患者设为观察组。根据2组治疗前后HPV转阴情况比较2种治疗方案的临床疗效。观察2组治疗后阴道排液及阴道流血时间,对比2组术后并发症发生情况。结果 观察组患者HPV转阴率为48.00%,显著高于对照组（30.00%）,差异有统计学意义（P=0.009）;2组患者治疗前后HPV DNA CT值均显著降低,且治疗后观察组显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。观察组阴道排液天数显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）,阴道流血时间与对照组差异无统计学意义（P=0.540）;观察组不良反应发生率为6.00%,显著低于对照组（16.00%）,差异有统计学意义（P=0.024）。结论 相较于常规α-干扰素治疗治疗,采用高强度聚焦超声治疗能显著降低HPV滴度提升临床疗效,同时不良反应发生率更低,安全性能够得到保障,具有更高的临床推广价值。
  • 论著·普通医学
    新医正骨疗法治疗腰曲反向型腰椎间盘突出症的临床研究
    冯伟, 王飞, 许奎
    2020, 36(1): 65-67. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.019
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    目的 总结腰曲反向型腰椎间盘突出症（以下简称腰曲反向型）临床表现特点,初步探讨临床对策。方法 采用脊柱（定点）旋转复位法为主治疗腰曲反向型15例,其中男10例,女5例;年龄22~56岁,平均35岁。治疗前后分别摄裸脚站立位后前位、侧位体型像,测量患侧直腿抬高角度,测量MRI上椎间盘突出最大层面矢状径指数（saggital index,SI）,矢状位突出间隙角度;冠状位腰椎cobb角。结果 患者临床表现重,腰曲反向,多个椎体位移。治疗后直腿抬高角度增加（P<0.05）,矢状位突出间隙角度增大（P<0.05）,冠状位cobb角减小（P<0.05）,SI值无明显变化（P>0.05）。结论 腰曲反向型腰椎间盘突出症临床表现重,椎体位移形式复杂,纠正椎体位移、恢复腰曲前凸曲线是临床治愈的关键。
  • 论著·普通医学
    64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的应用价值
    李京顺, 周铁力, 秦笑乙, 王清河
    2020, 36(1): 68-70. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.020
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    目的 探讨64排多层螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的应用价值。方法 选取丹东市第一医院2015年9月—2018年4月收治的用64排多层螺旋CT进行搭桥术及冠状动脉支架植入术后血管扫描的患者45例,所有患者均进行CT冠状动脉成像,观察多层螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉支架、管腔狭窄的显示情况,并对桥血管的闭塞狭窄进行评价。结果 术后冠状动脉多层螺旋CT成像显示,患者共搭桥136支,冠状动脉多层螺旋CT成像对133支桥血管成功显像,显像率为97.79%。45例共置入97枚冠状动脉支架。其中,42枚支架评为3级,43枚支架评为2级,12枚支架评为1级。冠状动脉多层螺旋CT成像检查结果显示,植入的97枚支架中,仅5枚支架不能作为影像学诊断评价依据。结论 64排多层螺旋CT冠状动脉成像能够对冠状动脉支架及其管腔狭窄显示良好,以及对冠状动脉的走行进行准确反映,可以用于管冠状动脉血管搭桥及支架植入术后复查中的血管评价。
  • 论著·普通医学
    生物活性透明质酸B-HA牙膏对青春期牙龈炎控制效果研究
    黄鹏飞, 冯芃, 双宝, 惠觅宙, 刘英群
    2020, 36(1): 71-74. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.021
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    目的 研究生物活性透明质酸（bioactive hyaluronic acid,B-HA）牙膏刷牙治疗青春期牙龈炎的效果。方法 纳入青春期牙龈炎患者40例,随机分为试验组和对照组（n=20）。试验组采用含有1% B-HA的牙膏刷牙,2次/d;对照组采用普通牙膏（牙膏成分除透明质酸外成分均一致）刷牙,2次/d。记录出血指数（bleeding inde,BI）、探诊深度（probing depth,PD）,并比较2组龈沟液中天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase,AST）浓度变化并进行统计学分析。结果 试验组第3天和第7天的AST含量低于对照组（P<0.05）;试验后第3、7天试验组龈沟液中AST浓度均较其治疗前降低（P<0.05,P<0.01）,对照组试验后第3天龈沟液中AST浓度较其治疗差异无统计学意义（P>0.05）,第7天有所降低（P<0.05）。结论 生物活性透明质酸B-HA牙膏能改善青春期牙龈炎患者的临床指标,降低龈沟液中AST含量,相对于普通牙膏更为有效快速。
  • 论著·普通医学
    培哚普利联合氢氯噻嗪或氨氯地平治疗老年高血压降压效果分析
    张海川
    2020, 36(1): 75-78. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.022
