抗生素相关性腹泻（antibiotic-associated diarrhea，AAD）指各种原因应用抗生素后出现腹泻等症状，是抗生素应用后最常见的并发症之一。AAD与诸多危险因素相关，并呈现出临床异质性。随着医学技术的不断进步，医学领域对AAD的认识不断加深，相关研究取得较大进展。笔者拟就AAD的相关进展进行综述，为其诊治和预防提供一定参考。

随着空军战训模式的转变，飞行员面临跨昼夜、长航时飞行等挑战，身心负荷加重，飞行疲劳问题突出。因此，及时有效地检测飞行员的疲劳程度，合理安排作息，对于预防人为事故、保障飞行安全具有重要意义。笔者阐述飞行疲劳的概念与产生原因，总结分析国内外疲劳检测方法及其在飞行领域的应用，展望飞行疲劳检测技术的发展前景，旨在为相关研究工作提供参考。

目的 探索在执行认知任务时，伴随的体力活动对作业者的主观负荷感、作业绩效及心率变异性的影响规律。方法 符合条件的33名男性受试者分别在3种左上肢等张收缩体力负荷条件（0、3、5 kg）下完成2-back认知任务（每种条件间隔1周），全程采集心电信号。任务后利用航空航天局任务负荷指数量表评估受试者的主观任务负荷感，并记录认知绩效（平均反应时间、正确率等）。结果 与无体力活动相比，中体力与高体力活动增加了受试者认知任务的主观负荷感（t=2.235~14.841，P均<0.05）、平均反应时间（t=－2.263、－3.284，P=0.031、0.002）和任务的误检率（Z=－2.978，P=0.003）。同时，体力负荷也增加作业者心率（Z=－4.899，P<0.001）和心率变异性的低频功率值（Z=－2.253，P=0.024），而高频成分降低（Z=－2.010，P=0.044）。在中体力和高体力负荷间，受试者的功能状态差异无统计学意义（P>0.05）。结论 认知任务中，作业者遭受的体力负荷会进一步增加任务负荷感，降低任务执行能力，引起交感神经张力增加。本研究结果为飞行员在飞行中脑力负荷的实时评价提供了理论基础。

目的 为科学精准防护飞机救生爆炸切割脉冲噪声造成的听觉损伤，进行飞机救生爆炸切割脉冲噪声检测实验仿真设计。方法 按照脉冲噪声听觉损伤安全限值规定的超压评价标准，根据爆炸冲击波超压计算经验公式，分析飞机救生爆炸切割脉冲噪声超压估算的比例距离与飞机座舱内炸测点的关系。其次根据飞行员弹射操作瞬间时空特征，以及飞机座舱和座椅弹射设计，分析并仿真飞机救生爆炸切割瞬间场景，搭建炸测点位置可调整的实验平台，精准仿真座椅各位置姿态的炸点、测点位置。最后进行地面爆炸切割检测实验，收集分析实验数据。结果 基于飞机救生爆炸切割的座舱场景完成仿真设计。2次实验计算得到脉冲噪声超压值分别为165.9、165.2 dB，与实验测量曲线的脉冲噪声峰值接近；实验测得头盔隔声值为21.8 dB，与头盔实际隔声值（22 dB）接近，表明仿真实验检测数据与理论计算数据具有较好的一致性。结论 飞机救生爆炸切割脉冲噪声检测实验仿真设计可为飞行员听觉损伤防护等研究提供数据支撑。

目的 探讨飞行员脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）整体相关危险因素。方法 纳入2019年1月—2022年12月在空军特色医学中心住院经头颅核磁检查诊断为CSVD的飞行员72例为CSVD病例组，按照1:1的比例随机抽取头颅核磁检查无异常的飞行员为对照组，比较2组飞行员脑血管病危险因素及飞行时间和机种的差异，并采用Logistic回归分析飞行员CSVD的独立危险因素。结果 飞行员CSVD群体中脑白质高信号和血管周围间隙多见，并且存在多种影像分型联合的表现，CSVD病例组危险因素数量高于对照组，且总飞行时间和年飞行时间均高于对照组[1 875.00（517.50，2 975.00）h vs 1 000.00（368.50，2 200.00）h，P=0.027]、[126.83（104.55，153.35）h vs 115.77（90.50，136.46）h，P=0.021]，CSVD病例组吸烟和高性能战斗机比例均高于对照组[22% vs 5.6%（χ²=8.36，P=0.004）]、[29.2% vs 13.9%（χ²=7.05，P=0.029）]，Logistic回归分析显示吸烟史（OR=3.304，95%CI：1.172~9.317，P=0.024）、飞行机种（OR=4.607，95%CI：1.596~13.298，P=0.005）、年飞行时间（OR=2.699，95%CI：1.085~6.716，P=0.033）是飞行员的独立危险因素。结论 飞行员患CSVD与吸烟、脑血管病危险因素数量、高性能战斗机及年飞行时间相关。

现代空军对载人离心机的技术需求在不断增加，但目前载人离心机的控制工程依然存在较大的研究空间。为了研究载人离心机控制工程技术的发展状况，笔者选取近20年来国内外该领域及相关领域的部分文献进行综述，探讨自国内第三代载人离心机投入使用以来，载人离心机控制工程在生物医学工程和软件算法等领域的新发展。笔者通过对载人离心机的控制工程进展进行总结综述，希望研究人员在今后的研究中借鉴其先进经验，为我军所用。

目的 通过调查战斗机飞行员的操作要求、认知特点和使用习惯等，提出基本飞行阶段飞行员对座舱智能化使用需求的具体条目及优先级，提高飞机智能化水平。方法 编制《基本飞行阶段飞机座舱智能化使用需求调查表》，随机抽取296名男性飞行员进行调查，要求其回忆各项任务中需要人工观察、判断和计算的信息，在对信息进行分析汇总的基础上提出新型战斗机座舱智能化人机工效设计相关的意见/建议。结果 共收集到各类意见/建议3 182条，其中座舱智能化意见/建议共计2 997条，占比94.19%；从2 997条智能化意见/建议中提炼出智能化使用需求条目共计52个，其中受飞行员重点关注的条目共计34个；自动驾驶、智能语音（含告警）、智能避撞和语音操控等4个条目，在起飞前准备、滑出/起飞、进场/着陆、导航和巡航5个任务阶段均被飞行员重点关注，说明飞行员迫切需要将这4个条目的功能实现智能化。结论 调查结果可为优化战斗机座舱控制界面的人-机适配性设计、科学合理地增强未来新型战斗机座舱的智能化水平及降低飞行员的工作负荷提供重要参考。

