2026年, 43卷, 第3期 
刊出日期:2026-06-25
  
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    航空医学工程
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    2026, 43(3): 261-261.
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    熊凯文, 李四楠, 吴林彦, 路浩, 王向荣, 张广通, 刘天, 程珊, 王珏, 马进
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    目的 针对长航时久坐飞行员可能存在的健康风险与座舱异常行为导致的操作隐患,提出1种多模态实时座舱监测预警系统,融合数据手套、计算机视觉与座椅压力传感阵列,通过识别早期座舱异常行为,从而预防人为操作失误,提升飞行安全水平。方法 该系统实时采集受试者手部动作、姿态变化(头部倾斜、躯干位移)及坐姿压力分布,采用深度学习算法实现多模态数据时空对齐与特征融合,结合时序分析构建动态预警模型。该系统部署在飞行模拟器上,并进行稳定性和有效性测试。结果 该系统建立了基于飞行任务阶段的融合阈值预警机制,经过模拟机测试对比表明,该系统可稳定工作4 h以上,对座舱异常行为检测平均准确率达97.21%,较单模态方法提升。结论 该系统为久坐飞行员座舱异常行为提供了高效、低干扰的监测手段,对人机工效优化和飞行员健康监测具有较好的应用价值。

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    黄钰然, 李雪燕, 聂嘉辰, 裴纪业, 丁立
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    目的 通过主客观指标结合,揭示久坐疲劳的动态演化特征,并探索有效的监测框架。方法 招募12名男性受试者,基于多任务操作平台,设计180 min连续久坐试验。试验过程中采集高频心电图(electrocardiogram,ECG),并在18个时间段收集Karolinska困倦量表(Karolinska Sleepiness Scale,KSS)与美国国家航空航天局任务负荷指数(National Aeronautics and Space Administration Task Load Index,NASA-TLX)评分。提取心率变异性(heart rate variability,HRV)的平均心率(average heart rate,HR)、时域指标[心搏间期标准差(standard deviation of NN intervals,SDNN)与心搏间期差值>20 ms的比例(proportion of NN20,pNN20)]、频域指标[低频功率(low frequency,LF)与高频功率(high frequency ratio,HF)]和Poincaré图长短轴比值(ratio of short-to long-term variability from the poincaré plot,SD1/SD2)的客观特征,采用剪枝精确线性时间算法(pruned exact linear time,PELT)拐点检测与分段回归方法分析生理与主观疲劳的演化趋势。结果 HRV特征与主观疲劳指标在时间维度上呈现阶段性变化特征。pNN20和KSS评分在不同时间点差异存在统计学意义(Friedman χ2=41.940、35.315,P=0.007、0.006)。PELT拐点检测结果表明,SDNN与pNN20在第60分钟出现趋势转折。分段线性回归和Kendall's τ趋势检验结果显示,pNN20在第40~100分钟阶段上升[B=0.119,95%CI:0.100~0.139,OLS P<0.001,R2=0.981;τ=1.000,Padj=0.004],提示其对早期疲劳演化具有较高敏感性;NASA-TLX评分与HR、LF呈弱正相关(rs=0.143、0.113,P=0.010、0.043),与SD1/SD2呈弱负相关(rs=-0.119,P=0.032)。KSS评分与所有HRV指标均不相关(P均>0.05)。结论 本研究验证了HRV特征在久坐疲劳监测中的有效性,提出一种主客观融合的动态评估框架,为个性化预警模型和智能监测系统的构建提供理论依据。

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    张夏, 孙有朝
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    目的 对飞行员操作舒适性做出客观定量评价,弥补主观定性评价的不足,旨在建立飞行员操作舒适性评价模型。方法 结合目标飞行任务和故障处理任务,在某型飞机模拟座舱平台上进行16组次试验,基于人体测量参数和关节坐标转换关系,采用动作重构模型还原飞行员手部运动的离散轨迹,利用高斯曲线、傅里叶曲线和正弦曲线拟合离散轨迹,得到飞行员上肢的连续运动方程,基于Jerk-cost运动参数计算出飞行员操作舒适性评价指标值,并按照舒适性程度对动作进行分类。结果 在16组次试验的48次动作中,有12次、19次、17次动作分别属于较舒适、适中、较不舒适3个层级,飞行员操作舒适性评价模型分级结果与主观舒适性评价结果的误差在3次动作以内。结论 基于人体测量参数和坐标转换关系,可重构飞行员身体部位的空间运动轨迹,基于空间运动轨迹提取的Jerk-cost运动参数,可作为飞行员操作舒适性的客观评价指标。