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    目的 探讨培哚普利联合氢氯噻嗪或氨氯地平治疗老年高血压的疗效。方法 选取西城区广外社区卫生服务中心2014年1月—2016年9月收治的120例高血压老年患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,2组患者均给予培哚普利治疗,对照组患者加用氢氯噻嗪,研究组患者加用氨氯地平,疗程均为8周,比较2组治疗前后血压、血钾（K）、血尿酸（UA）及血清胱抑素（cystatin C,Cys-C）改善情况,不良反应发生情况。结果 研究组血压达标率高于对照组（93.33% vs 80.00%）,差异有统计学意义（χ2=4.615,P<0.05）。治疗后2组患者24 h平均收缩压（systolic blood pressure,SBP）,白昼平均SBP（dSBP）,夜间平均SBP（nSBP）均较治疗前改善,其中研究组SBP昼夜节律较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者24 h平均舒张压（diastolic blood pressure,DBP）,白昼平均DBP（dDBP）,夜间平均DBP（nDBP）均较治疗前改善,其中研究组nDBP较对照组低,DBP昼夜节律较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者Cys-C较对照组低,且差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后血K及UA水平组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组共发生3例（5.00%）不良反应,对照组共发生5例（8.33%）不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.536,P>0.05）。结论 在培哚普利基础上联合氢氯噻嗪及氨氯地平均可有效改善高血压老年患者血压状况,且安全性良好,但培哚普利联合氨氯地平在改善血压昼夜节律方面作用更强,血清胱抑素改变可能提示在肾脏保护方面具有一定的效果。
  • 论著·普通医学
    四君子汤加味治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对生活质量的影响
    顾景辉, 李忠
    2020, 36(1): 79-82. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.023
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    目的 研究分析四君子汤加味治疗腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D）的临床疗效及对生活质量的影响。方法 回顾分析2014年4月—2017年10月北京市第一中西医结合医院就诊收治的108例腹泻肠易激综合征患者临床资料,按不同药物治疗方法分为对照和观察组,每组54例,对照组给予助消化、止泻等常规药物治疗,观察组给予四君子汤加味治疗。治疗后比较2组患者5-HT受体水平、临床治疗疗效、不良反应发生情况。结果 对照组与观察组5-HT3受体、5-HT4受体水平治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）,2组5-HT3受体、5-HT4受体治疗后水平较治疗前均降低,且2组治疗后5-HT3受体、5-HT4受体比较差异具有统计学意义（P<0.05）;2组患者治疗后,腹痛、腹胀、排便次数与大便性状改变、乏力、面色枯黄、纳差症状评分与治疗前比较下降（P<0.05）,观察组治疗后各症状评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组临床疗效总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;2组不良反应发生情况中以恶心、呕吐、咳嗽、便秘为主,其中观察组总发生率为明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;结论 四君子汤加味治疗腹泻肠易激综合征有较高的临床疗效,可修复损伤的胃肠黏膜,对患者恶心呕吐、腹泻等症状均有明显的疗效,同时提高患者的生活质量,值得临床推广。
    • 综述
  • 综述
    军事飞行人员常见睡眠障碍及医学鉴定思考
    于东睿, 王涵月, 王广云, 高和, 鱼敏, 崔丽
    2020, 36(1): 83-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.024
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    通过分析国内外飞行人员睡眠障碍及航空医学评估情况,探讨我军开展飞行人员睡眠障碍的航空医学管理方法,笔者引用36篇国内外公开及内部发表的期刊论文及科技报告,对比分析我空军与美国空军目前睡眠障碍的发病情况及航空医学鉴定方法,主要指出以下问题：美国空军对飞行人员睡眠疾病有明确的体格标准及对应特许指南,我军缺乏相应条款;国内外常见睡眠障碍类似,但我军在航卫保障方面缺乏完善体系;飞行人员睡眠障碍的航空医学关注重点在于飞行人员日间警觉性下降、认知功能损害,易出现飞行疲劳最终导致飞行事故,以及增加心脑血管疾病风险而影响飞行寿命;我军现行飞行人员体格标准制定于1996年,涵盖疾病有限,未明确提出睡眠疾病鉴定项,缺乏相应航卫保障程序。笔者提出了制定适应我军飞行人员的睡眠障碍筛查及相应航卫保障方法是保障飞行安全,提升部队战斗力的新时代部队训练模式的需求。
  • 综述
    腹部损伤的空运医疗后送进展
    顾国利, 张智, 于鹏飞, 张波
    2020, 36(1): 88-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.025
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    腹部创伤（abdominal injury,AI）无论在灾害事故还是在战伤中都是较常见的严重创伤。单纯的腹壁损伤对伤员生命威胁较小;但腹腔重要实质脏器和空腔脏器损伤后可引起失血性休克、急性腹膜炎等多种严重并发症;如救治不及时则可能威胁伤员的生命安全。因此,绝大部分的腹部创伤伤员需要进行空运后送救治。而空运后送时可能经历的低压、低氧、震动、噪音等航空环境对腹部损伤伤员的腹腔压力、受损脏器产生影响。目前,对于空运后送AI伤员的指征和流程尚无统一的规范或共识可遵循。笔者对近年来国内外AI空运后送相关医疗问题进行综述,探讨对AI伤员实施空运后送的指征和流程。
    • 经验交流
  • 经验交流
    胃病证治探讨
    赵悦, 皮微平, 戴颖慧, 魏汉林
    2020, 36(1): 92-93. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.01.026
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