长新冠是一种与感染相关的慢性疾病，个体化、多学科协作的综合康复是长新冠的重要治疗方法。为促进长新冠的康复，由中国康复医学会居家康复专委会发起，空军特色医学中心具体承担制定任务，依据《世界卫生组织制订手册》、采用GRADE方法，组建了多学科指南工作组，遴选出长新冠诊断、康复评价与治疗的16个相关问题，并提出相应建议。

目的 揭示长航时模拟飞行中心率的规律变化，总结飞行疲劳的变化特征，并分析整个试验过程中持续的生理状态变化。方法 8名健康男性分为4组，每2名1组分别执行机长和副驾驶的任务，采用4 h工作和4 h休息轮班模式进行模拟飞行，试验连续进行48 h。在整个过程中记录心电图信号，并应用心率变异性（heart rate variability，HRV）指标评估试验过程中个体的生理变化。取每次飞行开始与结束时的10 min心电信号，分别作为非疲劳与疲劳状态，各个HRV指标作为提取特征，采用50%作为训练集，50%作为测试集，分别用精细高斯支持向量机（support vector machines，SVM）、精细K近邻算法（K-nearest neighbor，KNN）、决策树（decision tree，DT）、逻辑回归（logistic regression，LR）和朴素贝叶斯（naive Bayes classifier，NBC）进行区分，建立机器学习模型。结果 机长与副驾驶均不同程度地受到昼夜节律和工作量累积的影响，其中昼夜节律的影响使其在48 h内7次独立飞行呈现出规律的变化模式，且昼夜节律的影响在午夜达到峰值。工作量累积的影响使试验人员在4 h飞行模拟开始和结束时的HRV指标呈现出差异；SVM、KNN、DT、LR与NBC机器学习模型准确率分别为92.78%、93.78%、79.21%、68.98%和66.05%，曲线下面积分别为97.60%、93.82%、84.62%、74.75%、73.06%。结论 在轮班模拟飞行中，飞行员的疲劳程度受到昼夜节律与工作量累积的影响，心率变异性分析可以直观地捕捉其变化，并通过结合相关机器学习模型（其中SVM整体表现最好），有效区分模拟飞行开始和结束时飞行员的疲劳与非疲劳状态。

目的 调查空军中大型无人机操控员视疲劳的发生情况并分析其影响因素。方法 本研究采取横断面研究。选取2024年度高原地区空军中大型无人机部队的78名中大型无人机操控员进行专业版视疲劳调查量表（Asthenopia Survey Scale，ASS）调查，根据ASS评分分为2组，总分≥15分为视疲劳组，<15分为非视疲劳组，分析其视疲劳发生情况，并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析视疲劳的影响因素。结果 共收集有效问卷76份。存在视疲劳（总分≥15分）的操控员共22名，视疲劳发生率28.95%。其中各条目检出率≥80%的条目共8条，包括条目A“你是否有视物疲劳症状”（90.90%）、条目B“用眼疲劳是否影响你的学习、工作或生活”（81.82%）、条目1“你是否感觉眼周不适”（95.45%）、条目2“你是否有眼干”（95.45%）、条目3“你是否有眼部疼痛如刺痛、胀痛等”（86.36%）、条目5“你是否有眼酸”（86.36%）、条目6“你是否有眼部紧绷感”（81.82%）和条目8“当使用手机/电脑等电子产品时，屏幕亮度是否让你产生眼部不适”（81.82%）较高。多因素Logistic回归分析结果显示，“眼干”（OR=6.101，95%CI：1.549~24.031）和“由于眼部症状，阅读速度减慢”（OR=12.741，95%CI：1.990~81.569）为影响视疲劳发生的危险因素。结论 空军中大型无人机操控员视疲劳症状发生率较高，主要包括眼干、眼部症状导致的阅读速度变慢等症状，其中眼干是影响视疲劳的主要因素。

“航空航天医学高峰论坛-2024”于2025年1月17—18日在北京举办。论坛以“作战航卫，数智空军”为主题，邀请了800余位来自航空航天医学领域的专家学者，就航空临床医学现状与展望、作战航卫实践探索、医工交叉进展等内容进行报告交流。会议论文集共收录交流论文287篇，笔者对航空航天医学领域的论文进行综述，主要包括飞行人员选拔鉴定与医学恢复、飞行人员身心训练与能力保持、航空医疗救援与海上救生、人机工效与新质效能、医工交叉与智能化创新融合等方面。