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    陈雪梅, 胡平, 曹建博
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    目的 旨在明确航空供氧面罩呼吸疲劳关键影响因素的权重分布,为面罩优化设计提供科学依据。方法 于2025年3—4月在航空工业航宇救生装备有限公司选取8名男性志愿者开展试验研究。采用控制变量法,系统考察吸气阻力、呼气阻力、面罩重量和面型适配性4类核心因素对呼吸疲劳的影响,同时选取心率和呼吸频率2项客观生理指标与主观感受评价(Borg呼吸困难量表评分)相结合的方式,构建全面的呼吸疲劳评估体系。借助SPSS 24.0软件,采用因子分析法对试验数据进行权重量化分析。结果 从心率、呼吸频率和Borg呼吸困难量表评分的变化趋势来看,4类影响因素对呼吸疲劳的作用强度排序为:吸气阻力>呼气阻力>面型适配性>面罩重量;因子分析法进一步量化得出各因素权重占比依次为38%、32%、22%、8%。结论 吸气阻力、呼气阻力、面型适配性和面罩重量是影响航空供氧面罩呼吸疲劳的主要因素。在航空供氧面罩的设计过程中,应在平衡面型适配性与重量控制的基础上,重点优化吸气阻力与呼气阻力相关结构设计,以降低佩戴者的呼吸疲劳程度,提升航空供氧面罩使用的舒适性与安全性。

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    尚腊梅, 周玉彬, 秦瑜斐, 郭大龙, 郭子川, 苏华, 曹征涛
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    目的 穿戴式生理监测设备动态性能评估系统设计,实现模拟复杂运动下穿戴式生理监测设备的动态性能评估。方法 基于动态性能模拟平台(多自由度运动装置和多生理指标同步模拟假人),模拟飞行人员做不同动作时的心率、呼吸频率和血氧饱和度作为模拟信号。将穿戴式生理监测设备固定在模拟假人上,随着平台运动,产生实测信号。将模拟信号和实测信号导入动态性能评估软件,进行准确性评估。结果 构建了穿戴式生理监测设备动态性能评估系统,能够实现穿戴式生理监测设备实测信号的准确性能分析,得分位于0.9~1.0分准确性能认定为优秀,0.7~0.9分认定为一般,0~0.7分认定为较差。结论 实现飞行员穿戴式生理监测设备的动态性能评估,能够评估心电信号、呼吸频率和血氧饱和度的监测准确性,为穿戴式生理监测设备的研发、性能评价和应用改进提供标准化的评价系统。

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    桂春梅, 吴飞飞, 白玉, 王中天, 陈道成, 马晓莉, 胡博, 张向阳
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    目的 为提高海域航空飞行任务执行水平,弥补海域环境下航空任务组织实施条件要求高、海域客观条件变化快、难以开展训练项目和真实海域航空飞行任务难以组成各类要素等问题,同时将人的因素贯穿到海域飞行任务的实施过程中。方法 构建海域航空飞行任务技术支持方案,研究基于虚拟现实(virtual reality,VR)的海域人机环交互模拟系统设计方案,针对系统设计的关键要素进行需求分析,编程实现海域海浪、海面、岛礁、舰船、飞行器和气象等要素仿真,设计并实现基于VR的飞行任务、海域环境和座舱的数字模拟人机交互技术仿真及人机环与任务相互之间的信息流交互架构。结果 实现了基于VR的海域人机环交互模拟系统,系统采用基于面向服务体系结构(service-oriented architecture,SOA)的分级模块式架构方式,所有模块功能均以服务形式提供给用户,便于兼容、复用及扩展为多服务器私有云架构,可在实验室和训练室以无线路由方式布控,并搭载防火墙增加安全属性。结论 基于VR的海域人机环交互模拟系统的构建使得海域航空任务可以便捷、低成本和全要素仿真的形式完成预先演练,从而实现一种全新的模拟训练与研究支持工具,飞行员通过直观、便捷的方式完成任务操作,系统采集的信息流构成综合评估、数据挖掘和数智化发展的数据基础。

