目的 探讨在低压低氧环境中，以下腔静脉塌陷率（inferior vena cava collapsibility index，IVC-CI）为目标导向对失血性休克比格犬液体复苏的应用效果。方法 于2024年1—9月选取12只雄性比格犬通过失血使平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）降至（45±5）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），维持30 min，建立失血性休克比格犬模型。采用随机数字表法将其分为IVC-CI导向组（I组，n=6）和MAP导向组（P组，n=6）。分别在模拟2 500 m高度低压低氧环境中实施目标导向液体复苏，比较2组血流动力学、出入量和血气指标。记录2组失血性休克比格犬复苏结束时的输液量、尿量、出血量、乳酸值（lactic acid，LAC）和碱剩余（base excess，BE），并计算液体平衡差。记录并比较失血前（T₀）、失血性休克模型建立成功即刻（T₁）、补液10 min（T₂）、补液20 min（T₃）和补液结束（T₄）的IVC-CI、下腔静脉呼气末直径（end-expiratory inferior vena cava diameter，IVCe）、下腔静脉吸气末直径（end-inspiratory inferior vena cava diameter，IVCi）。结果 重复测量方差分析结果显示，失血性休克比格犬MAP和心率比较均无组别主效应（P均>0.05），均存在时间主效应（F=799.113、691.913，P均<0.001），组别和时间均无交互作用（P均>0.05）。事后两两比较结果显示，T₁、T₂、T₃和T₄的MAP均低于T₀（P均<0.001），但其心率均高于T₀（P均≤0.001），T₂、T₃和T₄的MAP均高于T₁（P均<0.001），但其心率均低于T₁（P均<0.05）；T₄的MAP均高于T₂和T₃（P均<0.001），但其心率均低于T₂和T₃（P均<0.001）；T₃的心率低于T₂（P<0.001）。I组失血性休克比格犬总输液量和液体平衡差均低于P组（t=7.888、10.998，P均<0.001）。I组失血性休克比格犬不同时间的IVCe、IVCi和IVC-CI差异均有统计学意义（F=20.239、35.332、46.935，P均<0.001）。事后两两比较结果显示，T₁、T₂和T₃的IVCe和IVCi均低于T₀（P均<0.05），但其IVC-CI均高于T₀（P均<0.05）；T₂的IVCi高于T₁，IVC-CI低于T₁（P均<0.05）；T₃和T₄的IVCe和IVCi均高于T₁和T₂（P均<0.05），但其IVC-CI均低于T₁和T₂（P均<0.05）；T₄的IVCi高于T₃，IVC-CI低于T₃（P均<0.05）。结论 IVC-CI在低压低氧环境下可反映失血性休克比格犬循环容量状态，指导液体复苏。

目的 为建立更加安全、智能化的客观缺氧预测预警模型，本研究作为模型前研究探究健康成人在急性缺氧刺激下的生理响应特征及长期稳定性。方法 于2024年5—6月空军特色医学中心招募26名健康成年志愿者作为受试者，并利用低氧模拟器完成标准化7 000 m和6个月后7 000 m高度低氧暴露试验，采用Chatterjee相关系数分析及配对t检验分别评估受试者在缺氧状态下血氧饱和度的一致性和心率的变化，并比较不同性别受试者的平均缺氧时间。结果 个体间血氧饱和度变化趋势各异，但总体一致性水平较高：共221组个体间一致性水平表现为强一致性（ξ=0.600~0.775，P均=0.001），101组个体间一致性水平表现为中等一致性（ξ=0.425~0.599，P=0.001~0.022）；自身前后一致性结果：共15名受试者表现出强一致性（ξ=0.620~0.769，P均=0.001），4名受试者表现出中等一致性（ξ=0.404~0.587，P=0.001~0.010），1名受试者表现出弱一致性（ξ=0.347，P=0.002）；群体预测均值一致性结果：共25名受试者表现出强一致性（ξ=0.605~0.795，P=0.001~0.002），1名受试者表现出中等一致性（ξ=0.486，P=0.012）；心率随缺氧的程度加深均表现不同程度的上升：一阶段试验受试者平均心率最大值[（105.15±9.96）次/min]高于平均起始心率[（83.96±11.06）次/min]，差异有统计学意义（t=10.907，P=0.001），群体平均增幅（21.04±9.05）次/min；二阶段试验受试者平均心率最大值[（105.82±10.65）次/min]高于平均起始心率[（83.95±8.39）次/min]，差异有统计学意义（t=13.771，P=0.001），平均增幅（21.86±7.28）次/min。结论 健康成人急性缺氧条件下血氧饱和度会存在不同速度、不同趋势的下降，但群体预测均值和6个月前后的一致性水平较高，表明以群体血氧饱和度均值为基准、结合个体校准参数的预测模型理论可行。