日益复杂的作战环境和任务要求让飞行人员承受着更大的身心压力，心理应激已成为影响飞行安全和任务执行的重要因素。每个应激源都会引发不同的身心反应，飞行人员个体的特殊性决定了应激外在表现形式、持续时间和强度方面的不同，因此针对性的干预措施非常重要。笔者梳理总结了飞行人员心理应激的影响因素、心理干预的介入时机和干预措施，并对未来的研究方向提出建议。

飞机事故应急救援和现场急救工作面临复杂的环境条件、时间压力和资源管理等各类挑战，军用飞机事故更有其特殊危险性。笔者从军用飞机通信、应急预案与响应机制、应急救援设备工具、应急救援环境和现场急救等方面，对美国军用飞机遭遇地面险情或空中险情迫降时的救援体系进行初步研究，以期为我军救援急救流程的规范与优化、装备的研究与开发提供思路。

目的 调查军事飞行人员高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）的患病现状并进行相关影响因素分析，为飞行人员HUA的防治提供参考。方法 回顾性分析2017年12月—2020年12月于空军特色医学中心空勤科入院的1 531名军事飞行人员的年龄、性别、机种、飞行时长、身高、体质量、BMI、血压、疾病史和相关生化检查等资料，按照HUA诊断标准将其分为HUA组（n=402）和非HUA组（n=1 129），比较2组飞行人员上述各项指标，并应用多因素Logistic回归分析HUA的影响因素。结果 军事飞行人员HUA的患病率为26.26%（402/1 531），与非HUA组相比，HUA组的BMI、SBP、DBP、血肌酐（serum creatinine，Scr）、空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、TG、TC、LDL-C偏高，差异均有统计学意义（Z=－6.920~－2.173，P均<0.05），HDL-C偏低，差异有统计学意义（Z=－3.300，P=0.001）。HUA组合并糖代谢异常、高血压、血脂异常的人数比例均高于非HUA组，差异均有统计学意义（χ²=5.728、12.562、23.756，P均<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，较高BMI（OR=1.089，95%CI：1.022~1.161）、DBP升高（OR=1.026，95%CI：1.009~1.044）、TG升高（OR=1.345，95%CI：1.064~1.700）和Scr升高（OR=1.029，95%CI：1.017~1.040）为影响HUA发生的危险因素；年龄增加（OR=0.974，95%CI：0.959~0.990）为影响HUA发生的保护因素。结论 于中心空勤科就诊的军事飞行人员HUA的患病率为26.26%，年龄、BMI、DBP、TG和Scr与HUA发生密切相关，需尽早制定个体化的综合防治措施以减少军事飞行人员HUA的发生发展。

目的 分析飞行人（学）员飞行前、飞行中和飞行后的心率变异性指标变化特点，为其心理压力分析及空中训练的航卫保障方案提供参考依据。方法 于2024年3—6月，选取42名男性飞行人（学）员进行测试，在飞行前中后开展生理监测，监测心电、心率数据，对心率变异性（heart rate variability，HRV）各指标进行分析。结果 飞行员基线及飞行训练前中后心率、低频（low frequency，LF）、高频（high frequency，HF）、低高频比（low frequency to high frequency ratio，LF/HF）的变化差异均有统计学意义（F=4.791~31.909，P均<0.05）。飞行员飞行训练中心率、LF、LF/HF升高（P<0.001、=0.001、0.004），HF降低（P=0.001）；飞行学员飞行训练前中后NN间期的标准差、RR间期差值的均方根（root mean square of the successive differences，RMSSD）的变化差异均有统计学意义（F=6.479、8.005，P=0.005、0.002）；飞行学员日常飞行训练中RMSSD降低（P=0.008）。结论 飞行员日常训练中心率、频域指标变化明显，飞行学员日常训练中时域指标变化明显，为飞行人（学）员空中训练的航卫保障提供参考依据。