  • 航空医学工程
    王中天, 周玉彬, 桂春梅, 王聪, 马晓莉
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    目的 探讨增强现实(augmented reality,AR)技术及其应用中存在的人因工程学问题。方法 基于文献资料分析AR技术及其存在的人因工程学问题,并提出改进方向。结果 AR技术目前在工业生产和生活各个领域中应用广泛,但仍存在一些问题,包括AR设备佩戴舒适性问题,可加大采样范围,更新成年人头面部尺寸相关标准,选用质地柔软的材质面料进行缓冲减震,提高舒适性;AR技术的错觉误判问题,可通过在实际场景中人为增加纹理、色彩特征或标记点的方法,适当增加虚实环境对比度,提高跟踪注册精度;虚实遮挡问题,可通过三维掩模遮挡法、深度计算法和轮廓跟踪处理法来减少;AR设备的刷新率和延迟导致的眩晕、视觉疲劳问题,可采取显示技术优化、计算与数据处理优化、系统架构与算法优化和传感器技术的优化等手段;AR显示的沉浸感和真实感不足问题,可将六自由度追踪与基于自然特征的视觉即时定位与地图构建相结合,独立实现实时定位和高精度地图构建,减轻眩晕,增加沉浸感与真实感;视野受限问题,可采用视频透视式增强现实眼镜,其真实和虚拟图像都是由显示器生成,并经过动态范围压缩,通过数字图像处理来消除图像畸变,增大视场。结论 AR技术在工业生产和生活各个领域应用越来越广泛,但其在应用中仍存在问题,需进一步优化,以获得更好的用户体验。

  • 论著
  • 论著
    朱莹蕾, 王刚, 李晓勤, 吴玮
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    目的 探究模拟微重力环境对大鼠听功能的影响及时效关系,明确微重力致大鼠听觉系统损伤的生物学机制。方法 2023年3—7月选取36只雄性SD大鼠,采用随机数字表法将其分为模拟微重力组(simulated microgravity,SM)和对照组(wild type,WT),每组18只,再次采用随机数字表法将SM和WT各分为3个亚组(每组6只12耳),并将不同亚组分别暴露不同时间:1周(SM1,WT1)、4周(SM4,WT4)、8周(SM8,WT8)。采用尾部悬吊法构建大鼠的模拟微重力模型(SM进行尾吊,始终保持失重状态;WT不进行尾吊),并在暴露前及暴露结束后即刻测定大鼠的双耳听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值、阈值偏移量及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE),比较各组大鼠的测量结果。结果 暴露前各组大鼠的ABR基线阈值之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。重复测量方差分析结果显示,除18 kHz频率外,SM4在各频率下的ABR阈值均高于WT4(P=0.001~0.034);SM8在所有频率下的ABR阈值均高于WT8(P均<0.001)。广义估计方程结果显示,SM4在click、6、12、32 kHz频率下的ABR阈值偏移量均高于SM4(P均<0.05);SM8在所有频率上的ABR阈值偏移量均高于WT8(P均<0.001)。各组大鼠暴露前后的DPOAE引出率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 模拟微重力环境可以导致大鼠ABR阈值以及阈值偏移增高,这些损伤从暴露第4周开始显现,至8周时损伤加剧。

  • 论著
    刘莹莹, 孙鹏, 段莹, 李燕, 张蕊, 韩晓霞, 王扬, 武海霞, 张爱卿, 崔丽, 郭静静
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    目的 分析头影测量特征与飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)间的相关性,为飞行人员OSA病情分级预测提供参考指标。方法 选取近年于空军特色医学中心睡眠医学科疑诊为OSA的64例男性飞行人员为研究对象,根据整夜标准多导睡眠监测和呼吸暂停低通气指数(apnea hypoxia index,AHI)值,将其分为对照组(n=6)、轻度OSA组(n=10)、中度OSA组(n=28)和重度OSA组(n=20)。分析不同组飞行人员头影测量参数差异,并分析头影测量参数与AHI的相关性。结果 4组飞行人员的年龄、BMI、氧降指数(oxygen desaturation index,ODI)、呼吸相关觉醒指数和AHI差异均有统计学意义(F/H=3.081~40.163,P均<0.05)。事后两两比较结果显示,中、重度OSA组的年龄、BMI、ODI、呼吸相关觉醒指数及AHI均高于对照组(P均<0.05),重度OSA组BMI高于轻度OSA组(P=0.009),中、重度OSA组ODI、呼吸相关觉醒指数和AHI均高于轻度OSA组(P均<0.05),重度OSA组ODI、AHI均高于中度OSA组(P均<0.001)。4组飞行人员下颌平面到舌骨的距离(mandibular plane-hyoid bone,MP-H)和咽后气道间隙(posterior airway space,PAS)差异有统计学意义(F/H=12.024、2.262,P=0.007、0.037)。事后两两比较结果显示,轻、中、重度OSA组MP-H均大于对照组(P=0.046、0.013、0.001),重度OSA组MP-H大于中度OSA组(P=0.049);重度OSA组PAS小于对照组(P=0.032)。4组其余头影测量参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。AHI与MP-H呈正相关(rs=0.397,P=0.001),与PAS呈负相关(rs=-0.336,P=0.005)。结论 头影测量参数MP-H和PAS在飞行人员OSA的评估与管理中具有重要临床意义。