睡眠障碍目前已成为严重影响人们身心健康及工作生活质量的公共卫生问题，高海拔特殊环境下人体睡眠结构及体内激素变化，更易导致睡眠障碍。在此环境下，军事人员发生睡眠障碍的概率增加，影响个体战训效能及部队战斗力，因此，该类人群的睡眠状况更值得关注。寻找一种安全、有效的方式来改善睡眠，提高特殊环境军事人员的战训效能是卫勤保障部门的重要职责。褪黑素以其半衰期短、有效改善睡眠、不影响次日工作效能及增强体能等优点引起人们广泛关注。笔者以高海拔地区军事人员睡眠状况为出发点，将褪黑素改善睡眠的优点和其在特殊作业环境中的应用价值作为重点进行综述，为褪黑素在高海拔特殊环境下军事人员中的应用提供依据。

目的 基于网络药理学和体外细胞实验探究柚皮苷治疗动脉粥样硬化的作用机制。方法 利用PubChem和Pharmmapper在线分析平台获取柚皮苷的作用靶点，在Genecards、PharmGkb、TTD、Disgenet和Drugbank数据库中获取动脉粥样硬化疾病相关靶点。构建蛋白质-蛋白质相互作用网络筛选核心靶点，通过基因本体（gene ontology，GO）功能分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes，KEGG）富集分析筛选出主要作用靶点和相关通路，利用分子对接技术确定柚皮苷与核心靶点相互作用的分子基础。通过人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVEC）进行体外实验验证相关预测结果。结果 共筛选出柚皮苷潜在作用靶点220个，动脉粥样硬化疾病相关靶点5 253个，共同作用靶点94个。GO功能注释共得到281个条目，其中生物学过程215个，细胞组分25个，分子功能41个；KEGG富集共得到36条与动脉粥样硬化治疗有关的通路。分子对接结果证明柚皮苷与5个核心靶点之间具有良好的结合能力。细胞实验结果表明，柚皮苷能够降低HUVEC的迁移和粘附能力。结论 柚皮苷可能是通过血管内皮生长因子-2、基质金属蛋白酶-2和神经源性位点Notch同源蛋白1等关键靶点调节脂质与动脉粥样硬化、癌症蛋白多糖和MAPK等信号通路参与调节内皮细胞功能、血管生成、细胞增殖和凋亡等生物学过程发挥抗动脉粥样硬化作用。

目的 评估军事飞行人员新型冠状病毒（corona virus disease 2019，COVID-19）感染对心肺功能的影响，并探讨感染后航空医学鉴定。方法 选取在联勤保障部队第九○○医院住院及大体检感染COVID-19的军事飞行人员20例为试验组，选取性别、年龄、BMI、飞行时间相匹配的未感染COVID-19的军事飞行人员20例为对照组。在完成各项常规体检项目的同时行静息肺功能、心肺运动功能检测，综合评估心肺功能。根据体检结果，结合军事飞行人员的机种及飞行职务，进行感染后航空医学鉴定。结果 静息肺功能比较结果显示，2组间的用力肺活量、呼气峰值流量、第1 s用力呼气容积、1 s量占预计值百分比、用力呼出50%、75%肺活量时的瞬间呼气流量和最大通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比差异均无统计学意义（P均>0.05）；心肺运动功能比较结果显示，试验组峰值运动功率、峰值摄氧量、峰值公斤摄氧量、无氧阈、相对无氧阈、峰值代谢当量、峰值氧脉搏、峰值通气量值及相应的实测值/正常预计值百分比较对照组均降低（t=2.611~6.114，P均<0.05），2组心率储备、峰值心率及峰值呼吸交换率差异均无统计学意义（P均>0.05）。20例COVID-19感染后军事飞行人员航空医学鉴定结论中，18例飞行合格（其中2例限制飞行观察），2例暂时飞行不合格。结论 COVID-19感染对军事飞行人员心肺运动功能有明显影响，威胁飞行安全，为科学进行航空医学鉴定，建议COVID-19后2个月内的军事飞行人员复飞前行心肺运动试验检测。

目的 探究虚拟现实（virtual reality，VR）模拟飞行环境诱发试验在脑电图监测中的有效性与安全性。方法 根据飞行人员职业环境特点，设计包含飞机起降，编队飞行，机动飞行，雪景飞行等内容的VR模拟飞行眼镜（专利号：ZL2023 20554741.9），于2020年9月—2023年9月对60名飞行人员、60名健康志愿者及100例癫痫患者给予视频脑电图监测并进行VR模拟诱发试验，通过比较不同诱发试验的阳性检出率来说明VR模拟诱发试验的有效性。结果 100例癫痫患者中，有2例闪光刺激阳性（2%），2例过度换气阳性（2%），3例VR模拟飞行试验阳性（3%）；60名飞行人员和60名健康受试者的闪光刺激与过度换气均为阴性。此外，60名飞行人员中1名VR模拟飞行试验出现头晕；60名健康受试者中7名VR模拟飞行试验中感到头晕，1名因头晕、恶心、呕吐中断试验。结论 VR模拟诱发试验安全性良好，可以诱发癫痫样放电，未来需要更大样本的研究验证其在飞行人员脑电监测期间使用的可行性。