目的 旨在提出一种基于心率变异性（heart rate variability，HRV）的新方法，用于自动和客观地评估飞行疲劳程度。方法 2020年1月至2024年1月选取北部战区某航空兵部队77名男性飞行员为研究对象。首先计算11个HRV特征，再利用决策树、支持向量机、K近邻和轻量级梯度提升机（light gradient boosting machine，LightGBM）4种机器学习方法对飞行疲劳进行评估，分别将飞行疲劳区分为精神充沛、轻度疲劳和严重疲劳3个等级，最后采用十折交叉验证法计算平均准确率、精确率、召回率和F1分数评估分级效果。结果 在4种机器学习算法中，LightGBM表现最佳，准确率为0.851±0.039，精确率为0.768±0.036，召回率为0.814±0.049，F1分数为0.791±0.039。结论 使用所选的11个HRV特征训练的LightGBM模型能够对飞行疲劳进行三级评估，未来可使用该方法实现对飞行疲劳的实时监测和早期预警。

目的 探讨芳香疗法对飞行人员情绪疲劳的改善效果及其神经内分泌调节机制。方法 选取某武警总队2024年3—5月现役男性飞行人员120名，按年龄与工作年限分层后采用区组随机分组方法分为试验组与对照组各60名。试验组采用复方精油（薰衣草、柠檬、迷迭香按2∶1∶1配比）进行芳香疗法干预，2次/d，每次30 min，持续4周；对照组采用相同环境条件下的常规休息。采用马斯拉奇职业倦怠量表通用版（Maslach Burnout Inventory-General Survey，MBI-GS）评估情绪疲劳状态，检测唾液皮质醇水平反映应激反应程度，采用心率变异性指标[窦性心搏RR间期标准差 (standard deviation of NN intervals，SDNN）、相邻RR间期差值的均方根（root mean square of successive differences，RMSSD）、相邻RR间期差值>50 ms的百分比(percentage of successive NN intervals differing by more than 50ms，pNN50）、低频功率（low frequency，LF）、高频功率（high frequency，HF）、LF/HF比值]评估自主神经功能变化。结果 干预2周后、干预4周后及随访4周后试验组MBI-GS评分、皮质醇水平均低于对照组（P均<0.05）。试验组MBI-GS评分、皮质醇水平干预2周后、干预4周后、随访4周后均较干预前降低（P均<0.001），干预4周后、随访4周后均较干预2周后降低（P均<0.001）。试验组干预4周后SDNN、RMSSD、pNN50较干预前升高（t=14.026、13.536、11.643，P均<0.001）；LF/HF比值较干预前降低（t=－11.386，P<0.001）。试验组心率变异性各指标（SDNN、RMSSD、pNN50、LF/HF）改善幅度均优于对照组，2组差值比较差异均有统计学意义（t=9.847、9.124、8.632、－7.218，P均<0.001）。随访4周后改善效果持续存在，依从性达98.33%（59/60），未出现严重不良反应。结论 芳香疗法能有效缓解飞行人员情绪疲劳，通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能降低应激反应，平衡自主神经系统活性，为飞行人员职业健康管理提供安全有效的非药物干预策略。

目的 探讨单侧前庭功能减退飞行员的临床表现与航空医学鉴定，为单侧前庭功能减退特许飞行医学鉴定指南的临床应用提供支撑和参考。方法 回顾性分析某医疗机构眩晕中心病区住院的41例单侧前庭功能减退飞行员的临床资料。所有飞行员均行视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）、温度试验（caloric test，CT）、转椅正弦谐波加速度试验（rotary chair sinusoidal harmonic acceleration test，SHAT）、前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials test，VEMP）、主观重力垂直/水平线检查（subjective visual vertical/horizontal test，SVV/SVH）和动态视敏度（dynamic visual acuity，DVA）等前庭功能检查。根据温度试验结果分别将其分为高半规管轻瘫（canal paresis，CP）组（52%<CP≤100%）/低CP组（20%<CP≤52%）和优势偏向（directional preponderance，DP）正常组（DP≤30%、CP>20%）/DP异常组（DP>30%），比较不同组的前庭功能指标异常检出率并比较不同航空医学鉴定结论的飞行员前庭功能情况。结果 41例单侧前庭功能减退的飞行员中，SHAT异常的检出率最高（31.71%，13/41）；高CP组vHIT异常检出率高于低CP组（χ^2=4.230，P=0.040），DP异常组的SHAT异常检出率高于DP正常组（χ^2=8.562，P=0.003）；vHIT、SHAT、DP指标的异常检出率在特许飞行合格组与暂时飞行不合格组间差异均有统计学意义（χ^{2=6.720、11.448、13.437，}P=0.010、<0.001、<0.001）。结论 依据指南进行单侧前庭功能减退飞行员航空医学鉴定时，需进行系统全面的前庭功能检查，依检查结果进行综合评定，该指南可进一步推广应用。

目的 系统评估高原地区官兵睡眠障碍流行特征，探究关键风险因素，为制定针对性干预策略提供科学依据。方法 2024年6—7月选取高原某部835名官兵为研究对象，采用基本资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表进行问卷调查，收集数据并对其进行统计分析。结果 835名官兵PSQI总分为5.00（2.00，8.00）分，其中27.78%（232/835）官兵存在睡眠障碍。不同性别、年龄、婚姻状况等因素官兵睡眠质量差异均有统计学意义（χ²=4.337~193.809，P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，睡眠习惯不规律（OR=1.857，95%CI：1.025~3.364）、空气质量一般（OR=2.030，95%CI：1.162~3.546）、服用过助眠保健品（OR=5.118，95%CI：2.363~11.082）、服用过安眠药物（OR=14.973，95%CI：2.915~76.910）、经常有倒夜班现象（OR=2.468，95%CI：1.347~4.522）、工作或训练压力较大（OR=2.580，95%CI：1.095~6.078）是官兵睡眠障碍的影响因素。结论 驻高原某部官兵的睡眠质量受到多种因素的影响，对此应当强化基层巡诊工作力度，广泛开展健康教育，对官兵睡眠状况进行科学高效管理，确保官兵能够维持良好的作业状态，保障部队各项任务的顺利开展与执行。