  • 论著
    洪楚奕, 赵阳, 欧阳霄然, 王爱伶, 郭菊霞, 李帅, 叶超群
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    目的 分析腰椎间盘突出男性飞行人员血脂指标的临床特征,并探讨血脂指标对高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)的影响。方法 回顾性分析空军特色医学中心诊断为腰椎间盘突出的214例男性飞行人员,根据是否合并HUA分为HUA组(53例)与非HUA组(161例),分析2组间基本资料与相关生化指标(血脂指标、肾功能指标和肝功能指标)的差异,采用多因素Logistic回归分析血脂指标对HUA的影响,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估血脂指标和预测模型对HUA发生的预测效能。结果 HUA组TC、TG、非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)水平均高于非HUA组(t/Z=2.475、-4.216、2.970,P=0.014、<0.001、=0.003);HUA组TC、TG和non-HDL-C指标的异常检出率高于非HUA组(χ2=10.226、5.125、8.995,P=0.001、0.024、0.003),且HUA组中LDL-C异常的检出率最高(41.51%,22/53)。多因素Logistic分析结果显示,TG(OR=1.777,95%CI:1.069~2.955)和non-HDL-C(OR=1.845,95%CI:1.040~3.271)是HUA的影响因素。ROC曲线分析结果显示,模型2预测HUA发生的曲线下面积最大,为0.749(95%CI:0.657~0.840)。结论 TG和non-HDL-C升高可能是腰椎间盘突出男性飞行人员合并 HUA 的危险因素,提示临床可通过监测相关血脂指标对腰椎间盘突出合并HUA的早期识别和干预。

  • 论著
    骆明军, 陈星宇, 刘幼雄, 杜翼文, 姜文韬, 李鹏生
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    目的 评估超声精确定位联合靶向透皮给药在急性腰椎间盘突出症镇痛治疗中的协同效应。方法 回顾性分析南部战区空军医院康复医学科2022年5月至2025年5月诊断为急性腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的男性患者50例,分为超声引导组(n=25)与解剖定位组(n=25)。2组均接受氟比洛芬凝胶贴治疗(8 h/贴,2次/d),超声引导组采用超声引导椎间孔注射复方倍他米松合剂,解剖定位组采用体表定位进行椎间孔注射。对比2组注射前、注射后第1天及注射后第7天的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)。结果 超声引导组3次VAS评分结果分别为(5.52±1.08)、(3.07±0.75)分和(1.60±0.71)分,解剖定位组3次VAS评分分别为(5.40±1.04)、(3.53±0.76)分和(2.00±0.65)分。重复测量方差分析结果显示,2组治疗前后VAS评分存在时间主效应(F时间=315.470,P时间<0.001)。时间与组别之间存在交互作用(F交互=8.920,P交互<0.001)。简单效应分析结果显示,治疗后第1天和第7天,超声引导组VAS评分均低于解剖定位组(P=0.036、0.043)。治疗后第1、7天,2组VAS评分均低于治疗前,治疗后第7天,2组VAS评分均低于治疗后第1天(P均<0.001)。结论 超声引导下椎间孔注射联合氟比洛芬透皮给药治疗急性腰椎间盘突出症可减轻疼痛,精确定位,值得临床推广应用。

  • 论著
    朱庆飞, 吴长美, 尹爽爽, 孟冉冉, 王隔敏
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    目的 探究对重症监护病房(intensive care unit,ICU)慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)机械通气患者实施早期肺功能康复训练对其谵妄和呼吸力学指标的影响。方法 选取2023年6月至2025年6月山东省菏泽市立医院收治的140例ICU慢阻肺机械通气患者作为研究对象,按随机数字表法分成对照组和研究组,每组70例。对照组使用常规护理,研究组在对照组治疗基础上实施以呼吸治疗师为主导的早期肺康复训练,比较2组出ICU时的机械通气时间、ICU住院时间、住院费用、谵妄发生率及呼吸力学指标,比较2组干预前后急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ。结果 研究组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用均低于对照组(t=56.944、92.662、96.787,P均<0.001)。研究组谵妄发生率低于对照组(χ2=5.079,P=0.024),氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组(t=5.741、15.259,P均<0.001)。研究组平台压、平均气道压、气道峰压、呼气和吸气阻力均低于对照组,动态顺应高于对照组(t=3.523~38.841,P均<0.05)。2组急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ评分差值比较差异有统计学意义(t=11.821,P<0.001)。结论 早期肺功能康复训练能够有效改善呼吸力学功能,同时对机械通气指标也有积极影响,患者肺功能恢复得到促进,并降低谵妄发生率,具有推广价值。