目的 调查飞行（学）员颈腰痛情况，分析相关危险因素，为早期、有针对性地防治飞行（学）员颈腰痛提供参考。方法 采用调查问卷的方式对飞行（学）员进行颈腰痛情况调查，调查问卷包括基本情况、军事作业训练情况、体育训练情况和颈腰痛情况4个部分。272名飞行（学）员分为学员组和教员组，各组内再分为颈腰痛和无颈腰痛亚组。对各组及亚组进行颈腰痛相关的单因素分析和多因素分析。结果 272名飞行（学）员中75名患有颈腰痛（27.6%），其中学员15名（9.3%），教员60名（54.5%），差异有统计学意义（χ²=67.279，P<0.001）；41名患有慢性颈腰痛（15.1%），其中学员4名（2.5%），教员37名（33.6%），差异有统计学意义（χ²=49.714，P<0.001）。不同年龄、体质量指数（BMI）、飞行时间的飞行（学）员的颈腰痛患病率的差异均具有统计学意义（χ²=64.022、23.585、73.262，P均<0.001）；其中年龄≥31岁、BMI≥24 kg/m²和飞行时间>1 000 h的飞行（学）员患病率高于年龄≤30岁、BMI<24 kg/m²和飞行时间≤1 000 h的飞行（学）员，差异有统计学意义（P均<0.05）。飞行学员和教员各组内有无颈腰痛者在军事作业训练情况、体育训练情况和颈腰痛情况方面的差异均有统计学意义（P均<0.05）。飞行（学）员颈腰痛危险因素包括飞行时间>1 000~2 000 h（OR=14.191，95%CI：4.213~47.802，P<0.001）和>2 000 h（OR=18.412，95%CI：6.850~49.492，P<0.001）、曾接受过有创治疗（OR=13.835，95%CI：2.264~84.549，P=0.004）、平时姿势不良（OR=3.937，95%CI：1.649~9.398，P=0.002）和运动方法不科学（OR=2.735，95%CI：1.096~6.824，P=0.002）；其中教员组颈腰痛危险因素包括飞行时间>1 000~2 000 h(OR=115.580,95%CI: 3.164~4 221.890,P=0.010)和>2 000 h（OR=197.790，95%CI: 5.226~7 486.187,P=0.004)、缺少专业指导(OR=20.010,95%CI：3.932~101.836,P<0.001)、平时姿势不良（OR=4.586，95%CI：1.232~17.075，P=0.023)和单次飞行时间过久(OR=5.346,95%CI: 1.347~21.212,P=0.017)。结论 颈腰痛防治不仅要关注飞行相关因素，更要重视非飞行因素，从而有效降低飞行（学）员颈腰痛患病率。

目的 了解军事飞行员的干眼现状，分析其影响因素。方法 选取2021年3月—2023年1月在联勤保障部队第九八八医院就诊的660名军事飞行员作为研究对象，进行一般情况调查问卷、眼表疾病指数量表（Ocular Surface Disease Index，OSDI）调查和眼科专科检查，采用χ²检验对军事飞行员干眼发生因素进行分析，差异有统计学意义的干眼发生因素纳入二元Logistic回归分析。结果 OSDI调查结果显示，45.45%（300/660）飞行员存在干眼体征，其中轻度干眼体征占81.67%（245/300）、中度干眼体征占10.00%（30/300）、重度干眼体征占8.33%（25/300）；根据干眼的诊断标准，确诊为干眼的飞行员占8.94%（59/660）；Logistic回归结果显示，年龄41~50岁（OR=3.089，P=0.010），总飞行时间>1 500~2 500 h（OR=6.352，P=0.003）、>2 500~3 500 h（OR=4.626，P=0.010）、>3 500~5 000 h（OR=9.210，P<0.001）、>5 000 h以上（OR=26.577，P=0.001），飞行中经常口干（OR=5.924，P=0.032），每日使用视频显示终端时间>4 h（OR=4.631，P=0.005）是导致干眼的危险因素，而观看视频显示终端1 h休息眼睛（OR=0.143，P<0.001）是保护因素。结论 军事飞行员干眼患病率较高，建议根据飞行员工作和生活特殊性，加强干眼疾病的管理和教育，预防干眼的发生和发展。

目的 对飞行人员营养知识、态度、行为（knowledge，attitude and practice，KAP）状况和膳食营养情况进行调查，并结合体检结果进行分析，以了解飞行人员的营养知信行、膳食营养和身体健康等现状，为做好飞行人员的膳食营养保障工作提供依据和方向。方法 采用随机抽样方法，选取2021年3月—2022年3月空军杭州特勤疗养中心和海军青岛特勤疗养中心438名飞行人员作为调查对象，进行营养知信行问卷调查，并对其膳食采用称重法，连续3 d进行膳食营养状况调查，同时进行健康体检。结果 飞行人员KAP最高得分46分，最低得分30分，平均得分（39.26±4.03）分。飞行人员各类食物摄入量与标准推荐量比较，除畜肉、禽肉和植物油摄入超标外，谷类、水产类、水果、豆类和奶类制品摄入量均未达标。能量和营养素摄入情况显示，飞行人员能量、蛋白质、钠、钾、镁、磷、铁、硒、维生素E、维生素A和烟酸摄入超标，维生素B₂、维生素B₁和锌摄入不足。三大产能营养素供能比与标准推荐摄入量比较，飞行人员蛋白质和脂肪供能比偏高，碳水化合物的供能比偏低。体检异常者348名，占79.45%，其中超重、高尿酸血症、脂肪肝和高脂血症的检出率分别为39.04%、16.21%、9.13%和7.08%。结论 飞行人员营养KAP水平偏低，膳食结构不均衡，超重、高尿酸血症、脂肪肝和高脂血症等营养相关疾病患病率较高，且三者之间具有较高相关性。应对飞行人员积极开展饮食营养健康教育，加强科学配餐指导，降低与营养相关慢性病的发病率。

