2024年, 41卷, 第1期 
刊出日期:2024-02-25
  
  • 全选
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    论著·航空医学
  • 论著·航空医学
    朱煜阳, 张焱, 孙洪昌, 杜健, 戈含笑, 谢多, 郝垚坤, 胡译文, 杨柳
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    目的 对航校“00后”军事飞行学员和教官进行飞行学员胜任力的现状与期望调查,以考察学员和教官之间对飞行学员当前胜任力与期望胜任力评价的异同。方法 调研2 047名军事飞行学员和86名教官,采用修订的军事飞行学员胜任特征问卷考察学员和教官对胜任力的评价。采用配对分析比较学员和教官对当前状态和期望状态的差异。结果 军事飞行学员当前胜任力水平均已超过理论均值,学员对当前胜任力各因素的评价低于对期望胜任力的评价(Z=-37.918、-37.383、-36.925、-37.721、-37.008,P均<0.001),教官对当前胜任力各因素的评价也低于对期望胜任力的评价(Z=-7.428、-7.062、-7.406、-7.278、-7.235,P均<0.001),学员对当前胜任力各因素的评价均高于教官的评价(Z=2.47、3.34、3.35、3.39、2.98,P=0.014、0.001、0.001、0.001、0.003),学员对期望胜任力各因素的评价也均高于教官的评价(Z=8.71、10.05、8.92、11.04、9.30,P均<0.001),意识形态胜任力在学员和教官对现状和期望的评价中均排名第1。结论 军事飞行学员胜任力仍有提高空间;意识形态胜任力是教官和学员均认为最为重要的胜任力;需同步教官和学员对胜任力水平的期待。

  • 论著·航空医学
    陈宏, 董文琴, 汪红荣, 李晶, 毛美
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    目的 分析住院及大体检的军队飞行人员常见心身疾病及影响因素,为军队飞行人员心身疾病的防治提供参考。方法 随机抽取2009年1月—2023年1月在联勤保障部队第九〇〇医院住院及大体检的军队飞行人员1 000例,分为患心身疾病组与无心身疾病组,收集相关病历资料,进行常见心身疾病及相关影响因素分析。结果 1 000例住院及大体检的军队飞行人员中共有311例患心身疾病,其中常见心身疾病为:慢性腰背酸痛、慢性胃炎、原发性高血压、紧张性头痛、心律失常、睡眠障碍、口腔溃疡、过敏性鼻炎、糖尿病及消化性溃疡。军队飞行人员症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)总分、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子分均低于中国军人常模(t=2.961~11.220,P均<0.01)。患心身疾病的军队飞行人员SCL-90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对及偏执因子分均高于无心身疾病的军队飞行人员(t=1.964~4.042,P均<0.05)。规律运动为军队飞行人员常见心身疾病的保护因素(OR=0.52,P<0.001),超重/肥胖、吸烟、高血脂、高尿酸为军队飞行人员常见心身疾病的独立危险因素(OR=3.81、5.11、1.65、1.59,P<0.001、<0.001、=0.001、=0.027)。结论 军队飞行人员心身疾病患病率较高,在重视心理干预的同时,需重视纠正不良生活方式,从心理、躯体、社会3个方面完善对军队飞行人员身心健康的管理。