目的 探讨多成分认知训练对个体高认知负荷任务适应能力的提升效果。方法 选取2025年3—4月空军军医大学在校男性大学生50名，采用随机数字表法将其分为试验组（25名）和对照组（25名，其中3名受试者中途退出）。试验组完成为期4周、每周3次的结构化认知训练，内容涵盖空间记忆广度、舒尔特方格及知觉加工速度任务，对照组不做任何训练。比较2组训练前后高认知负荷任务结果和视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分。结果 试验组训练后的空间记忆广度、舒尔特方格任务反应时和知觉加工速度任务反应时的成绩均优于训练前（Z/t=－3.590、7.993、11.861，P均<0.001）。在高认知负荷任务中，试验组训练后的正确率高于对照组（P=0.032），试验组训练后的正确率高于训练前（P<0.001），2组训练后反应时均短于训练前（P均<0.001）。VAS评分结果显示，2组训练前后任务完成度的差值差异有统计学意义（t=2.335，P=0.025）。结论 系统的多成分认知训练能有效增强工作记忆、注意分配及知觉加工速度等基础认知能力，并能将训练效果迁移至复杂的高负荷任务中，实现行为绩效与主观体验的同步改善，是提升高负荷对抗能力的有效途径，为相关岗位人员的认知训练提供了实践依据。

目的 构建基于多模态语音特征的轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）早期筛查模型。方法 采用横断面研究设计，选取2024年3月至2025年8月广州市某三级甲等医院保健科、老年病房、健康医学科、神经外科和干休所门诊就诊的疑似认知功能下降患者286例为研究对象，根据临床诊断结果分为MCI组（142例）和认知正常对照组（144例）。通过标准化语音任务采集受试者的语音样本，包括自发言语、图片描述、语音流畅性和语义记忆任务。采用深度学习算法提取声学特征、语言学特征和韵律特征，构建多维度语音特征向量。运用支持向量机、随机森林和深度神经网络等机器学习算法构建分类模型，采用十折交叉验证评估模型性能，并在独立测试集上进行外部验证。结果 共提取语音特征1 024维，包括声学特征512维、语言学特征256维、韵律特征256维。基于多模态融合的深度神经网络模型表现最佳，在训练集上的准确率为87.34%，敏感性为85.92%，特异性为88.71%，受试者工作特征曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.923（95%CI：0.884~0.961）。在独立测试集（n=86）上的验证结果显示，模型准确率为84.88%，敏感性为83.72%，特异性为86.05%，AUC值为0.891（95%CI：0.842~0.963）。语音停顿时长（权重系数0.156）、语义连贯性评分（权重系数0.142）和基频变异系数（权重系数0.138）是模型中贡献度最高的3个特征。深度神经网络模型在各项指标上均优于简易精神状态检查量表（准确率：χ²=18.756，P<0.001；AUC：Z=4.620，P<0.001）和蒙特利尔认知评估量表（准确率：χ²=12.434，P<0.001；AUC：Z=3.873，P<0.001）。结论 基于多模态语音特征的机器学习模型能够有效识别MCI，具有较高的诊断准确性和临床应用价值，为MCI的早期筛查提供了新的技术路径。

目的 探讨多模态呼吸模式训练对膈肌和核心肌群形态学参数的影响，旨在为呼吸训练在康复医学与体能训练中的应用提供影像学依据。方法 2023年1—12月选取清华大学航空航天学院某班40名健康志愿者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（30名）和对照组（10名）。研究组采用多模态呼吸训练方案（含腹式呼吸、逆腹式呼吸、胸腹联合呼吸、HP式呼吸4种呼吸模式和卷腹、仰卧抬腿2个核心动作），每天训练30 min，持续8周；对照组维持日常活动，不进行干预训练。采用超声测量训练前和训练8周后平静吸气末、平静呼气末和最大深吸气末的膈肌厚度及腰方肌、腰大肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、竖脊肌、多裂肌8组核心肌群的形态学参数。结果 训练8周后，研究组膈肌厚度、腰大肌厚径、腹直肌厚度、腹外斜肌厚度、腹内斜肌厚度、腹横肌厚度均较训练前增加（P均<0.001），且均大于对照组膈肌和核心肌群的厚度（P均<0.001）。结论 多模态呼吸模式训练可有效增加健康成人吸气相膈肌厚度和核心肌群的肌肉厚度，通过形态学改变增强核心肌群功能，对改善呼吸功能和核心稳定性具有重要临床价值。