自噬是亚细胞膜结构发生动态变化，经溶酶体介导后对细胞内蛋白质和细胞器降解的过程，是一种调节细胞稳态的机制，其功能异常常与多种重大疾病的发生发展密切相关。本研究综述了基于动物模型开展自噬调控的研究，重点探讨其在肿瘤、神经退行性疾病、心脑血管疾病、代谢性疾病和骨骼疾病中的作用机制及干预进展，以期为后续临床研究和疾病防治提供新思路和潜在靶点。

脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征，是导致血管性认知障碍甚至痴呆的重要病因。近年来，多模态MRI技术的发展为全面无创评估脑小血管病所继发的脑认知功能损伤情况提供了新视角。其中，结构MRI通过量化白质病变体积和脑萎缩模式提示认知损害的严重程度；弥散张量成像通过评估白质纤维完整性提示早期微结构损伤与特定的认知障碍存在关联；动脉自旋标记提示皮层下认知障碍患者中部分脑区的脑血流量显著降低；而血氧水平依赖成像可通过局部脑功能改变、功能连接和功能网络3个方面评估脑小血管病诱发的认知功能障碍情况。鉴于此，笔者对多模态MRI在CSVD相关认知功能障碍评价中的研究进展进行综述。以期为临床早期干预与治疗提供指导意义。

目的 探讨利用基于虚拟仿真技术的情景模拟演训新模式组织高空生理训练的可行性与有效性，为提升飞行员高空生理训练质效和训练模式更新发展提供新路径。方法 以高空特情为切入点设计沉浸式高空生理训练的演训任务剧本，并制定相应评价标准。将44名空军军医大学航空医学专业学员按照随机数字表法分为3组，每组14~15名，分别进行基于虚拟仿真技术的情景模拟演训模式组织的训练（情景模拟演训组）、利用虚拟仿真平台组织的训练（虚拟仿真平台组）和传统模式组织的训练（传统模式组），根据学员训练中生理参数变化、技能掌握情况和满意度等多项指标综合评价训练效果。结果 在加压呼吸训练中，3组生理参数总分、收缩压增加程度、主观感受与指标恢复时间得分差异有统计学意义（F=4.139、7.160、5.770，P=0.023、0.002、0.006）；情景模拟演训组学员以上3项得分均高于传统模式组（P=0.019、0.001、0.005）。3组训练效果各项指标评分差异均有统计学意义（F=4.139~27.452，P均<0.05）；情景模拟演训组训练总分、参训积极性、主观感受程度和知识技能掌握评分均高于传统模式组和虚拟仿真平台组（P均<0.05）。结论 基于虚拟仿真技术的情景模拟演训可以有效提升高空生理训练的训练质效，为提高高空生理训练模式更新发展提供新思路。

目的 通过图论的分析方法，探讨模拟长航时飞行状态下睡眠剥夺对脑功能连接的影响，为制定干预措施和保障飞行安全提供理论依据。方法 2020年6月—2023年12月选取空军某单位共44名受试者，进行24 h睡眠剥夺试验，试验前后分别进行静息态功能磁共振（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）检查，使用图论指标与脑网络指标计算，对rs-fMRI的时间序列和功能连接矩阵进行提取及可视化，将获得的各脑区的度、局部效率、聚类系数和每名受试者的全局网络特征（包括平均局部效率、桥接连接等）进行24 h睡眠剥夺前后比较分析，评估睡眠剥夺对大脑功能连接的影响。结果 睡眠剥夺后较睡眠剥夺前，右侧眶部额中回、左侧枕下回的局部效率（Z/t=2.026、3.532，P_FDR=0.049、<0.001）和聚类系数增加（t=2.377、3.146，P_FDR=0.022、0.003），右侧枕中回的度值增加（t=2.096，P_FDR=0.042），左侧颞上回、右侧颞横回、左侧脑岛的度值和右侧颞横回的局部效率降低（Z/t=－2.026、2.177、2.959、2.177，P_FDR=0.049、0.035、0.005、0.033）；全局网络指标中，平均局部效率和桥接连接增加（t=2.090、2.310，P=0.042、0.025）。结论 睡眠剥夺通过改变脑功能连接模式影响模拟长航时飞行状态下受试者的认知和情绪功能，大脑可能在局部网络层面对睡眠剥夺做出适应性反应，全局网络效率可能下降。