目的 分析参训人员24 h海上生存训练生理指标变化特点，为探索海上生存训练的航卫保障方案提供参考依据。方法 选取16名有航空救生专业基础的参训人员进行测试，按照跳伞着水时间分为上午组（9:00）和下午组（18:00），检测其24 h海上生存前后体成分、血压和尿常规指标，记录其训练过程中饮食、饮水、排尿量、体温和心率等生理指标。结果 海上生存训练后，16名参训人员的体质量、去脂体质量、肌肉重量、体水分、体水分率和体质量指数降低（t=5.555~18.944，P均<0.001）；体脂肪率（t=3.330，P=0.005）增加；收缩压、舒张压升高（t=5.393、3.706，P<0.001、=0.002）；尿液变化中酮体指标异常者4例。上午组和下午组参训人员训练前后的体成分、血压、尿液pH值和尿比重改变差异无统计学意义（P>0.05）。海上生存训练期间，参训人员的饮食量为36.5~292.0 g；2名参训人员未饮水，余饮水者最高饮水量500 ml；排尿量500~3 000 ml。皮肤有红疹、瘙痒症状11例。上午组的腋下平均体温总体上均高于下午组，上午组的平均心率低于下午组。上午组和下午组的腋下体温和心率随入水时间而变化，其差异具有统计学意义（F=18.456、29.114，P=0.005、0.001）。结论 参训人员24 h海上生存训练过程中体温及心率较稳定，训练结束后体质量下降，体水分减少，皮肤不适症状普遍，为针对海上生存训练的航卫保障措施提供参考依据。

航空医学鉴定的核心在于综合判断疾病预后风险以及疾病与飞行安全之间的关系。笔者系统探讨军事飞行人员的航空医学鉴定理论，旨在通过规范化和结构化的鉴定思维，提出航空医学鉴定基本公理，补充完善航空医学鉴定理论体系，通过简化与结构化鉴定流程，增加鉴定的规范性与客观性。该理论在明确“飞行不良事件”系列概念的基础上，提出航空医学鉴定思维路径，通过具体案例展示理论的实际应用情况。不仅有助于提高专家间的沟通效率，也为航空医学鉴定的教学和实践工作提供新思路，期望对航空医学鉴定学科的长期科学发展提供帮助与借鉴。

介绍空运中转医疗队配属航空兵场站医院3种保障模式，即空运中转医疗队独立开设空运医疗后送中转机构保障模式、空运中转医疗队与场站医院实施整建制融合式保障模式和空运中转医疗队组建模块化小分队支援式保障模式，并分析不同配属模式的利弊，为全军卫勤力量建设提供参考。

输尿管子宫内膜异位症（ureteral endometriosis，UE）是一种病症，其中活跃的子宫内膜组织种植在输尿管周围或直接侵犯输尿管本身。UE的发病过程隐匿，且通常缺乏特异性症状和体征，导致早期诊断极为困难。由于临床处理复杂，并且严重威胁到患者的身心健康，其诊疗过程需要多学科医师的共同参与。笔者综述UE的流行病学、发病机制、临床表现、体格检查、诊断与鉴别诊断和治疗方法等多个方面，旨在为医师的临床诊疗工作提供参考和指导。

目的 通过分析原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜特征及预后相关因素，提高其诊断效率为疾病预后评估提供依据。方法 回顾性分析空军特色医学中心2008年1月—2022年11月小肠镜下发现病变且病理明确诊断为原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料、内镜下表现、诊断后评估治疗经过和预后。总结并比较不同病理类型和不同影像分期（进展期和局限期）的原发性小肠淋巴瘤患者的临床表现、内镜特点及诊断后生存曲线，并对不良预后（死亡）的预测因素进行Cox生存分析。结果 纳入33例有随访结果的原发性小肠淋巴瘤患者进行分析，平均年龄为（55.8±1.6）岁；临床表现主要为腹痛（75.8%）、消化道梗阻（48.6%）、消化道出血（39.4%）和消瘦（45.5%）。病理类型以B细胞来源淋巴瘤（28例，84.8%）为主，少部分为T细胞来源淋巴瘤（5例，15.2%）；B细胞来源淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤17例（51.5%）、滤泡细胞淋巴瘤6例（18.2%）和黏膜相关淋巴组织（mucosa-associated lymphoid tissue，MALT）淋巴瘤5例（15.2%）。弥漫大B细胞淋巴瘤内镜活检组织病理诊断率较高（>80%），而MALT淋巴瘤及T细胞来源淋巴瘤内镜活检组织病理诊断率相对较低。影像评估为进展期的患者相较于局限期患者死亡风险较高，2组的中位生存时间差异有统计学意义（P=0.013）。原发性小肠淋巴瘤患者死亡独立危险因素包括：诊断时合并中重度贫血（HR=6.377，95%CI：1.245~32.657，P=0.026）、病理类型为T细胞来源淋巴瘤（HR=24.694，95%CI：2.978~204.767，P=0.003）及影像学评估为进展期（HR=6.923，95%CI：1.871~25.620，P=0.004）。结论 小肠镜检查并活检对小肠淋巴瘤确诊有重要价值，诊断时合并中重度贫血、影像进展期及T细胞来源淋巴瘤与不良预后相关。

目的 收集加热输液复温装置实验数据，分析影响输液管末端液体温度的因素及规律，指导直升机空运后送加热复温护理操作。方法 采用控制变量法，分别在地面舱段和飞行环境下监测加热输液复温装置的加热温度、输液流量、输液管长度和隔热层等对输液管末端液体温度的影响，分析总结影响规律。采用插值计算方法计算输液管各点的温度值，并针对输液常用参数设置进行拟合计算。结果 设置加热输液复温装置的加热温度为42 ℃，输液流量分别设置为50、100、160、240、320、400、500 ml/h和600 ml/h，结果显示输液管始端温度随着输液流量增大而逐渐降低，末端温度随着输液流量增大先升高后降低，输液流量在240~320 ml/h时，输液管末端液体温度最高；飞行环境与地面状态下的输液管液体温度随流量变化的规律相同。对测试点以外的数据进行定量计算，获得各点位温度曲面图，且不同插值方法计算结果一致性较好。拟合计算结果显示，液体流量在240~320 ml/h时，线性度较好，计算结果与实验数据误差<0.5 ℃。结论 实验数据及总结的输液液体温度变化规律对直升机空运后送加热复温护理操作具有一定的参考价值和指导作用。