目的 分析四肢创伤骨折后胫腓骨骨不连患者应用交锁髓内钉（interlocking intramedullary nails，IMN）与有限接触动力加压钢板（limited contact dynamic compression plates，LC-DCP）固定的效果。方法 选取2022年2月至2024年10月联勤保障部队第九〇四医院收治的87例四肢创伤骨折后胫腓骨骨不连患者，按照固定方法分为2组，对照组43例采取IMN固定，观察组44例采取LC-DCP固定，比较2组手术效果。结果 观察组手术优良率高于对照组（χ²=4.623，P=0.032）。观察组术中出血量、术后2周疼痛程度低于对照组（t=3.477、9.599，P=0.001、<0.001），骨折愈合时间短于对照组（t=9.961，P<0.001）。2组术后3个月的Lane-Sandhu评分均较术后1个月高（P均<0.001）。术后1个月，2组碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、骨保护素（osteoprotegerin，OPG）、骨钙素（bone glaprotein，BGP）水平均高于术前（P均<0.001）；且2组ALP、OPG、BGP差值比较差异均有统计学意义（t=19.711、15.307、15.819，P均<0.001）。2组术后3个月Fugl-Meyer运动功能量表评分与日常生活活动评分均高于术前和术后1个月（P均<0.001）。2组术后3个月内并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.001，P=0.979）。结论 四肢创伤骨折后胫腓骨骨不连患者采取LC-DCP固定效果较好，可改善骨代谢指标，提高患者四肢功能和运动功能，术后疼痛程度较低。

目的 分析5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗阴道鳞状上皮内病变（vaginal squamous intraepithelial lesion，VSIL）的临床疗效及其安全性。方法 选取2022年6月至2024年8月空军特色医学中心妇产与生殖医学科门诊收治的78例VSIL患者为研究对象。根据治疗方法将其分为光动力组[38例，29例阴道上皮内瘤变（vaginal intraepithelial neoplasia，VaIN）1+9例VaIN 2]和干扰素组（40例VaIN 1）。对2组患者治疗后6、12个月进行人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）、宫颈液基细胞学检查（thinprep cytologic test，TCT）和阴道镜检查，比较2组治疗的有效率、HPV转阴率和不良反应发生情况。再按照年龄<50岁和≥50岁分别对光动力组和干扰素组初始HPV阳性的患者进行分层并比较其治疗后6、12个月的HPV转阴率。结果 病理分级为VaIN 1和VaIN 2的光动力组患者治疗后6个月有效率分别为68.97%（20/29）、66.67%（6/9），治疗后12个月有效率分别为86.21%（25/29）、88.89%（8/9）；治疗后6个月HPV转阴率分别为46.43%（13/28）、25.00%（2/8），治疗后12个月HPV转阴率分别为67.86%（19/28）、75.00%（6/8）。病理分级为VaIN 1的患者中，光动力组和干扰素组治疗后6个月HPV转阴率分别为46.43%（13/28）、15.38%（6/39），治疗后12个月HPV转阴率分别为67.86%（19/28）、38.46%（15/39），差异均有统计学意义（χ²=6.279、4.529，P=0.012、0.033）。治疗后6个月，采用光动力治疗的<50岁和≥50岁患者的HPV转阴率为50.00%（10/20）、31.25%（5/16），差异无统计学意义（χ²=0.987，P=0.353），采用干扰素治疗的HPV转阴率为26.32%（5/19）、5.00%（1/20），差异有统计学意义（χ²=2.234，P=0.029）；治疗后12个月，采用光动力治疗的<50岁和≥50岁患者的HPV转阴率为90.00%（18/20）、43.75%（7/16），差异有统计学意义（χ²=2.877，P=0.004），采用干扰素治疗的HPV转阴率为57.89%（11/19）、20.00%（4/20），差异有统计学意义（χ²=1.988，P=0.047）。2组治疗过程均为局部不良反应，光动力组在治疗过程中4例（10.53%，4/38）患者出现照射部位轻微刺痛或灼烧感，7例（18.42%，7/38）阴道分泌物增多，2例（5.26%，2/38）有轻微下腹坠胀感；干扰素组在治疗过程中7例（17.50%，7/40）患者出现阴道内刺痛或灼烧感，5例（12.50%，5/40）阴道分泌物增多，1例（2.50%，1/40）有少量阴道血性分泌物。结论 光动力疗法治疗阴道鳞状上皮内病变临床疗效较好，特别是能有效提高<50岁患者的HPV转阴率、改善TCT检查结果，且安全性较高。