目的 探索正念减压训练（mindfulness-based stress reduction，MBSR）法对空军青少年航空学校（Teenagers Aviation School of Air Force，TASAF）学生非病理性血压升高的改善作用。方法 纳入2022年11月TASAF高一年度复查初测血压升高超标学生共241名，将其随机分入MBSR组（n=121）和自行放松组（n=120）。比较2组学生临检时收缩压、舒张压和心率超标的改善程度，本研究设计量表调查受检学生身体疲劳-心理紧张积累情况。结果 不同身体疲劳-心理紧张程度积分的TASAF学生初测收缩压测量值差异有统计学意义（F=15.670，P=0.012），事后两两比较结果显示身体疲劳-心理紧张程度积分越高，受检学生初测收缩压测量值越高（P均<0.05）。2组受检学生放松前的收缩压、舒张压和心率差异均无统计学意义（P均>0.05）。2组按照规定方法进行放松调节并按规定流程复测血压后，MBSR组学生放松前后收缩压差值、舒张压差值和心率差值均高于自行放松组，差异均有统计学意义（t=6.873、5.144、3.651，P=0.001、0.002、0.013）。结论 MBSR法比自行放松法能更有效地改善TASAF学生血压和心率升高超标情况。可在TASAF学生中推广MBSR法，并在日常课程中加入MBSR训练内容，以提升血压和心率调节能力。

目的 通过分析高原医疗后送情况，探讨高原医疗后送的特点和规律，为今后高原驻训医疗后送和卫勤保障提供参考。方法 对某部2020年5月—2024年5月在高原驻训期间的医疗后送病例进行回顾性分析。结果 2020年5月—2024年5月共医疗后送病例61例，排在前3位的分别是损伤和中毒19例（31.15%）、消化系统疾病13例（21.31%）、五官科疾病和急性高原反应各8例（13.11%）。医疗后送病例在2020年占47.54%（29/61），2021年占26.23%（16/61）。按月份排名前3的是2020年12月、2021年1月和2020年9月，分别占22.95%（14/61）、11.48%（7/61）和9.84%（6/61）。结论 高原医疗后送的病例主要集中在2020年12月、2021年1月和2022年9月，以损伤和中毒、消化系统疾病、五官科疾病和急性高原反应为主。需要针对性制定冬季卫勤保障预案，提高官兵的高原适应能力，从而有效降低训练伤病，提升部队战斗力。

目的 分析高脂血症（hyperlipidemia，HL）、高尿酸血症（hyperuricemia，HA）及HL合并HA的空勤人员与健康空勤人员肠道微生物的差异。方法 选取2022年9月—2023年9月于临潼康复疗养中心体检的空勤人员40名，根据血脂和尿酸水平分为4组，包括正常对照（normal control，NC）组、HL组、HA组和HA+HL组，每组10名。收集空勤人员的基础资料、主要信息，以及血脂和血尿酸的相关指标；并采集其粪便样本，对其进行肠道菌群16S rDNA扩增子的测序，从中筛选出差异性的菌群，并进一步分析这些菌群的功能特性。结果 基于Bray-Curtis距离矩阵加权计算样本之间的差异，并进行主坐标分析，结果显示，HA组、HA+HL组和HL组的微生物结构与NC组之间的差异均有统计学意义（F=1.625、1.654、1.400，P均<0.05）。在门水平上，4组样本的优势菌群前5位均为厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门和脱硫菌门。HA+HL组厚壁菌门的相对丰度高于NC组（P<0.001）；HA组、HL组和HA+HL组的拟杆菌门的相对丰度及拟杆菌门与厚壁菌门的比值均高于NC组（P均<0.001）。在属水平上，4组样本在属水平肠道优势菌群前8位为巨单胞菌属、拟杆菌属、粪杆菌属、双歧杆菌属、普氏菌属-9、链球菌属、阿加托杆菌属和志贺-埃希氏菌属。4组样本志贺-埃希氏菌属的相对丰度差异有统计学意义（H=9.000，P=0.029），HA+HL组志贺-埃希氏菌属相对丰度低于NC组（P<0.05）。结论 HL、HA及HL合并HA的空勤人员肠道菌群紊乱，且发酵碳水化合物相关菌属丰度改变可能是其代谢异常的重要生物标志物。