目的 建立飞行空间定向视觉注意能力评价方法和评价分数常模，为飞行员空间定向过程中的视觉注意能力评价提供参考。方法 选取168名歼击机飞行员，其中32名采用静态注意量表、桌面动态模拟飞行试验系统和错觉模拟训练系统进行测试，分析测试数据后确定评价任务和评价指标。35名参加评价系统的信度和效度测试，101名参加评价系统的飞行员常模分数测试。采集195人次飞行员测试数据，建立飞行员空间定向视觉注意能力评价分数常模。结果 通过试验，将模拟飞行主任务和告警信息反应次任务的双重任务作为评价范式，其中飞行主任务含5项（或阶段）模拟飞行作战任务，次任务含警告和注意两级告警信息的反应任务；确定13项评价指标；评价系统的重测信度和效标关联效度均具有统计学意义（r=0.993、0.753，P均<0.001）。基于195人次测试数据建立评价分数常模和飞行员空间定向视觉注意能力评价方法。结论 本研究建立针对飞行员空间定向视觉注意能力的评价任务与评价指标，开发的评价系统经过信度和效度检验，证明其具有良好的可靠性和有效性。所建立的评价方法可用于飞行员空间定向视觉注意能力的选拔、评估与训练，为飞行员的选拔和培养工作提供有力的技术支持。

目的 探讨耳穴贴压配合穴位按摩改善胰腺癌化疗引起不良反应的临床疗效。方法 将93例胰腺癌化疗患者随机分为对照组、试验1组和试验2组，各31例。对照组行常规治疗，试验1组在常规治疗基础上加以耳穴贴压；试验2组则在常规治疗基础上予以耳穴贴压联合穴位按摩治疗，观察3组干预前后恶心呕吐、疲乏等躯体症状及自我效能状况。结果 在干预48 h后，3组恶心、呕吐得分较干预后12、24 h均降低（P均<0.001）；对照组中文版罗德恶心及呕吐指数评分估量表得分高于试验1组和试验2组（P=0.009、<0.001），且试验1组得分高于试验2组（P=0.014）。在干预48 h后，3组Piper疲乏评估修订量表评分均低于干预后12、24 h（P均<0.001），试验1组、试验2组均低于对照组（P=0.038、0.012），而试验1组与试验2组比较差异无统计学意义（P=0.969）。在干预48 h后，对照组癌症自我效能感量表评分较干预后12、24 h降低（P均<0.001），试验1、试验2组评分较干预后12、24 h均升高（P均<0.001）；试验1组、试验2组癌症自我效能感量表评分均高于对照组（P均<0.001），而试验2组略高于试验1组（P=0.132）。结论 相较于胰腺癌的常规治疗方法，耳穴贴压配合穴位按摩可有效降低化疗过程中的不良反应程度，降低恶心、呕吐和疲乏的发生率，缓解患者治疗压力，增强患者的自我效能感，促进患者更积极地面对胰腺癌治疗，具备临床推广应用价值。

目的 了解飞行人员的营养状况，探讨人体成分指标与血清代谢性指标的相关性，为指导飞行人员合理膳食和科学训练提供依据。方法 对2023年7—11月在大连康复疗养中心疗养的飞行人员进行体格检查和人体成分分析，检测其血脂、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、血尿酸（blood uric acid ，BUA）及人体成分指标，进行营养状况评估，并将代谢性指标与人体成分指标进行相关性分析。结果 TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、BUA及BMI、骨骼肌肉量、体脂肪量、脂肪百分比、内脏脂肪面积和腰臀比的异常检出率分别为38.46%、29.33%、20.67%、30.29%、1.44%、40.38%、50.96%、42.31%、64.90%、52.40%、34.62%和76.44%。TC、TG、LDL-C、FBG、BUA与BMI、体脂肪量、脂肪百分比、内脏脂肪面积及腰臀比呈正相关（r=0.199~0.461，P均<0.01），HDL-C与体脂肪量、脂肪百分比和内脏脂肪面积呈负相关（r=－0.256、－0.251、－0.142，P均<0.05）。结论 飞行人员代谢性指标及人体成分指标异常检出率较高，且二者密切相关，建议疗养机构将人体成分分析纳入体检项目，营养医师应综合分析代谢性及体成分指标，对飞行人员进行精准营养评估及膳食指导，以提高其健康水平，有效保障部队战斗力。

目的 通过分析近10年解放军总医院第六医学中心住院飞行人员骨与关节损伤疾病谱，了解致伤原因特点，并提出卫生保障对策，提高飞行人员健康水平，延长工作寿命。方法 通过分析101名飞行人员基本信息、入院诊断、年龄和飞行时间等，分析骨与关节损伤致伤原因与疾病谱特点。结果 2013年1月1日—2022年12月31日因骨与关节损伤疾病来院101例，运动性伤病占比为62.4%，其中占比第1的是膝关节损伤共26例（25.6%）。2013—2016年因骨与关节损伤疾病住院患者占总人数的1.9%，2017—2022年占比为4.4%，差异有统计学意义（χ²=10.348，P=0.001）；2013—2016年运动训练伤为病因的占20%（3/15），2017—2022年占比达到69.77%（60/86），2组比较差异有统计学意义（χ²=13.480，P<0.001）。结论 飞行人员骨与关节损伤发生与运动训练计划有高度相关性，建议优化调整训练内容，降低运动伤发病率。

目的 探究飞行员视觉注意特征对模拟空空作战过程中作战绩效的影响，为飞行模拟作战训练提供参考依据。方法 选取25名飞行员为研究对象，使其佩戴眼动仪在计算机上完成模拟空空作战任务，眼动仪记录飞行员的眼动数据，计算机记录任务完成时间和攻击结果等作战绩效指标数据。选取与视觉注意相关的眼动指标与任务完成时间进行相关性分析并构建相关回归模型，比较攻击成功和攻击失败飞行员的眼动指标差异。结果 11项眼动指标与锁定敌机用时呈正相关（r=0.399~0.657，P均<0.05）；构建眼动指标与锁定敌机用时的线性回归方程，其中雷达画面区的注视次数、敌机数据区的首次完全注视进入时间、高度数据区的首次完全注视潜伏时间、任务指令区的完全注视平均时间共4个眼动指标可与锁定敌机用时建立线性回归模型（R²=0.712，F=12.375，P<0.001）。4项眼动指标与攻击发射用时呈负相关（r=－0.459、 －0.486、－0.480、－0.420，P均<0.05）；构建眼动指标与攻击发射用时的线性回归方程，其中雷达画面区的注视总时间、雷达画面区的注视次数、雷达画面区的扫视次数、锁定画面区的扫视次数、速度数据区的扫视进入峰值速度、敌机数据区的扫视进入峰值速度6项眼动指标可与攻击敌机用时建立线性回归模型（R²=0.736，F=3.540，P=0.017）。与攻击失败飞行员相比，攻击成功飞行员的首次注视高度数据区的潜伏时间、首次完整注视高度数据区的潜伏时间、首次完整注视敌机数据区的潜伏时间、敌机数据区的首次离开扫视潜伏时间更短，且差异均具有统计学意义（t=－2.206~－2.059，P均<0.05）。结论 在模拟空战过程中飞行员表现出一些特有的视觉注意特征，其眼动指标可以为飞行模拟作战训练提供重要的数据参考。