目的 分析糖尿病足溃疡的发病诱因及转归，为糖尿病足溃疡的治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2023年3月至2024年9月于空军特色医学中心内分泌科住院的204例糖尿病足溃疡患者的临床资料，分析患者首次发病的诱因、一般资料、溃疡部位和患足转归。结果 204例糖尿病足溃疡患者发病诱因主要包括足疗/修脚21例（10.29%）、烫伤7例（3.43%）、搔抓4例（1.96%）、理疗/烤电10例（4.90%）、泡脚/洗澡23例（11.27%）、穿鞋或走路磨破62例（30.39%）、甲沟炎/嵌甲9例（4.41%）、胼胝破溃31例（15.20%）、皮肤皲裂5例（2.45%）和自发水疱12例（5.88%）。不同诱因下足部溃疡部位分布具有特征性。足疗/修脚所致溃疡以单纯足趾部位高发（85.71%，18/21）；泡脚/洗澡诱发的溃疡中，溃疡发生部位主要为足趾（56.52%，13/23），其次为足趾伴足背/足底/足跟等多部位受累（39.13%，9/23）。穿鞋或走路磨破诱发的溃疡主要集中于第1、5足趾，占比分别为35.48%（22/62）、46.77%（29/62）。胼胝破溃引发的溃疡以足底受累为主（64.52%，20/31），其次为第5足趾（35.48%，11/31）。甲沟炎/嵌甲所致溃疡均发生于第1足趾；皮肤皲裂诱发的溃疡则以足跟为主要发病部位（80.00%，4/5）。截趾结局的足溃疡发生部位主要为足趾、足趾伴足背/足底/足跟（93.89%，123/131）。结论 糖尿病足溃疡的发病诱因主要为足疗/修脚、烫伤、搔抓、理疗/烤电、泡脚洗澡、穿鞋走路磨破、甲沟炎、胼胝破溃、皮肤皲裂和自发水疱等，往往导致足部不良结局，规避相关诱因，有利于避免糖尿病足溃疡的发生。

目的 解决消化内镜病理标本封装流程中效率低、人为误差高、标签信息缺失和固定液污染等问题，评价自主研发自动封装设备在临床应用中的效果。方法 采用前瞻性随机对照设计，于2025年7—9月在南京医科大学第一附属医院消化内科内镜中心招募接受胃镜检查的患者1 860例，按1∶1比例随机分为观察组（自动封装设备，n=930）和对照组（传统人工封装，n=930）。观察组使用自主研发设备完成病理样本采集、密封、标签识别与粘贴、固定液添加和转运包装全过程；对照组则由医护人员手工完成同一流程。比较2组在采集及封装总耗时、标签准确率、固定液污染率、标本完整性评分、医护满意度和病理科接收合格率等方面的差异。结果 观察组采集封装总耗时低于对照组（Z=－36.996，P<0.001）。在质量指标方面，观察组的标本完整性评分[（4.88±0.09）分]高于对照组[（4.25±0.25）分]（t=72.254，P<0.001），标签准确率（99.03% vs 96.02%）、医护人员满意度（96.02% vs 88.06%）和病理科接收合格率（99.25% vs 93.66%）均高于对照组（χ²=17.476、40.199、42.477，P均<0.001），固定液污染率（1.83% vs 7.20%）低于对照组（χ²=31.170，P<0.001）。结论 自动封装设备可有效提升消化内镜病理标本封装流程的标准化水平、操作准确性与整体效率，降低差错率并改善医护体验，具备在各级医疗机构推广应用的良好前景。

目的 从蛋白质组学层面探究热适应训练诱导机体热适应的分子机制，为热射病早期预警与靶向干预提供理论依据和分子靶点。方法 2025年2月在沿海城市招募7名健康青年男性志愿者，平均年龄（23.29±1.97）岁，进行7 d室外热适应训练，于训练前后分别行标准化热耐力测试并采集血液样本。基于数据非依赖采集定量蛋白质组学技术鉴定差异表达蛋白，结合蛋白进行基因本体/京都基因与基因组数据库（kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析与STRING蛋白互作网络分析，系统解析分子适应机制。结果 热适应训练后，7名受试者热耐力测试中平均最高心率降低（t=11.720，P<0.001），平均最高核心温度降低（t=8.832，P<0.001），生理应激指数下降（t=11.714，P<0.001）。蛋白质组学共鉴定530种差异表达蛋白，上调63种（11.89%，63/530），下调467种（88.11%，467/530），富集分析结果显示：1）生物过程集中于肌动蛋白细胞骨架组织、超分子纤维组装和蛋白质代谢调控；2）细胞组分主要定位于细胞质、囊泡及膜性细胞器；3）分子功能以蛋白结合、酶活性调节及翻译调控为主；4）KEGG通路高度富集于细胞骨架重构（如肌动蛋白调控、黏着斑）、免疫炎症反应（如血小板活化、中性粒细胞胞外诱捕网形成）及能量代谢（如糖酵解/糖异生、胰岛素信号）；5）蛋白互作网络分析识别出RAC2（连接度34）、APP（30）和RHOG（24）等关键枢纽蛋白。结论 热适应训练通过调控细胞骨架、免疫炎症及能量代谢，在蛋白质组层面实现生理重塑；该机制为深入理解热适应的生物学基础、发展基于分子标志物的个体化热适应策略提供了分子证据。