目的 通过眼动追踪技术，探讨不同环境光强度和显示器亮度对飞行员视觉行为的影响，为光环境和显示系统的亮度设计提供支撑。方法 于2024年7—12月选取19名军事飞行员为研究对象，在3档环境光强度（微光、中等强度光、强光）下，受试者分别调节显示器亮度（最低、适中、最高），通过眼动仪采集并分析受试者的瞳孔直径、扫视时间、眨眼时间和注视轨迹。结果 微光环境下，显示器亮度最低时的瞳孔直径均大于显示器亮度适中和最高时的瞳孔直径（P=0.010、<0.001）；显示器亮度适中时的瞳孔直径大于显示器亮度最高时的瞳孔直径（P<0.001）。显示器不同亮度下，微光环境下的瞳孔直径均大于中等强度和强光环境下的瞳孔直径（P均<0.001），显示器亮度最高时，中等强度光环境下的瞳孔直径大于强光环境下的瞳孔直径（P=0.012）。环境光强度和显示器亮度对受试者扫视时间的影响差异无统计学意义（P均>0.05）；中等强度环境光下的眨眼时间短于强光环境下的眨眼时间（P=0.019）。不同环境光强度下的注视轨迹有所不同。微光与强光环境下的视线路径更曲折，注视点更多；中等强度光环境下的视线路径更直接。结论 环境光强度和显示器亮度对受试者瞳孔直径具有影响，但不会明显影响扫视时间的长短；环境光强度会影响受试者的眨眼时间，但显示器亮度对眨眼时间影响较小；环境光强度不同，受试者的注视轨迹也明显不同。该研究结果可为光环境及显示器亮度的优化设计提供参考。

目的 探究左室舒张功能减低飞行员运动心肺指标的变化和意义。方法 在2020年1月—2023年9月于空军杭州特勤疗养中心疗养的飞行员中选取30例左室舒张功能减低的飞行员作为研究组，30名健康飞行员作为对照组，2组均进行运动心肺功能测试，记录并分析2组飞行员在静息状态下超声心动图指标和运动心肺功能测试中的最大运动功率、呼吸储备、每搏输出量、运动后恢复心率、最大公斤摄氧量、最大摄氧量预计值、代谢当量、峰值心率和氧脉搏等指标。结果 与对照组相比，研究组最大运动功率、呼吸储备、每搏输出量、运动后2 min心率恢复值和运动后3 min心率恢复值差异均有统计学意义（t=2.019~3.740，P均<0.05）；最大公斤摄氧量与运动后2 min心率恢复值、运动后3 min心率恢复值呈正相关（r=0.558、0.457，P=0.001、0.011）。2组飞行员左室舒张末期内径、左房前后内径、左室射血分数和Tei指数比较差异均有统计学意义（t=3.179~9.617，P=0.002或<0.001）。结论 左室舒张功能减低的飞行员早期可出现运动心肺功能改变及自主神经调节异常，运动后2 min心率恢复值、运动后3 min心率恢复值可以反映自主神经的调节能力及有氧运动能力，可用于指导飞行员体能训练及运动处方制定。

目的 观察腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）患者接受电火针联合身痛逐瘀汤治疗的临床疗效。方法 选取2023年7—12月在大连康复疗养中心就诊的48例LDH患者为研究对象，随机分为2组，观察组（24例）予电火针联合身痛逐瘀汤治疗，对照组（24例）予身痛逐瘀汤治疗。比较2组患者症状消失时间、生存质量评分（36 Item Short Form Survey Instrument，SF-36）、视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）和腰椎功能功能评分（Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA）。结果 治疗5周后，观察组腰部、腿部区域疼痛、酸楚等症状消失时间均较对照组短（t=7.530、7.988、11.735、12.890，P均<0.001）；SF-36评分各维度较对照组高（t=12.493、12.357、12.531、12.034，P均<0.001）；治疗1、3、5周等时段，观察组VAS评分均较对照组低（P=0.001、<0.001、=0.001）；JOA评分均较对照组高（P=0.015、<0.001、<0.001）。结论 电火针联合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症，相较于单独应用身痛逐瘀汤治疗优势更明显，可有效提高LDH患者生存质量，恢复患者腰椎功能，减轻腰部疼痛等不适症状，具备临床推广价值。