目的 探讨初治Ⅰ/ⅡE期原发上呼吸消化道结外NK/T细胞淋巴瘤（upper aerodigestive tract extranodal natural kill T-cell lymphoma，UAT-ENKTCL）患者的临床特征和疗效。方法 回顾性分析2009年6月—2020年6月解放军总医院收治初治Ⅰ/ⅡE期UAT-ENKTCL患者的临床不同治疗模式与首程疗效的关系。结果 纳入61例UAT-ENKTCL患者，依据治疗模式分为单纯化疗和序贯化放疗2组，首程疗效达完全缓解（complete response，CR）率分别为62.5%、82.2%（χ²=1.714，P=0.190）。全组患者化疗方案分别采用蒽环类组、蒽环类联合门冬酰胺酶类组及非蒽环类联合门冬酰胺酶类组，相应CR率分别为46.7%、72.7%、91.7%（χ²=91.155，P<0.001）；5年总生存率分别为46.7%、68.2%、94.4%（χ²=9.893，P=0.007），5年无进展生存率分别为33.3%、63.6%、79.7%（χ²=8.575，P=0.014），非蒽环类+门冬酰胺酶组的疗效优于其余2组，差异均具有统计学意义（P=0.007、0.005、0.002、0.004）。结论 初治Ⅰ/ⅡE期UAT-ENKTCL采用以非蒽环类联合门冬酰胺酶为主的化疗方案明显提高患者治疗疗效。

目的 探索细胞色素b561（cytochrome b561，CYB561）在乳腺癌中的表达水平和预后价值。方法 通过免疫组化法，比较76例乳腺癌患者和40例良性乳腺疾病患者的CYB561表达水平，采用Kaplan-Meier法估计生存期并进行log-rank检验，通过COX回归分析探讨乳腺癌生存预后的影响因素。结果 免疫组织化学评分结果显示，与正常组织相比，乳腺癌组织中CYB561的表达水平较高（t=7.33，P=0.005），且病理Ⅲ级乳腺癌患者中CYB561的表达水平高于病理Ⅰ~Ⅱ级（t=12.32，P<0.001）；4种乳腺癌亚型的CYB561表达水平进行方差分析后显示，4组间差异有统计学意义（F=229.247，P<0.001），多重比较结果显示，与Luminal A型、Luminal B型和HER2阳性患者相比，TNBC患者的CYB561表达水平升高（t=14.054、15.899、12.538，P均<0.001）。此外，CYB561表达水平在雌激素受体、孕激素受体状态中的差异有统计学意义（t=7.54、2.51，P均<0.001）。Kaplan-Meier生存分析表明，CYB561高表达组5年总生存期和5年无病生存期短于CYB561低表达组[（41.09±1.50）个月 vs（52.56±1.74）个月、（25.39±1.99）个月 vs（33.42±2.34）个月，χ²=7.780、5.219，P=0.005、0.022]。COX回归分析显示，CYB561表达水平（HR=0.244，95%CI=0.085~0.697，P=0.008）是乳腺癌患者生存预后的影响因素。结论 CYB561可能在乳腺癌的发生发展中起重要作用，其表达水平可作为乳腺癌患者诊断和预后评估的潜在生物标志物。

青藏高原是世界上海拔最高、面积最大的高原，具有低大气压、低氧分压和高寒等环境特点，人体全身多个系统器官组织因其独特的地理环境均会受到不同程度的影响。男性生殖系统对低氧环境因素十分敏感，高原环境暴露可能会影响男性性功能、生精机能，甚至会导致血清性激素水平降低、精子质量下降、睾丸组织损伤等。笔者对高原环境暴露下不同时间进程中人体机能、男性生殖系统、睾丸超微结构等多个方面的影响和改变进行了阐述。

目的 探讨肿瘤标志物在健康体检人群中的偏高状况及相关因素。方法 检索空军杭州特勤疗养中心疗养二区电子病历资料库2017年1月—2021年12月进行健康体检人员资料，提取肿瘤标志物指标及相关数据，并对肿瘤阳性指标进行追踪随访，分析肿瘤标志物变化情况及相关因素。结果 2017—2021年肿瘤标志物偏高率总体呈上升趋势，差异有统计学意义（χ²=1 404.894，P<0.001）；前列腺癌、肝癌和胰腺癌肿瘤标志物偏高率差异有统计学意义（χ²=47.556、16.867、24.100，P均<0.001）；肿瘤标志物偏高排名前5的分别是：糖类抗原724、癌胚抗原、糖类抗原125、鳞状上皮细胞癌抗原和糖类抗原199；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄和高密度脂蛋白胆固醇是血清肿瘤标志物水平升高的危险因素（OR=1.023、1.411，P=0.032、0.037）；女性、红细胞计数和Ⅳ型胶原蛋白是血清肿瘤标志物水平升高的保护因素（OR=0.386、0.654、0.983，P<0.001、=0.002、<0.001）。结论 健康人群的肿瘤标志物偏高发生率越来越高，应定期体检筛查肿瘤标志物，在今后的疗养保障中，应关注飞行员年度体检项目中肿瘤类疾病的筛查，预防肿瘤相关疾病的发生。