  • 论著·航空医学
    刘伟, 滕跃, 张慧变, 刘弋飞, 仇实, 魏丛然, 李金兰, 于东睿, 贾宏博
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    目的 分析军事飞行人员高脂血症患病情况及相关影响因素,为飞行人员的航卫保障提供参考依据。方法 采用回顾性调查研究的方法,系统收集2020年1月—2021年12月在空军特色医学中心住院的军事飞行人员的病例数据,分别按机种、飞行时间、人员类别及BMI、饮酒史、吸烟史、血压、年龄和尿酸水平分组,比较不同组间飞行人员高脂血症患病率,对可疑因素与高脂血症患病率的关系进行多因素Logistic回归分析。结果 本组926例军事飞行人员高脂血症患病率为17.7%,不同机种、人员类别的军事飞行人员高脂血症患病率差异均无统计学意义,不同飞行时间军事飞行人员高脂血症患病率差异有统计学意义(χ2=32.61,P=0.001);血压水平高、尿酸水平高、体质量指数高的飞行人员较正常组高脂血症患病率高,差异有统计学意义(χ2=10.13、18.82、33.59,P均=0.001);有吸烟史较无吸烟史飞行人员高脂血症患病率高,差异有统计学意义(χ2=20.58,P=0.001);多因素Logistic回归分析显示,吸烟史、体质量指数、血压、尿酸水平是高脂血症的影响因素(OR=3.080、1.489、3.760、1.629,P<0.001、=0.025、<0.001、=0.026)。结论 高脂血症在飞行人员中患病率较高,吸烟史、体质量指数、血压、尿酸水平是高脂血症的影响因素。航空卫生保障要重点关注飞行人员健康生活方式的养成,不断提高飞行人员的健康水平。

  • 论著·航空医学
    丁立, 吴广升, 孙慧斌, 惠光艳, 张卓然, 王飞, 刘伟, 马丛丛
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    目的 研究Vitapex糊剂与氢氧化钙糊剂治疗飞行人员根尖周炎伴窦道的疗效。方法 纳入2019年1月—2022年1月在海军青岛特勤疗养中心疗养的飞行人员,将经过口腔体检收治的60例患根尖周炎者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用氢氧化钙糊剂进行根管诊间封药;观察组采用Vitapex糊剂进行根管诊间封药。观察2组根管预备后诊间封药的治疗效果、炎症因子水平和不良反应等。结果 观察组的总有效率高达100.00%,对照组的总有效率为76.67%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.822,P=0.016)。治疗前2组各炎症因子水平对比差异无统计学意义(t=0.079、0.112、0.261,P=0.938、0.911、0.795);治疗后2周,观察组各炎症因子水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.925、2.516、9.068,P=0.005、0.015、<0.001)。2组不良反应包括局部肿胀、感染和咬合痛。观察组不良反应发生率为10.00%,对照组不良反应发生率为3.33%,2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ2=0.268,P=0.605)。结论 Vitapex糊剂治疗根尖周炎效果较好,能明显控制飞行人员患牙的细菌感染,使飞行人员尽快恢复工作,为航卫保障提供有利支持。

  • 论著·航空医学
    郁丽琴, 王亚雯, 李峰, 王若永, 白霜, 陈海生, 白雅芝, 穆慧玲, 陈曦蒙, 钟阿婷, 杜鹏
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    目的 采用生活观察法和体动仪记录法测定飞行人员1 d能量消耗,为飞行人员能量代谢研究提供理论依据,同时探索飞行人员能量消耗监测新方法。方法 采用生活观察法和体动仪记录法测定4个航空兵部队59名飞行人员1 d总能量消耗量,计算2种方法测量结果的差异性和相关性。结果 生活观察法和体动仪记录法测得飞行人员平均1 d总能量消耗量分别为(3 102.1±372.4)kcal、(2 957.8±422.2)kcal。2种方法测定飞行人员1 d总能量消耗量差异有统计学意义(t=3.170,P=0.002),二者具有较强相关性(r=0.619,P<0.001)。结论 生活观察法和体动仪记录法测量结果之间具有较强相关性,可以考虑用体动仪记录法代替生活观察法测定飞行人员1 d能量消耗。