目的 分析飞行员在模拟飞行转弯与着陆阶段中的视觉信息获取与认知加工行为特点。方法 选取42名男性飞行员在同一台飞行模拟器上执行特定飞行任务，利用德国SMI眼动仪记录转弯和着陆过程中的飞行员眼动数据，并对不同阶段各兴趣区（area of interest，AOI）的注视持续时间进行统计分析。结果 在转弯阶段中，受试者对图形AOI的注视时间多于数字（Z=－2.737，P=0.006）；受试者对下方AOI的注视时间多于上方（P=0.043）和右侧（P<0.001），对中间AOI的注视时间多于右侧（P=0.015）；受试者对舱外跑道与舱内仪表区的第1个注视点的注视时间的差异无统计学意义（P>0.05）；受试者在转回舱内仪表区的第1个注视点与其他舱内仪表AOI的注视时间的差异有统计学意义（Z=－3.036，P=0.002）。在着陆阶段中，受试者对对中跑道的注视时间多于仪表（P=0.008）。结论 飞行员在转弯阶段更关注于图形AOI、下方AOI、中间AOI和转回舱内仪表区的第1个注视点，飞行员在着陆阶段更关注于对中跑道，提示能够以飞行阶段为切入点优化人机交互界面设计。

目的 总结飞行人员肺大疱的临床和影像学特点，为其航空医学鉴定提供参考。方法 回顾性分析2020年9月—2023年12月在联勤保障部队大连康复疗养中心体检发现并诊断为肺大疱的51例飞行人员的临床资料，根据机种分为歼击机组（15例），直升机组（15例），轰、运机组（21例）。比较不同机种基本资料、飞行时间、肺大疱直径、肺大疱位置及是否多发等的差异。结果 3组肺大疱飞行人员年龄、飞行时间差异有统计学意义（F=11.568、8.563，P均<0.001），歼击机组年龄低于直升机组和轰、运机组（P=0.029、<0.001），歼击机组飞行时间低于直升机组和轰、运机组（P=0.010、<0.001）；身高、体质量、BMI、肺大疱直径差异无统计学意义（P>0.05）；肺大疱主要位于胸膜下，3组间肺大疱位置和大小差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 飞行人员肺大疱检出率逐年升高，应更加重视其筛查与鉴定，需要手术治者应及时就诊，以提高飞行部队战斗力。

高原冻伤是我国高原地区官兵常见的伤病之一，不仅影响官兵的生理健康，还会影响作战能力和生存能力，对军队的战斗力构成严重威胁。高压氧作为一种辅助治疗手段，通过减少细胞损伤、促进伤口愈合，有效预防并治疗高原冻伤。笔者综述了高压氧在高原冻伤治疗中的研究进展，旨在为后续临床应用奠定更加坚实的基础。

目的 基于对心率变异性（heart rate variability，HRV）相关指标的分析，探讨常驻高原飞行人员阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）风险与HRV的相关性，评估睡眠呼吸障碍对飞行人员日间自主神经功能的影响。方法 抽取常驻高原某部军事飞行人员47名，进行睡眠问卷调查，使用头戴式HRV监测设备采集短时HRV，使用STOP-BANG量表（STOP-BANG Questionnaire，SBQ）和Epworth嗜睡量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）进行OSAS风险评估。根据量表评估结果将飞行人员分为OSAS风险组和正常组，分析2组睡眠问卷结果、HRV指标差异及HRV与SBQ、ESS评分的相关性。结果 47名飞行人员中，风险组20名，正常组27名，2组年龄、BMI、飞行时间、常驻高原时间和总睡眠时间差异均无统计学意义（P均>0.05）；风险组注意力/记忆力下降发生占比高于正常组（χ²=4.335，P=0.037）；风险组高频功率（high frequency，HF）高于正常组（t=2.933，P=0.007），其余HRV指标间差异无统计学意义（P均>0.05）；ESS评分和HF呈中度正相关（r_s=0.402，P=0.005），SBQ评分和HF、RR间期>50 ms的心跳次数百分比呈低正相关（r_s=0.394、0.299，P=0.006、0.041）。结论 OSAS风险较高的常驻高原飞行人员更易出现睡眠不足相关日间症状，尤其是注意力/记忆力下降；这类飞行人员存在自主神经功能紊乱，以副交感神经兴奋性增高为主，且白天嗜睡程度越高的飞行人员，副交感神经张力越高。提示在应对高原飞行人员睡眠障碍问题时，应同时关注自主神经功能异常和相关疾病。