  • 论著
    邹妍清, 牧仁, 叶超群
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    目的 比较富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)注射、高渗葡萄糖增生疗法(hypertonic dextrose prolotherapy,DPT)及常规康复治疗半月板损伤的疗效。方法 回顾性分析2024年8月至2025年8月于空军特色医学中心康复医学科就诊的半月板损伤45例患者临床资料,根据实际接受的治疗分为PRP组(n=15)、DPT组(n=15)和对照组(常规康复治疗,n=15)。比较3组患者治疗前后的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、膝关节活动度(range of motion,ROM)、伸膝/屈膝肌力、国际膝关节文献委员会主观膝关节功能量表(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、运动恐惧量表(Tampa Scale for Kinesiophobia-17,TSK-17)评分和生活质量简明量表(Short Form-12,SF-12)评分差值,并采用多重线性回归分析半月板损伤患者疗效的影响因素。结果 PRP组治疗前后VAS评分、伸膝肌力、IKDC评分、TSK-17评分的改善情况均优于DPT组(P<0.001或=0.022)。多重线性回归分析结果显示,治疗方法是VAS评分(B=-0.773,95%CI:-1.394~-0.153)、伸膝肌力(B=3.317,95%CI:1.857~4.778)、IKDC评分(B=6.627,95%CI:4.575~8.680)和TSK-17评分(B=-4.751,95%CI:-6.290~-3.213)改善的影响因素,PRP注射降低患者VAS评分和TSK-17评分的程度高于DPT,PRP注射提升患者伸膝肌力与IKDC功能评分的程度高于DPT。结论 PRP注射与DPT均能有效缓解半月板损伤疼痛并促进功能恢复,其中PRP的改善效果更优,可作为治疗半月板损伤的首选方案;DPT操作简便、成本低,可作为PRP的替代方案。

  • 论著
    王凯利, 段行武, 张润田, 王瑞洁, 张梦鸽, 齐若舟
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    目的 观察加味地榆清疕膏治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效。方法 选取2023年3—12月东直门医院收治的寻常型银屑病血热证患者60例,采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组,各30例。治疗组予加味地榆清疕膏外用,对照组予地榆清疕膏外用,2次/d,持续干预4周。观察治疗前后皮损面积及严重性指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分、基于PASI评分的临床疗效、皮损部位皮肤酸碱度(potential of hydrogen,pH)值、皮肤角质层含水量(stratum corneum hydration,SCH)、经皮水分丢失(trans-epidermal water loss,TEWL)、皮损体表面积(body surface area,BSA)评分、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)评分。用药期间记录不良反应情况以评估药膏安全性。治疗结束后4周通过PASI评分评估复发情况。结果 治疗4周后,2组PASI评分、pH值、TEWL、BSA、VAS、DLQI评分均降低(t/Z=-4.706~13.484,P均<0.05),SCH均升高(t=15.918、10.534,P均<0.001);治疗组SCH、DLQI评分的改善效果均优于对照组(t=3.833、2.414,P<0.001、=0.019),且治疗组愈显率高于对照组(χ2=4.344,P=0.037)。2组用药期间均未发生不良反应。结论 加味地榆清疕膏可有效改善寻常型银屑病血热证患者的皮损面积及严重程度、瘙痒程度、生活质量和皮肤屏障功能,其临床愈显率高于地榆清疕膏,且安全性良好。

  • 论著
    何芳, 何康乐, 何恒, 王贤
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    目的 探讨铜砭刮痧联合本体感觉训练治疗混合型颈椎病的临床效果。方法 选取安庆一一六医院于2023年2月至2024年5月收治的92例混合型颈椎病患者,根据不同的治疗方案将其分为对照组(45例)和观察组(47例),对照组在常规治疗基础上加以本体感觉训练,观察组在对照组治疗方案基础上联合铜砭刮痧疗法,比较2组治疗总有效率、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、颈椎病临床评价量表(Clinical Assessment Scale for Cervical Spondylosis,CASCS)、血液流变学、炎症指标和不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率(91.49%,43/47)高于对照组(75.56%,34/45)(χ2=4.277,P=0.039)。与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分均降低(t=27.492、19.796,P均<0.001)、CASCS评分均升高(t=14.953、10.876,P均<0.001),血浆黏度、红细胞聚集指数、C-反应蛋白、白细胞介素-6水平均下降(t=2.235~40.305,P均<0.05),观察组红细胞沉降率较治疗前下降(t=3.144,P=0.002),且观察组上述指标的改善情况均优于对照组(t=2.131~14.764,P均<0.05);对照组和观察组的不良反应发生率分别为2.22%(1/45)、6.38%(3/47),差异无统计学意义(χ2=0.957,P=0.328)。结论 铜砭刮痧联合本体感觉训练可调节血液流变学指标和炎症因子水平,从而改善混合型颈椎病患者的颈椎功能和疼痛症状。