  • Mate分析
  • Mate分析
    肖莹晶, 尼春萍, 李洋, 林悦, 强惠, 画妍
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    目的 采用Meta分析了解歼击机飞行员停飞疾病谱,分析其疾病特点、随时间的变化规律及影响因素,为歼击机飞行员的疾病防治及健康维护提供科学依据。方法 在中英文数据库检索建库至2022年6月有关我国歼击机飞行员停飞疾病谱的文献。经逐层筛选后确定纳入文献,采用STATA 17软件分别对不同疾病的构成比进行合并率及发表偏倚计算,了解疾病谱的变化趋势,使用SPSS 26软件进行χ2检验,确定变化趋势有无统计学意义。结果 纳入13篇文献,停飞总人数为2 519名。Meta分析结果显示,我国歼击机飞行员停飞疾病谱的前10位依次为:职业性航空病(18%)、神经系统疾病(14%)、运动系统疾病(12%)、心血管系统疾病(12%)、消化系统疾病(11%)、精神心理疾病(8%)、呼吸系统疾病(6%)、眼科疾病(5%)、泌尿系统疾病(3%)、代谢性疾病(3%)。与2009年及以前相比,2010年及以后,停飞的歼击机飞行员中职业性航空病(χ2=88.40,P<0.001)、神经系统疾病(χ2=5.98,P=0.014)、消化系统疾病(χ2=23.87,P<0.001)患病率降低,运动系统疾病(χ2=12.32,P<0.001)、心血管系统疾病(χ2=18.46,P<0.001)、呼吸系统疾病(χ2=34.77,P<0.001)的患病率升高,均有统计学意义。结论 中国歼击机飞行员停飞疾病谱中,前2位是职业性航空病、神经系统疾病;运动系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病的患病率近年来有上升趋势,需要采取预防及保健措施,促进歼击机飞行员的健康发展,减少医学停飞率。

  • Mate分析
    杨梦圆, 仇瑞, 李亚红, 李玙, 张芫蓓, 蒲昭君, 邵峰, 王卉, 王秀超, 武圣君
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    目的 了解近10年来散偏远部队官兵的心理健康水平及变化情况,为散偏远部队官兵的心理健康评估和干预工作提供指导。方法 检索中国知网、万方和维普等全文数据库中运用症状自评量表进行评估的符合标准的文献,并用R软件包“Meta”(版本6.2-1)进行元分析。结果 经筛选后纳入16篇文献,研究对象5 375名,合并效应量结果显示抑郁、人际敏感、躯体化和焦虑因子高于2016版军人常模(WMD=0.29、0.26、0.26、0.24,P均<0.001);亚组分析结果表明,人际敏感和强迫因子在不同地域组间差异有统计学意义(Q=12.8、5.83,P<0.01、=0.05);元回归分析结果表明人际敏感受到研究年份和实验组样本量的影响;抑郁因子受到实验组样本量的影响;敌对因子受到被试者年龄的影响。结论 散偏远部队官兵的心理健康水平明显低于2016版军人常模,问题主要集中于抑郁、人际敏感、躯体化和焦虑方面,个别因子受研究年份和实验组样本量等影响。

  • Mate分析
    屠晓钢, 徐建华, 郑蔚, 洪松岳, 许涛
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    目的 探索总结我国新兵心理健康领域的研究现状、热点和未来趋势。方法 检索CNKI中已发表的新兵心理健康领域的681篇文献,借助科学计量软件CiteSpace对该领域的发文数量、作者和机构,以及关键词共现与突变性进行可视化分析。结果 在发文数量方面,该领域研究分为缓慢起步(1992—2002年)、快速发展(2003—2015年)和逐步回落(2016—2023年)3个阶段;在作者与机构方面,作者之间与机构之间的沟通合作非常缺乏;在研究热点方面,主要包括被试群体、心理健康相关表现、心理健康影响因素和心理干预4个方面;在研究前沿方面,受学科发展与政策影响,不同时间阶段呈现不同的研究前沿,且近期心理弹性、知觉压力和睡眠质量等关键词仍为研究热点。结论 未来研究跨学科引进新兴研究方法与技术,加强作者与机构合作,以更好服务新兵心理健康。

  • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    谭春艳, 张红梅, 黄雪梅
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    目的 探讨缺血性脑卒中患者肠道菌群改变与其预后及Th1/Th2免疫细胞平衡的相关性。方法 选取2020年1月—2022年3月就诊的106例缺血性脑卒中患者为研究对象,均行静脉溶栓治疗,且出院后进行90 d随访,采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分评估预后,将患者分为良好组(mRS评分≤2分,71例)和不良组(mRS评分为3~6分,35例),对比2组肠道菌群组成、Th1/Th2及相关细胞因子水平,采用Pearson相关性分析,分析缺血性脑卒中患者肠道菌群相对丰度与Th1/Th2及相关细胞因子水平的相关性。结果 不良组Chao l指数、Shannon指数低于良好组(t=7.025、5.033,P均<0.001);不良组厚壁菌门、普雷沃菌属低于良好组(t=11.475、6.514,P均<0.001);不良组拟杆菌属、埃希氏菌属高于良好组(t=19.289、7.826,P均<0.001);不良组白细胞介素(interleukin,IL)2、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)水平高于良好组(t=12.685、25.814,P均<0.001);而Th1/Th2、IL-4、IL-5水平低于良好组(t=5.066、12.793、11.476,P均<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,拟杆菌门、埃希氏菌属与Th1/Th2、IL-4、IL-5呈负相关(r=-0.604~-0.376,P均<0.05),与IL-2、IFN-γ呈正相关(r=0.439~0.623,P均<0.05);厚壁菌门、普雷沃菌属、Chao 1指数和Shannon指数与Th1/Th2、IL-4、IL-5呈正相关(r=0.428~0.623,P均<0.05),与IL-2、IFN-γ呈负相关(r=-0.584~-0.397,P均<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者肠道菌群改变与不良预后、Th1/Th2及相关细胞因子水平相关。

  • 论著·普通医学
    田利军, 郭宇松, 王晓燕, 郭哲铭
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    目的 探究绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMO)患者外周血中葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和激活转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)的水平及临床意义。方法 选取2018年12月—2021年5月石家庄市第三医院创伤骨科收治的96例PMO患者为PMO组,另选取同期96名体检健康的绝经女性为正常组。比较PMO组和正常组的一般资料;采用酶联免疫吸附法测定血清GRP78、ATF4水平;利用电化学发光免疫分析仪测定血清β-胶原特殊序列(β-Crosslaps)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen Ⅰ type N-terminal propeptide,PINP)水平;利用双能X线骨密度仪检测腰椎骨密度(bone mineral density,BMD);采用Pearson法分析PMO患者血清GRP78、ATF4水平与β-Crosslaps、PINP、BMD的相关性及PMO患者血清GRP78表达水平与ATF4的相关性;用Logistic回归分析PMO发生的影响因素。结果 PMO组患者腰臀比、BMD低于正常组(t=9.76、15.47,P均<0.001);血清GRP78、ATF4、β-Crosslaps、PINP水平高于正常组(t=18.32、16.81、8.15、14.84,P均<0.001);PMO患者血清GRP78、ATF4水平与β-Crosslaps、PINP均呈正相关(r=0.56、0.48、0.48、0.52,P<0.001、<0.001、<0.001、=0.006),与BMD呈负相关(r=-0.54、-0.44,P均<0.001);PMO患者血清GRP78水平与ATF4呈正相关(r=0.595,P<0.001);PINP、GRP78、β-Crosslaps、ATF4是影响PMO发生的危险因素(OR=2.518、2.672、2.271、2.336,P均<0.001),BMD是影响PMO发生的保护因素(OR=0.583,P<0.001)。结论 PMO患者血清GRP78、ATF4水平较高,均与β-Crosslaps、PINP、BMD相关,GRP78、ATF4可能是诊治PMO的潜在靶标,测定血清GRP78、ATF4水平有助于临床防治PMO。