目的 探讨热适应训练期间尿液标志物的动态变化及其对热相关损伤的早期预警价值。方法 于2025年5月15—25日面向社会招募51名健康男性志愿者，采用随机数字表法，将其分为跑步组（n=19）、水浴组（n=17）和对照组（n=15）。跑步组在30 ℃环境中行跑步训练，水浴组接受40 ℃恒温水浴40 min，对照组不予干预，维持日常活动，均持续7 d。所有受试者在热适应训练前和训练后各进行1次热耐力测试。分析热适应训练后尿液指标、热适应训练前后最高心率、最高核心温度变化量与尿液指标变化量的相关性，以及3组受试者训练前后尿液指标变化。结果 尿液指标相关性分析结果显示，淀粉酶（amylase，AMY）与尿肌酐（urinary creatinine，UCr）、心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein，H-FABP）、尿微量白蛋白（urinary microalbumin，mALB）、肌红蛋白（myoglobin，MYO）、尿酸（uric acid，UA）及皮质醇（cortisol，Cor）均呈正相关（r_s=0.137~0.424，P均<0.05）；UCr与H-FABP、mALB、尿素（Urea）和Cor呈正相关（r_s=0.171~0.631，P均<0.05），与MYO呈负相关（r_s=－0.359，P<0.001）；H-FABP与mALB、Cor呈正相关（r_s=0.707、0.247，P均<0.001）；mALB与UA呈负相关（r_s=－0.212，P=0.001）；MYO与UA呈正相关（r_s=0.233，P<0.001），与Urea、Cor呈负相关（r_s=－0.373、－0.161，P<0.001、=0.014）；Urea与Cor呈正相关（r_s=0.490，P<0.001）；UA与Cor呈正相关（r_s=0.229，P<0.001）。热适应训练后，试验组基础心率、最高核心温度和最高心率均低于训练前（t=4.524、4.070、4.517，P均<0.001）。H-FABP变化量与最高核心温度变化量呈正相关（r_s=0.366，P=0.039）。广义估计方程分析结果显示，MYO存在时间主效应（Wald χ²=20.186，P<0.001）；训练后，水浴组Urea下降（P=0.030），对照组Urea高于跑步组（P=0.003）；UA存在时间主效应（Wald χ²=10.195，P=0.001）。结论 尿液生物标志物在热适应训练中呈现动态变化且存在一定相关性，可用于热适应训练效果评估及热相关损伤早期风险预警。

目的 研究藿香正气滴丸在预防热射病中的作用。方法 选取2025年3月19—25日某部队40例健康青年男性，按照抽签法随机分为试验组和对照组，每组20例。试验组每日口服藿香正气滴丸并常规饮水，对照组仅常规饮水。2组在热暴露下进行相同强度训练（32 ℃，跑步20 min），训练周期7 d。分别于训练前和训练后采集受试者尿液进行尿微量白蛋白（microalbumin，MAU）、尿肌红蛋白和尿常规检测，并在运动中进行汗液动态监测。比较训练前后2组受试者各项指标变化。结果 2组受试者进行热暴露训练前后的MAU比较无组别主效应（Wald χ²=1.701，P=0.192），存在时间主效应，训练后尿MAU低于训练前（Wald χ²=15.003，P<0.001）。2组受试者进行热暴露训练前后的尿肌红蛋白比较无组别主效应和时间主效应，时间和组别无交互作用（P均>0.05）。训练前对照组尿蛋白阳性率为0，试验组尿蛋白阳性率为30%（6/20）；训练后对照组尿蛋白阳性率为0，试验组尿蛋白阳性率下降为5%（1/20）。试验组训练后的尿比重低于训练前（P<0.001）。20 min跑步运动中汗液实时监测数据显示，2组受试者出汗率、Na⁺、K⁺浓度差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 在高温、高湿和高强度训练过程中，服用藿香正气滴丸对热射病相关的早期肾脏损伤指标未见明显改善作用，但对机体水盐代谢具有一定的调节潜力。

热射病（heat stroke，HS）防控目前面临环境复杂、个体差异显著和时效要求严苛等多重挑战。近年来，人工智能（artificial intelligence，AI）技术的发展推动了HS防控体系的不断改进。笔者聚焦于AI技术通过融合环境温湿度等参数与机器学习模型联动实现区域HS风险高精度预测，可穿戴设备监测核心体温等多项生理参数结合模糊理论或AI算法提前快速识别劳力性HS，以及社会生态数据等多源数据的整合可优化HS易感人群鉴别与降温资源的配置3方面，系统综述AI驱动的HS主动防控体系的构建策略，以期为AI辅助的HS防控体系由“被动救治”到“主动预防”的转变提供理论依据。

肠道黏膜表面的微生物群体构成了肠道菌群，这些微生物共同构建了一个庞大的代谢产物、遗传信息和细胞资源库。肠道菌群产生的代谢物能够调整肠道菌群的结构，从而促进肠道健康，参与抵御病原体，调节免疫反应，并最终帮助治疗疾病和促进机体整体健康。肠道菌群及其代谢物共同参与热射病的发生和发展。在热射病发生时，肠道内皮受损，肠道完整性受到损害，通透性改变，肠道菌群失衡，内毒素入血，进而引发炎症反应的级联效应。因此，肠道是最早出现的损伤脏器，比其他器官（例如肝脏和肾脏）对热应激更敏感。笔者将着重对肠道菌群失调在热射病肠道损伤发生发展中的作用进行综述，旨在为热射病的防治提供新方向。

现代军事行动常在高温高湿地区展开，军事热耐力训练能帮助军人适应热环境，避免过度应激反应导致热应激损伤，是现代军队体能训练的重要组成部分。由于基础人群的热适应能力发生了较大变化，新军事变革背景下的组训模式和军事训练环境也发生了改变，原有的热耐力相关生理指标已不能体现现代军队人员的实际生理状态。随着大数据采集和处理能力的广泛应用，笔者通过对热耐力训练生理指标的研究进展进行综合分析，以实现我军耐热训练的个体精准化，基层推广实践的简单化和效果评估数据的客观化。