  • 论著
    丁静, 张道权, 陈曦, 陈莉, 祝正慧, 杨延清, 朱宏
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    目的 对比基于腺苷三磷酸(adenosine triphosphate,ATP)生物荧光检测法和滤膜浓缩细菌培养法的自动化清洗与传统手工清洗消化内镜的效果。方法 选取2024年10—12月南京医科大学第一附属医院内镜中心240条临床使用的消化内镜,根据清洗方式将其分为实验组(自动化清洗)和对照组(传统手工清洗),各120条。采用ATP生物荧光检测法与滤膜浓缩细菌培养法对2组内镜3个部位(插入部钳子管道内部、插入部外表面和操作部阀门外表面)进行检测,评估清洁质量与消毒质量;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各部位相对光单位(relative light unit,RLU)值对计数菌落形成单位(colony-forming unit,CFU)不合格的预测能力;比较2组清洗效率与操作人员的疲劳量表-14(Fatigue Scale 14,FS-14)评分差值。结果 实验组插入部钳子管道内部清洁质量合格率、消毒质量合格率均高于对照组(χ2=5.128、3.895,P=0.024、0.048);ROC曲线分析结果显示,插入部钳子管道内部、插入部外表面和操作部阀门外表面RLU值预测同部位CFU不合格的曲线下面积分别为0.969、0.955、0.977,最佳截断值分别为170.5、144.5、159.5;实验组清洗效率、FS-14评分差值<2分的占比均高于对照组(t/χ2=36.913、65.324,P均<0.001)。结论 自动化清洗可提升内镜清洁质量与消毒质量,提高清洗效率,减轻洗消员疲劳负担,且ATP生物荧光检测法与滤膜浓缩细菌培养法结合,具有良好的清洁质量监测能力,值得在临床推广应用。

  • 论著
    聂欣宇, 朱文巍, 王睿, 汤自洁, 李承新
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    目的 评估微型环钻提升术联合CO2点阵激光后自体表皮细胞移植术治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效与安全性。方法 选取2024年6月至2025年1月在解放军总医院第一医学中心皮肤科门诊就诊的萎缩性痤疮瘢痕患者25例,将每位受试者双侧面部随机分为试验组(微型环钻提升术联合CO2点阵激光+自体表皮细胞移植术)与对照组(微型环钻提升术联合CO2点阵激光治疗)。在治疗前、术后1、4个月进行疗效和安全性评估,评估指标包括痤疮瘢痕临床评估量表(Echelle d′Evaluation Clinique des Cicatrices d'acne,ECCA)评分、受试者主观满意度、VISIA参数评分、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和不良反应事件发生率。结果 2组在治疗不同时间存在时间主效应(F时间=185.367,P时间<0.001),不存在组别主效应(F组别=0.771,P组别=0.384),存在时间与组别的交互效应(F交互=10.645,P交互<0.001)。术后4个月,试验组ECCA评分低于对照组(P=0.043);2组主观满意度评分差异有统计学意义(Z=-4.000,P<0.001);2组VISIA参数中斑点、红色区评分差异有统计学意义(t=3.163、2.696,P=0.004、0.013)。试验组炎症后色素沉着发生率、红斑持续时间、完全愈合时间和VAS评分均低于对照组(χ2/t=4.167、5.132、4.525、3.714,P=0.031、<0.001、<0.001、=0.001)。结论 微型环钻提升术联合CO2点阵激光后自体表皮细胞移植术可协同增强萎缩性痤疮瘢痕疗效并减少不良反应。

  • 经验交流
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    黄燕, 朱飞云, 刘颖汇, 康晓妮, 张静瑜, 李腾
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    目的 通过分析1例肺轻链沉积病(pulmonary light chain deposition disease,PLCDD)合并干燥综合征的诊治过程,提高临床医师对PLCDD的认识及诊治水平。方法 回顾分析1例PLCDD合并干燥综合征的诊断、治疗及随访过程,并结合相关文献进行总结分析。结果 患者,女性,58岁,因“咳嗽1周”就诊于山西晋城市中医院,胸部CT示双肺多发结节及肺大疱,转诊至空军特色医学中心,复查胸部CT及正电子发射计算机断层显像均考虑恶性肿瘤可能,行胸腔镜下右肺中叶及下叶结节切除术,术后结合病理、化验及既往病史明确诊断为PLCDD合并干燥综合征,予以糖皮质激素联合羟氯喹治疗,随访1年患者病情相对稳定。结论 PLCDD较罕见,临床表现无特异性,肺部CT多表现为多发结节及薄壁囊性病变,确诊依靠病理。PLCDD大多病情进展缓慢,无特殊有效治疗方案,多针对原发病给予治疗,病情进展至慢性呼吸衰竭可行肺移植。