  • 论著·普通医学
    徐方楚, 杨志晖, 戴博, 林阳
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    目的 考察自热型熥敷中药的有效性及安全性。方法 大鼠醋酸扭体实验:将70只SD大鼠根据体质量分为正常对照组、模型对照组、双氯芬酸二乙胺乳胶剂组(0.125 g/次,0.5 h)、传统熥敷中药组(12.42 g/kg,0.5 h)、自热型熥敷中药A(3.06 g/kg,0.5 h)、B(3.06 g/kg,3 h)、C(3.06 g/kg,6 h)组,通过注射醋酸建立大鼠疼痛模型,记录30 min内大鼠扭体的次数和潜伏期,考察自热型熥敷中药镇痛疗效以及与传统熥敷中药对比的疗效差异性;大鼠炎症模型实验:选取20只SD大鼠作为正常对照组和假手术组,60只大鼠腹股沟植入棉球建立炎症模型按体质量随机分为模型对照组、双氯芬酸二乙胺乳胶剂组、传统熥敷中药、自热型熥敷中药A、B、C组(给药剂量、时长同醋酸扭体实验),考察自热型熥敷中药抗炎疗效以及与传统熥敷中药对比的疗效差异性;实验兔皮肤刺激性实验:将8只实验兔分为皮肤完整组以及皮肤受损组,各4只,在左、右两侧分别贴上自热型熥敷中药包及去除药的自热型熥敷中药包。每次6 h,连续使用7 d,在自然光下肉眼观察并记录去除药物后1、24、48 h和72 h敷贴部位有无红斑和水肿等情况;豚鼠斑贴实验:将40只背部经去毛处理无损伤的豚鼠,分为阴性对照组(去除药的自热型熥敷中药包)、阳性对照组(1-氯-2,4-二硝基苯)、供试品组(自热型熥敷中药)。致敏阶段:在第0 d、第7 d和第14 d,观察豚鼠背部左侧给药6 h后1 h、24 h是否出现皮肤刺激性反应,末次致敏14 d后,观察豚鼠右侧给药6 h后24 h、48 h是否出现皮肤刺激性反应。结果 自热型熥敷中药B、C组大鼠扭体次数与模型对照组比较,差异有统计学意义(P=0.016、=0.007);传统熥敷中药组与自热型熥敷中药A组大鼠扭体次数比较,差异有统计学意义(P=0.029);双氯芬酸二乙胺组潜伏期与模型对照组比较,差异有统计学意义(P=0.008);自热型熥敷中药C组肉芽肿重量与模型对照组比较,差异有统计学意义(P=0.016)。自热型熥敷中药对皮肤无刺激、无致敏性。结论 自热型熥敷中药是具有明显镇痛抗炎作用且安全性较高的新制剂。

  • 论著·普通医学
    李红波, 何伶, 许红霞
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    目的 观察毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的疗效。方法 将患有髌骨软化症的60例机务人员随机分为观察组与对照组,各30例。观察组采用毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗,毫针治疗1次/d,放血拔罐1次/3 d,9 d为1个疗程;对照组采用毫针治疗,1次/d,9 d为1个疗程。2组治疗前后均行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节功能Lysholm评分,并观察临床疗效。结果 对比2组临床疗效,治疗髌骨软化症疗效差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045)。2组VAS评分治疗后较治疗前均降低(t=15.597、17.000,P均<0.001),治疗后2组差异有统计学意义,且观察组疼痛程度优于对照组(t=3.459,P=0.001);2组Lysholm评分治疗后较治疗前均增加(t=11.462、8.104,P均<0.001),且治疗后观察组膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(t=4.285,P<0.001)。结论 毫针结合股四头肌筋结点放血拔罐治疗机务人员髌骨软化症的临床疗效优于毫针治疗。