目的 探讨军事飞行人员肺结节检出情况及发生肺结节的影响因素。方法 选择2022年度在海军青岛特勤疗养中心疗养的2 283名军事飞行人员作为研究对象，对所有对象进行胸部低剂量螺旋计算机断层扫描检查，其中检出肺结节225例，随访均为良性结节；根据有无肺结节分为肺结节组（n=225）、无肺结节组（n=2 058）。收集所有研究对象的性别、年龄、身高、体质量、飞行机种、累计飞行时间、人员类别、文化程度、出生地、肿瘤家族史、长期吸烟史、长期饮酒史、新型冠状病毒（简称新冠病毒）感染史、白细胞计数、血小板计数、长期运动锻炼、饮食习惯、睡眠时间、压力、工作或生活满意度等情况。使用χ²检验或t检验比较2组间不同指标的差异。选用多因素Logistic回归分析法评估军事飞行人员肺结节的影响因素。结果 2 283名军事飞行人员共检出肺结节225例，检出率为9.86%。其中肺结节单发162例，多发63例，共检出肺结节数目326个。肺结节位置分布：左上叶61个，右上叶66个，右中叶32个，左下叶89个，右下叶78个。肺结节大小：直径<5 mm 233个，5~10 mm 91个，>10~19 mm 2个。肺结节密度：实性结节259个，部分实性结节26个，非实性结节（磨玻璃结节）41个。单因素分析结果显示，军事飞行人员肺结节的发生与年龄（t=8.882，P<0.001）、累计飞行时间（χ²=9.511，P=0.023）、长期吸烟史（χ²=15.595，P<0.001）、长期运动锻炼（χ²=10.053，P=0.002）、饮食习惯（χ²=6.777，P=0.009）有关。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长、长期吸烟史、重口味饮食（咸、辣、油腻）是军事飞行人员发生肺结节的危险因素（OR=1.275、5.237、1.568，95%CI：1.104~2.689、1.873~8.635、1.123~3.356，P均<0.001），长期运动锻炼是军事飞行人员发生肺结节的保护因素（OR=0.572，95%CI：0.568~0.902，P<0.001）。结论 军事飞行人员肺结节检出率低于普通人群，其发生与多种因素有关，其中年龄增长、长期吸烟史、重口味饮食（咸、辣、油腻）是其危险因素；长期运动锻炼是其保护因素。

目的 探讨不同年龄、不同机种飞行人员腰椎磁共振成像（magnetic Resonance Imaging，MRI）检查结果及与腰痛和（或）神经根症状之间的关系。方法 回顾性分析行腰椎MRI检查的453名飞行人员的临床及影像学资料，并结合年龄、机种等资料进行比较，分析所有飞行人员腰椎间盘膨出和（或）突出与腰痛和（或）神经根症状之间的相关性。结果 不同年龄组飞行人员，腰椎间盘膨出和（或）突出发生率差异具有统计学意义（χ²=64.074，P<0.001），41~55岁年龄组发生率高于31~40、20~30年龄组，差异有统计学意义（χ²=12.749、30.570，P均<0.001）；歼击机、运输机以及直升机飞行人员之间比较，腰椎间盘膨出和（或）突出发生率差异无统计学意义（χ²=0.056，P=0.972）；343个腰椎节段存在椎间盘膨出和（或）突出表现，其中发生在L4~5段及L5~S1段要明显多于L1~4段；腰椎MRI检查正常组与存在腰椎间盘膨出和（或）突出的飞行人员比较，腰痛和（或）神经根症状的发生率差异无统计学意义（χ²=0.966，P=0.326）。结论 腰椎MRI结果显示腰椎间盘退变在飞行人员中发生率高，并随着年龄增大检出率增加，不同机种飞行人员发生率相似，腰椎MRI检查可作为飞行人员评估腰痛病情及制定治疗方案使用。

目的 探讨部队医院派驻门诊医疗机构建设背景下为军服务满意度及影响因素，本研究从需求视角为新的医疗保障模式下派驻门诊医疗机构提供有效建议。方法 采用便利抽样法于2023年4—6月抽取8个驻京派驻门诊医疗机构的2 848名服务保障对象进行问卷调查，用Logistic回归分析为军服务满意度影响因素。结果 为军服务总体满意度得分为（3.86±0.509）分，处于“非常满意”和“满意”之间，满意度为96.45%。Logistic回归分析结果显示，派驻门诊医疗机构的服务态度、硬件设施、药品保障、费用核销是影响为军服务满意度的重要因素（P=0.001~0.011）。其中，服务态度是影响满意度最突出的因素（OR=40.639，95%CI：14.772~111.802）。结论 派驻门诊医疗机构需结合自身发展情况和规划，在服务态度、硬件设施、药品保障和费用核销方面，优化服务保障流程，提升服务保障质量，推动为军服务满意度提高。

结合空军部队飞行员新机改装工作实践，总结改装过程中航卫保障工作的新发矛盾困难，提出优化相关保障制度、加强航医队伍建设和细致关注新发问题的建议，以确保为新机改装飞行员提供更好的卫生保障，顺利完成改装阶段各项任务。

血流限制训练（blood flow restriction training，BFRT）是一种新兴的训练方法，通过部分限制动脉血流、完全限制静脉血流，结合较小的训练强度，达到高强度抗阻训练的效果。这种训练方法现已扩展到许多领域，包括力量训练、术后康复和预防肌肉萎缩等。BFRT相较于传统康复训练具有运动强度小、安全、无创和易操作性等特点，笔者总结了BFRT在运动损伤康复中的应用，分别从概念、作用机制、临床应用和使用方法等方面进行阐述，以期为BFRT的临床应用和研究提供参考依据。