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    罗渊, 李红霞, 葛淑静, 骆维娜, 梅竹松, 叶巧, 王广云, 张海涛
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    高尿酸血症发病率在飞行员中逐年上升,除可引起痛风外,还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。飞行员高尿酸血症高发是多因素作用的综合结果,与该特殊人群的饮食条件、生活方式和工作环境关系密切。笔者围绕疾病发生、发展、转归和预后的全过程,通过专家共识和指南及前期所构建的痛风发作预警模型对飞行员进行早期筛选和预测分层,进而综合运用健康知识宣教、饮食和生活方式干预、药物治疗及慢病动态管理等系列措施,打造飞行员-基层航医-医院专家团队“三位一体”的高尿酸血症-痛风慢病动态管理模式,对构建军事飞行员高尿酸血症-痛风的早期个体化防控体系进行初步探讨,以期更好地维护和促进飞行员的健康水平,最终减少因痛风发作而导致的医学停飞。

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    余智操, 刘聪聪, 杨敬轩, 李鹏, 周开园, 邱亮
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    运输机空运医疗队是我军重要的机动卫勤支援保障力量,主要承担平战时伤病员空运医疗后送任务。笔者对参加2023—2024年度考核的9支运输机空运医疗队进行调研,梳理和分析其考核成绩和调研资料,结果显示,目前运输机空运医疗队训练存在训练技术规范不够完善、训练内容不够贴近实战、训练方法手段单一、训练保障条件不完善、适航装备建设落后、训练考核标准不细致及激励机制较薄弱等问题。各级可从完善技术规范、优化训练内容体系、创新训练方法手段、加强训练保障条件和装备建设及优化训练考核评估体系和奖惩激励措施等方面入手,加强和改进空运医疗队训练水平,提升运输机空运医疗队卫勤保障能力。

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    黄朝旭, 刘振华, 张美霞, 程乔, 闫佳佳, 何琴, 胡雪慧
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    目的 调查航空医学救援护理人员机上救护能力现状,并分析其影响因素。方法 采取便利抽样法于2024年12月至2025年6月选取我国不同地区260名护理人员为研究对象,采用一般资料调查量表和航空医疗机上救护能力他评问卷开展调查,并对调查结果进行分析。结果 本次发放260份调查问卷,回收有效问卷256份,有效率为98.46%。256名护理人员的机上救护能力总得分为(181.53±20.02)分。不同年龄、职称、工作岗位、工作年限、轮转科室数量、所在专科、参加航空医学救援培训和任务的次数、身体素质的护理人员机上救护能力差异均有统计学意义(F=5.323~86.205,P均<0.05)。工作年限(B=3.915,95%CI:0.993~6.837)、轮转科室数量(B=3.747,95%CI:1.690~5.805)、参加航空医学救援培训和任务的次数(B=5.396,95%CI:3.082~7.710)、中级职称(B=12.085,95%CI:6.599~17.570)和高级职称(B=16.557,95%CI:8.546~24.568)、身体素质健康(B=9.751,95%CI:4.614~14.888)和身体素质非常健康(B=9.274,95%CI:3.577~14.970)是护理人员机上救护能力得分的保护因素。工作岗位为其他(B=-13.742,95%CI:-19.419~-8.066)、所在专科为普通病房(B=-10.220,95%CI:-14.056~-6.385)和门辅诊(B=-15.638,95%CI:-21.384~-9.891)是护理人员机上救护能力得分的危险因素。结论 航空医学救援护理人员的机上救护能力主要受其临床因素、专项培训实践及身体素质的影响,管理者应重点完善培训实践方案并完善准入体系,全面提升航空医疗救援护理人员机上救护能力。