热水浴热习服是通过反复暴露于热水浴环境，使人体逐渐适应高温并提高耐热能力的过程，训练后可以改变机体的生理状况，从而达到预防中暑的目的。在基层部队开展热水浴被动热习服训练，过程简易安全，不受训练时间限制，可有效提高官兵的热耐力，减少中暑风险，为基层部队科学组训提供有力支撑和保障。

目的 探究经皮穴位电刺激内关穴对惊吓反应的实时干预效果，进而为飞行员特情下的惊吓反应提供干预指导。方法 选取48名男性学员作为试验对象，根据入组时间先后顺序交叉纳入对照组和干预组，各24名。干预组通过佩戴带电刺激手环经皮穴位电刺激内关穴，对照组不佩戴电刺激手环，2组均通过惊反射座椅诱发惊吓反应，运行时间为1 min。观察2组行为学指标变化（面部表情、反应时）和生理指标变化（心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温和心率变异性）。结果 生理指标变化结果显示，对照组和干预组生理指标试验前后差值比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。行为指标变化结果显示，对照组左眼眯眼和右眼眯眼程度均高于干预组（t=3.241、3.079，P=0.002、0.004）。结论 经皮穴位刺激内关穴对惊吓反应的干预效果主要体现在行为学的改变，经皮穴位电刺激内关穴可能对飞行员特情下的惊吓反应存在潜在的改善作用。

目的 探讨温针灸联合运动疗法治疗顽固性失眠（chronic insomnia disorder，CID）的临床疗效。方法 选取2024年1月至2025年4月就诊的86例CID患者，采用随机数字表法将其分为观察组（43例）和对照组（43例），对照组予运动疗法，观察组在对照组的基础上联合温针灸治疗，对比2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）和睡眠效率（sleep efficiency，SE）、N3期睡眠时间、觉醒指数和快速眼动期（rapid eye movement，REM）时间。结果 治疗后，在PSQI评分方面，观察组PSQI总分、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率和日间功能障碍改善效果均优于对照组（Z=－4.313、－3.185、－2.499、－4.593，P<0.001、<0.001、=0.012、<0.001）；在睡眠指标方面，观察组SE、N3期睡眠时间、觉醒指数和REM时间改善效果均优于对照组（Z=10.322、6.973、－5.098、5.175，P均<0.001）。结论 温针灸与运动疗法在CID治疗中具有协同作用，可有效改善CID患者主观睡眠质量、优化客观睡眠结构，具有临床推广价值。

目的 研究耳穴贴压联合中药塌渍对老年重症患者肠内营养（enteral nutrition，EN）相关胃肠道不耐受的应用价值。方法 选取2023年11月至2024年11月北京朝阳中西医结合急诊抢救医院急诊科一病区收治的接受EN支持的80例老年重症患者为研究对象，按照不同的干预方法将其分为2组，其中对照组（n=40）接受常规护理联合耳穴贴压，观察组（n=40）在对照组干预方案基础上增加中药塌渍，比较2组患者EN治疗7 d内胃肠道不耐受的发生率、EN第1、4、7天的血清营养指标水平及其动态变化。结果 观察组胃肠道不耐受总发生率为42.50%（17/40），低于对照组的80.00%（32/40）（χ²=11.850，P<0.001）。重复测量方差分析结果显示，2组血清营养指标的比较均存在时间主效应（F=35.243、12.832、12.451、28.166，P均<0.001）、组别主效应（F=6.575、8.218、5.121、4.364，P=0.012、0.005、0.026、0.040）和时间×组别的交互作用（F=7.125、6.347、4.881、5.243，P=0.002、0.004、0.024、0.005）。进一步简单效应分析结果显示，EN第4、7天，观察组白蛋白水平均高于第1天（P=0.008、<0.001），且高于对照组（P=0.018、<0.001）；EN第4、7天，观察组血清总蛋白（total serum protein，TP）水平均高于对照组（P=0.048、0.033），EN第7天观察组TP水平高于第1、4天（P=0.006、<0.001）；EN第4天，观察组前白蛋白（prealbumin，PAB）水平低于第1天（P=0.019），EN第7天观察组PAB水平高于第4天（P=0.047）；EN第4天观察组Hb水平低于第1天（P=0.004），EN第7天观察组Hb水平低于第1天（P=0.012）、高于第4天（P=0.047）且高于对照组第7天的水平（P=0.012）。结论 在常规护理基础上采用耳穴贴压联合中药塌渍治疗具有良好的协同促进作用，可有效降低老年重症患者EN相关胃肠道不耐受发生率，提高营养物质的吸收效率，改善患者营养状况，值得在临床推广应用。