  • 论著·普通医学
    王明峰, 廖东初, 胡寅进, 郑芳, 孙熙洋, 朱俊杰, 毛龙飞
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    目的 探讨针灸结合康复训练对周围性面瘫急性期患者的治疗效果。方法 研究选取2023年1月—9月在陆军厦门特勤疗养中心物理康复科治疗的80例急性期面瘫患者,将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取针灸治疗,观察组在针灸基础上加以康复训练。评估不同干预措施的临床疗效。结果 观察组的治疗总有效率和波特曼面瘫量表评分与对照组相比较,差异存在统计学意义(χ2=13.867,t=2.81、3.98、3.38,P<0.001、=0.007、<0.001、=0.001)。结论 针灸联合康复训练的方法有助于周围性面瘫急性期患者康复,提高患者生活质量,在临床应用中具有一定价值。

  • 综述
  • 综述
    谢泊文, 厉晓杰, 杨丰源, 张红星, 陈志强, 李天琪, 杜俊杰
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    军事训练的难度和强度不断提高,及体育活动的规范性不足等因素,导致前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤在军人群体中变得更加常见。这种损伤不仅会限制膝关节的功能,甚至可能提前终止患者的军事生涯,给军队的战备力量造成损失。笔者通过在中国知网、维普、Web of Science、PubMed等数据库查阅77篇相关文献,对ACL损伤的流行病学、危险因素、诊断、治疗和康复训练等方面进行综述,旨在为临床诊疗工作和制定预防措施提供参考。

  • 研究论文
  • 研究论文
    卢佳美, 李晓纹, 王帆, 邱传经, 潘帅, 赵璟, 阎升光, 金占国
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    视觉诱发运动不耐受(visual induced motion sickness,VIMS)是一种主要由视觉系统刺激引起的运动不耐受,典型表现为恶心、眩晕或定向障碍、眼睛疲劳等。VIMS是人体一种正常生理反应,但当其症状严重到产生负面影响时被认为是视觉诱发运动病(visually induced motion sickness disorder,VIMSD)。现代仿真技术发展迅速,已逐渐渗透到人们的医疗、教育、娱乐、工作等多个方面,VIMS对于仿真技术的发展及个体的身心健康有重要影响。本研究从VIMS的易感因素、发病机制、主观和客观评价方法及治疗手段4个方面对VIMS的研究进展进行综述,为VIMS的深入研究提供理论基础。

  • 综述
  • 综述
    赵静, 张晓丽
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    目的 综述国内外空降兵训练伤流行现状及其分类、致病机制和防护措施,以期达到防止或减少空降兵跳伞造成的生理心理损伤,降低空降兵跳伞训练伤发病率。资料来源与选择 国内外公开发表的空降兵训练伤相关文献及防护技术标准。资料引用 引用文献资料64篇。资料综合 伴随军事实战化训练强度的提高,空降兵因跳伞训练导致的训练伤发病率也呈现上升趋势。各国针对空降兵训练伤的流行病学调查显示空降兵跳伞训练伤的发生受个体特征、环境因素和跳伞条件的影响。良好的体能基础、过硬的心理素质以及适宜的防护装备均可有效预防空降兵训练伤。结论 我军须进一步研制适宜的空降兵防护装备,以减少跳伞训练伤的发生,提高空降兵部队战斗力。

  • 综述
    郑志阳, 左秀芹, 谢子轩, 叶超群
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    慢性颈痛是常见慢性疾病,具有高患病率、高复发率等特点,有效的自我管理能够改善患者的疼痛程度和生活质量。随着移动设备和信息技术的快速发展,数字健康越来越多地应用于慢性颈痛患者的自我管理中。笔者对慢性颈痛患者的自我管理、数字健康的发展背景和现状以及数字健康在慢性颈痛患者自我管理中的应用进行总结,旨在为慢性颈痛患者自我管理的应用和设计提供借鉴。

  • 综述
    郑磊, 戴竞耀, 赵婧, 杨丰源, 严景民
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    氯胺酮相关性膀胱炎(ketamine-related cystitis,KC)是因患者长期或短期吸食氯胺酮引起的临床综合征,以尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、每次排尿量减少、排尿困难及膀胱区疼痛不适为主要表现。KC缺乏特异性症状及体征,临床诊断主要依赖于病史采集及尿液检测出氯胺酮或其代谢产物,辅助检查排除其他疾病,可诊断为KC。笔者就氯胺酮、KC流行病学、发病机制、临床表现、诊断与辅助检查及治疗方法等方面进行综述,增强对KC的认识,为其临床诊疗工作提供参考。