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    李瑞雪, 李彤, 郭玉青, 杨云娜
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    目的 探讨风险防范理念下的早期综合康复干预在老年缺血性脑卒中患者中的应用效果。方法 于2022年9月至2025年1月选取首都医科大学附属北京朝阳医院140例老年缺血性脑卒中患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组各70例。对照组采用常规药物治疗及康复护理干预措施,试验组在对照组基础上采用风险防范理念下的早期综合康复干预。观察并比较2组患者干预前后的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、日常活动能力(Activities of Daily Living,ADL)评分、炎症应激反应指标、健康调查量表36(Short Form 36,SF-36)、并发症发生情况及患者满意度。结果 干预后试验组患者NIHSS评分、ADL评分的改善效果均优于对照组(t=10.719、88.507,P均<0.001)。试验组超氧化物歧化酶、丙二醛和总抗氧化能力水平的改善效果均优于对照组(t=38.760、5.600、53.643,P均<0.001)。血红蛋白、转铁蛋白和血清白蛋白水平改善效果均优于对照组(t=52.071,38.777,5.552,P均<0.001),各项生活质量评分改善效果均优于对照组(t=46.634,20.221,19.433,86.488,P均<0.001)。与对照组(15.71%,11/70)比较,试验组患者并发症总发生率(4.29%,3/70)更低(χ2=5.079,P=0.024)。试验组总满意度(98.57%,69/70)高于对照组(82.86%,58/70)(χ2=10.260,P=0.001)。结论 风险防范理念下的早期综合康复干预可改善老年缺血性脑卒中患者神经功能,提高日常活动能力,降低应激反应,提高生活质量,减少并发症,提高患者满意度。

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    付玉婷, 赵碧迎, 邸志慧, 师宇, 荆田田, 蔡成雄
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    目的 探讨牙周激光治疗专项护理干预对Nd∶YAG激光治疗牙周炎患者的临床效果及健康行为影响。方法 纳入2021年6月至2022年8月空军特色医学中心口腔科收治的108例牙周炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例)。对照组实施常规围手术期护理,观察组在此基础上强化牙周激光治疗专项护理干预,包括个性化口腔卫生指导、治疗全程行为管理和术后随访。比较2组口腔健康行为、治疗总有效率及护理满意度。结果 健康行为评估结果表明,观察组改良Bass刷牙法的规范执行率、每次刷牙持续时间≥3 min的比例及每日刷牙频次≥3次占比均高于对照组(χ2=7.646、4.441、5.718,P=0.006、0.035、0.017)。治疗后临床疗效比较显示,观察组的总有效率高于对照组(χ2=24.938,P<0.001)。护理满意度调查结果显示,观察组的满意度高于对照组(χ2=7.963,P=0.015)。结论 牙周激光治疗专项护理可提升Nd:YAG激光治疗牙周炎的综合疗效,有效促进患者口腔健康行为规范化,并提高临床护理满意度。

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    赵丽彩, 刘芸芳
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    目的 分析斯金纳健康教育联合松弛疗法应用于老年高血压患者的临床疗效。方法 选取2024年1—12月于石家庄市中医院就诊的100例老年高血压患者为研究对象。依据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组用松弛疗法;观察组采用斯金纳健康教育联合松弛疗法。2组均持续干预8周,比较2组血压控制效果、自我感受负担、用药依从性、自我管理能力和情绪状态。结果 干预后,2组血压水平、身体负担、情感负担均较干预前降低(t=5.491~21.029,P均<0.001),8项Morisky服药依从性量表(8-Item Morisky Medicationadherence Scale,MMAS-8)评分和高血压自我管理行为量表(Hyper-Tension Patients Self-Management Behavior Rating Scale,HPSMBRS)各维度评分均较干预前提高(t=7.121~32.604,P均<0.001),积极情绪评分均较干预前提高(t=19.917、10.828,P均<0.001)),消极情绪评分均较干预前降低(t=21.215、14.252,P均<0.001);但2组对血压水平的改善效果差异均无统计学意义(P均>0.05),观察组身体负担、情感负担、MMAS-8评分、HPSMBRS各维度评分和情绪状态的改善效果均优于对照组(t=14.033~38.451,P均<0.001)。结论 斯金纳健康教育联合松弛疗法可有效减轻老年高血压患者自我感受负担,提高用药依从性和自我管理能力,缓解患者消极情绪,值得临床推广应用。

  • 综述
  • 综述
    邢鸿飞, 李广森, 刘峰谷, 梁艳霞, 苏文文, 王雯雯, 赵慧颖, 樊茂蓉
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    相火理论认为肾中元阳不足或阴精亏损所致相火离位是特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)合并胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的致病基础。相火离位既可导致中焦水谷运化受阻,酿生湿热,表现为GERD;又可携中焦湿热浊邪上炎进一步灼伤肺络,为IPF进行性加重的重要病理环节。论治当以引火归元为先,兼以涤荡中焦湿热浊邪,宣通上焦痹阻之肺络,标本同治,为中医辨证论治IPF合并GERD提供新思路。

  • 病例报道
  • 病例报道
    苏晓润, 汪高琴, 陈浩南, 杨崇格, 李霞飞
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  • 病例报道
    周游, 韩琳, 范红兵, 吴媚
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  • 病例报道
    尚泽强, 何利, 王磊, 李璐璐, 姜春茹
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