目的 调查空军官兵视疲劳症状流行特征并分析相关影响因素，为维护空军官兵的视觉健康提供技术支撑。方法 采用横断面调查研究，于2023年10月—2024年1月对全国官兵进行问卷调查，问卷包括普查版视疲劳量表和其他因素。应用单因素和多因素Logistic回归分析比较视疲劳相关影响因素，Spearman相关分析视疲劳量表和眼表疾病指数量表评分的相关性。结果 共收集有效问卷1 104份，有效率90.71%，剔除女性问卷，共纳入研对象1 065名，其中飞行员356名，其他人员709名。飞行员视疲劳检出率32.87%，其他人员20.87%，飞行员视疲劳检出率高于其他人员（χ²=18.231，P<0.001）；不同机种飞行员视疲劳检出率差异有统计学意义（χ²=10.260，P=0.006），其他人员间检出率差异无统计学意义（χ²=1.175，P=0.278）。飞行员视疲劳的危险因素包括年龄（OR=1.092，95%CI：1.043~1.146）、睡眠质量差（OR=2.152，95%CI：1.059~4.492）、工作性质以电子屏幕为主（OR=2.321，95%CI：1.078~5.167）、近距离用眼（电子产品）时间>4 h（OR=2.840，95%CI：1.111~7.594）、眼表疾病指数量表评分高（OR=1.304，95%CI：1.233~1.392）；其他人员视疲劳的危险因素包括单位驻地为中部地区（OR=2.175，95%CI：1.007~4.591）、屈光不正人群（OR=2.670，95%CI：1.579~4.531）、睡眠质量差（OR=2.327，95%CI：1.373~3.977）、近距离用眼（非电子产品）时间>4 h（OR=2.679，95%CI：1.204~5.829）、眼表疾病指数量表评分高（OR=1.153，95%CI：1.124~1.186）。Spearman相关分析显示，视疲劳量表和眼表疾病指数量表评分存在正相关（飞行员：r=0.768，P<0.001；其他人员：r=0.725，P<0.001）。结论 空军官兵视疲劳检出率较高，应予以重视，并将相关人员纳入视疲劳风险管理工作中，建立健全视疲劳防控方案，保障空军官兵视觉健康。

目的 分析探讨2022年空军特色医学中心皮肤科门诊1年内不合理处方情况及原因，为今后开展处方前置审核工作、制定精细化规则提供科学、合理的决策依据，旨在提高患者用药安全。方法 回顾性分析2022年空军特色医学中心一年内皮肤科门诊处方（330 679张），通过药学系统筛选出不合理处方样本（15 602张），针对不合理处方样本中的信息进行汇总并分析影响因素和原因。结果 筛选出的不合理处方中不规范处方11 399张（73.06%），用药不适宜处方占4 199张（26.91%），超常处方4张（0.03%）。占据前5位的问题分别是：处方开嘱总量超过规定用量，有特殊情况需要适当延长处方用量但未注明理由（70.03%）；遴选的药品不适宜（7.16%）；用法、用量不适宜（7.10%）；药品剂型或给药途径不适宜（4.83%）；重复给药（4.55%）。结论 针对空军特色医学中心皮肤科门诊不合理处方问题，应查找原因，分析问题，提出解决方案，开展处方前置审核工作，提高药学服务，保障患者用药安全。

目的 分析战斗机飞行员在不同角速度下双侧膝关节屈伸肌力变化特点，为预防战斗机飞行员膝关节损伤、减少非战斗性减员提供理论参考。方法 对339名战斗机飞行员分别在60、180°/s和300°/s 3个不同角速度条件下进行相应等速肌力测试，并分析双侧膝关节屈曲和伸展的峰值力矩、峰值力矩与体质量的比值、做功疲劳、屈肌与伸肌峰力矩标准化值的比值（hamstring/quadriceps，H/Q）等指标。结果 双侧膝关节屈伸最大肌力在不同角速度下差异有统计学意义（F_角速度=6 568.537、1 048.388，P均<0.001）；双膝关节屈肌做功疲劳在不同角速度下差异均有统计学意义（F_角速度=0.456、0.285，P<0.001、=0.593），且双侧膝关节屈肌、伸肌的做功疲劳在优势侧和非优势侧间差异有统计学意义（F_双侧=399.862、415.773，P均<0.001）；双膝关节屈伸H/Q值在各角速度下差异均有统计学意义（F_角速度=6 216.789，P<0.001），且在优势侧和非优势侧间差异有统计学意义（F_双侧=13 813.530，P<0.001）。结论 战斗机飞行员双侧膝关节伸肌肌力高于运动人群平均水平，而屈肌肌力普遍低于运动人群平均水平。应着重加强战斗机飞行员腘绳肌肌力和股四头肌耐力的训练，提升膝关节屈伸肌力平衡，从而提升膝关节稳定性，降低膝关节训练伤的发生。

目的 分析2018—2022年度空军青少年航空学校（以下简称“青航校”）毕业学员医学选拔定选不合格情况、变化趋势和影响因素，为完善青航校选苗、保苗机制提供参考。方法 采取横断面调查法，建立数据库并对2018—2022年青航校医学选拔定选年度不合格数据进行统计分析，包括科室不合格率、各科室主要不合格原因和各选拔中心不合格情况。结果 青航校学员定选年度不合格率围绕5年总体不合格率34.52%上下波动，2022年不合格率为29.97%，达历史最低。眼科、放射科、外科不合格率位列前3，前10位不合格原因中，8类为眼科原因，内科、放射科、耳鼻喉科防治重点突出，各选拔中心科室不合格情况差异具有统计学意义（χ²=65.570，P=0.047）。结论 青航校学员入校选拔质量和在校期间的维护水平是影响青航校定选不合格率的重要因素。

目的 探讨飞行人员面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）的临床特点和航空医学鉴定情况，以期为飞行人员HFS的处理和航空医学鉴定提供思路和借鉴。方法 采用回顾性研究，通过检索2008年1月—2021年12月空军特色医学中心的电子病例检索系统和1970年1月—2021年12月的国内外医学文献数据库检索飞行人员HFS的病例或临床研究报告，对检索出的飞行人员HFS患者的一般状况、飞行特征、临床表现、治疗措施、预后及航空医学鉴定结果等资料进行分析。结果 共检索到8例HFS患者，年龄27~55岁，其中飞行员6例，空中通信员1例，空中机械师1例。3例无不适主诉，给予飞行合格结论；5例有不适主诉：3例卡马西平片治疗症状无缓解给予飞行不合格；1例微血管减压术治疗症状缓解给予特许飞行合格；1例未治疗症状缓解给予飞行合格。结论 飞行人员HFS引起的视觉干扰、眼睛刺激流泪、阅读和驾驶困难等会对飞行安全构成威胁，微血管减压术应该推荐作为磁共振显示面神经走行区有血管伴行的飞行人员HFS的最佳治疗方法。可根据临床症状、治疗方法、治疗效果等情况综合评定飞行风险。