  • 经验交流
  • 经验交流
    杨波, 胡钢伟, 王征, 田雅军
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    目的 探讨简易胰岛素抵抗替代指标与空勤人员非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)相关性。方法 选取2020年1月—2022年12月在空军杭州特勤疗养中心进行健康体检的空勤人员1 131名,利用高分辨率彩色多普勒超声检查进行NAFLD的诊断,计算NAFLD的总检出率,比较NAFLD组与非NAFLD组各代谢相关指标差异,选择3种简易胰岛素抵抗替代指标分别为:三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein-cholesterol,TG/HDL-C)、三酰甘油-葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)及胰岛素抵抗代谢(metabolic score for insulin resistance,METS-IR)指数,按四分位数分为Q1、Q2、Q3、Q4组,采用多因素二元Logistic回归分析各组对NAFLD发病风险的相关性,并利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线检验不同指标对NAFLD的预测价值。结果 1 131名空勤人员中共检出NAFLD 223例,总检出率为19.72%。按年龄分组,结果显示随着年龄增长,NAFLD患病率呈逐渐增高的趋势,差异具有统计学意义(χ2=19.842,P<0.001)。NAFLD组较非NAFLD组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、尿酸(uric acid,UA)、BMI、TyG及METS-IR等指标差异均具有统计学意义(P均<0.001)。以是否存在NAFLD为因变量,以各指标四分位Q1组为参照,校正年龄、UA、LDL-C等混杂因素,显示各指标Q3组、Q4组NAFLD的发病风险均高于Q1组(P均<0.001)。ROC曲线分析显示TyG、TG/HDL-C、METS-IR等均有预测价值,且TyG、TG/HDL-C指标ROC曲线下面积高于METS-IR(0.761、0.758 vs 0.683,Z=3.487、4.281,P<0.001);而TyG、TG/HDL-C则差异无统计学意义。TyG、TG/HDL-C其AUC分别为0.761(95% CI:0.725~0.796),0.758(95% CI:0.723~0.794),最佳截断值分别为8.81、1.19。结论 空勤人员中NAFLD的检出率较高,应加强健康宣教及生活方式干预,TyG、TG/HDL-C、METS-IR等简易胰岛素抵抗替代指标对NAFLD的均有预测价值,可以作为1种简单、有效的NAFLD筛查工具。

  • 经验交流
    赵婧钰, 万群, 刘峰舟, 郑建勇, 王小成, 张迁
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    目的 报道1例飞行人员无明确传染源感染布鲁氏菌病并复习相关文献,旨在提高对布鲁氏菌病的诊疗水平。方法 回顾性分析1例无明确传染源的发热飞行人员感染布氏菌病的病历资料,综合相关数据库(中国知网、中华医学期刊数据库、Web of Science及PubMed数据库)文献结果,总结飞行人员感染布氏杆菌情况。结果 本例为41岁男性飞行人员,无明显诱因发热、出汗,测体温波动于37.6 ℃~39.6 ℃,近1个月出现午后发热,伴畏寒、乏力,经反复血培养,布鲁氏杆菌凝集试验阳性,虎红平板凝集试验(+)。给予治疗,地面观察期满,综合各专家意见,给予飞行合格结论。检索数据库共有3篇文献是关于飞行人员布氏菌病感染。结论 对于此前罹患过布氏菌病的飞行人员应进行复查,单位要分离牲畜及厨余垃圾,从源头上减少飞行人员感染布鲁氏菌病的机会。

  • 病例报道
  • 病例报道
    施维茹, 温冬青, 王丽萍, 于立华, 涂磊, 张岩
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