目的 探讨基于时限自我调节理论的呼吸自我管理干预方案在肺癌首次化疗患者中的应用效果。方法 选取于2024年1—10月在南京医科大学附属南京医院医院南京市第一医院呼吸与危重症医学科首次化疗的90例肺癌患者为研究对象。按照首次化疗时间顺序交叉分组的非随机对照方法，分别纳入对照组与干预组，每组各45例。对照组给予常规的护理措施，干预组在常规的护理基础上应用基于时限自我调节理论的呼吸自我管理干预方案。比较2组患者呼吸困难、意图、行为优势和未来结果得分情况。结果 呼吸困难得分存在组别主效应、时间×组别的交互作用（Wald χ²_组别=5.364， P_组别=0.021；Wald χ²_{时间×组别}=14.228，P_{时间×组别}=0.001），简单效应分析结果显示，干预后2周和干预后4周对照组均高于干预组（P均<0.001），干预组干预前高于干预后2周（P=0.023）与干预后4周（P=0.029）；意图得分存在时间主效应（Wald χ²_时间=126.503，P_时间<0.001）和组别主效应（Wald χ²_组别=4.812，P_组别=0.028），干预后2周高于干预后4周（P<0.001）和干预前（P<0.001），干预后4周高于干预前（P<0.001）；行为优势得分存在时间主效应和时间×组别的交互作用（Wald χ²_时间=296.014，P_时间<0.001；Wald χ²_{时间×组别}=9.136，P_{时间×组别}=0.010），简单效应分析结果显示，干预后4周干预组高于对照组（P=0.010），干预组干预后4周高于干预后2周（P<0.001）和干预前（P<0.001）；未来结果得分存在组别主效应和时间主效应（Wald χ²_组别=8.495，P_组别=0.004；Wald χ²_时间=1 441.914，P_时间<0.001），干预后2周与干预后4周均高于干预前（P均<0.001）。结论 基于时限自我调节理论的呼吸自我管理干预方案可有效提高呼吸自我管理意图，加强行为优势，促进考虑未来结果，有利于呼吸自我管理，从而有效改善呼吸困难等症状。

目的 调查发育性髋关节脱位（developmental dislocation of the hip，DDH）患儿术后家庭随访需求的现状及其影响因素。方法 采取便利抽样法，于2023年1月9日至6月9日选取西安市某三甲医院骨科治疗且行闭合复位或切开复位矫正手术后1年及以上的388例DDH患儿父亲/母亲作为研究对象，通过自行设计的一般情况调查表和DDH患儿术后随访需求量表进行线上和线下调查，通过多重线性回归分析DDH患儿术后家庭随访需求的影响因素。结果 DDH患儿术后家庭随访需求得分为（33.30±9.20）分，得分前3的条目依次为：并发症的预防、康复锻炼方法和日常活动指导。患儿骨科住院次数（B=－0.105，95%CI：－4.078~－0.101）、复查间隔时间（B=0.117，95%CI：0.603~11.880）是术后随访需求得分的影响因素。结论 DDH术后患儿家庭对随访服务的需求强烈，临床工作中要注重并发症预防、康复锻炼方法和日常活动指导相关知识的宣教和指导，并重点关注骨科住院次数≤2次、复查间隔时间为1个月患儿的家庭随访需求。

目的 将一种基于人体工程学设计的老年人群多功能翻身移动固定单（multifunctional transfer and turnover fixation sheet，MTTFS）应用于需协助翻身移动固定的老年患者，观察其应用效果。方法 采用方便抽样，选择61名护理人员在徒手和使用MTTFS 2种情况下完成翻身、移动和固定操作，由研究者使用快速暴露检查系统进行评分并记录操作时间，护理人员自行完成疲劳感评估和疼痛评分。36例患者在被护理人员完成各种相应的操作前后，进行舒适度、疼痛感和满意度的评价。结果 护理人员使用MTTFS后，快速暴露检查评分在翻身、转运和固定的得分均有所下降（t=8.441~31.952，P均<0.001），护理人员疼痛感、疲劳感均有所下降（Z=4.227~4.846，P均<0.001），翻身和移动操作时间有所下降（Z=4.783、4.707，P均<0.001）。患者使用MTTFS后，翻身、转运和固定时舒适度得分均上升（t=－13.994、－14.891、－11.236，P均<0.001），疼痛感均有所下降（Z=4.202、4.612、2.456，P<0.001、<0.001、=0.014），满意度在翻身和移动操作时有所提高（Z=－4.354、－4.930，P均<0.001）。结论 MTTFS是一种够有效帮助护理人员减少职业损伤，并提高患者的舒适度的护理工具。

目的 探讨飞行人员不宁腿综合征的诊治与航空医学鉴定。方法 回顾性分析1例飞行人员不宁腿综合征典型病例的临床资料，并复习相关文献。结果 本例患者为35岁的男性，直升机驾驶员，主诉“夜间双侧下肢不适2年，加重6个月”。既往有腰椎间盘突出、脂肪肝病史。入院查体未见异常。辅助检查腰椎MRI示，腰椎间盘L_4-5突出，但排除因椎管狭窄压迫神经导致下肢不适的可能。多导睡眠监测显示：睡眠中存在频繁的肢体活动，伴有多次觉醒，睡眠结构紊乱。诊断为不宁腿综合征，给予暂时飞行不合格结论。结论 飞行人员不宁腿综合征鲜见报道，体检鉴定人员要准确诊断与合理评估该病症在飞行员群体中的重要性，以期为优化体检鉴定流程、保障飞行安全和飞行员职业健康提供参考依据。