目的 分析完成年度大体检的飞行人员肺大疱检出情况，提出并探讨肺大疱的航空医学鉴定建议。方法 回顾性分析2020年7月—2023年11月在海军某疗养中心疗养的5 069名军事飞行人员的胸部CT检查结果，分析肺大疱检出情况，比较不同兵种、机种、飞行时间和岗位飞行人员肺大疱检出率，确定航空医学鉴定应考虑的因素和要点。结果 体检肺大疱检出率约为4.46%（226/5 069），年度大体检结论为暂时飞行不合格6例，占总发病人数的2.65%（6/226）；肺大疱直径为>1~2 cm者约占总患者的67.26%（152/226）；不同兵种军事飞行人员肺大疱检出率差异有统计学意义（χ²=12.881，P=0.002），陆军飞行人员为6.79%（55/810），高于空军与海军飞行人员（P=0.006、0.001）；不同机种军事飞行人员肺大疱检出率差异有统计学意义（χ²=28.137，P=0.003），其中运输机组为7.22%（76/1 052），高于歼击机组、轰炸机组和直升机组（P=0.005、<0.001、<0.001）；飞行时间>3 000~<5 000 h组肺大疱检出率8.70%（105/1 213），高于飞行时间≤1 000 h组和>1 000~3 000组（P均<0.001）；不同岗位军事飞行人员肺大疱的检出率差异无统计学意义（P=0.615）。结论 航空医学鉴定时应当充分考虑肺大疱的部位、大小和飞行人员的机型、岗位等综合因素，给予精准鉴定结论，从而确保飞行安全。

目的 探讨一种阶梯式转椅训练方法对提高晕机易感人员前庭功能稳定性的作用，并对晕机易感人员的筛查和干预提供实践依据。方法 选取44名受试者，采用电动转椅以角速度180°/s、持续120 s的模式对其进行晕机易感性筛查。筛查不合格者接受为期1~4 d的训练，总训练时间≥25 min，同时结合心理疏导和放松疗法。通过比较训练前后的耐受时间、不同性别间的筛查合格率等指标评估训练效果，并分析影响因素。结果 训练前共筛查出15名晕机易感人员，训练后其平均耐受时间提高，差异有统计学意义（t=24.100，P=0.001）。女性晕机易感人员的检出率为66.67%（6/9），高于男性25.71%（9/35）的检出率（P=0.044）。不同年龄组间晕机易感人员检出率的差异无统计学意义（P均>0.05）。93.33%（14/15）的晕机易感人员在3 d内训练达标。结论 阶梯式转椅训练方法可快速、有效地增强晕机易感人员的前庭稳定性，缩短适应周期，120 s的筛查时间具备初步可行性。

目的 探讨血清总胆红素（serum total bilirubin，STB）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）对飞行人员血脂、脂肪肝的影响。方法 选取2021年1月—2024年1月在联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养的1 318名男性飞行人员，根据不同机种分为歼击机组（581例）、运输机组（376例）和直升机组（361例），对3组在STB、ALT不同水平下相关疾病检出率和指标异常进行分析。结果 3组脂肪肝检出率比较，差异有统计学意义（χ²=7.820，P=0.021），歼击机组与直升机组比较差异有统计学意义（χ²=7.424，P=0.006）；3组高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）增高检出率差异有统计学意义（χ²=9.208，P=0.010），歼击机组和运输机组、直升机组差异均有统计学意义（χ²=6.050、6.029， P=0.014、0.014）。3组总胆固醇（total cholesterol，TC）水平值差异有统计学意义（F=6.307，P=0.002），歼击机组与直升机组TC水平值差异有统计学意义（P=0.002）；3组HDL-C水平值比较，差异均有统计学意义（F=3.987，P=0.019），歼击机组与运输机组差异有统计学意义（P=0.025）。STB增高与STB正常条件下相关脂质代谢疾病检出率比较：运输机组、直升机组高甘油三酯（triglyceride，TG）血症检出率差异均有统计学意义（χ²=4.704、11.446，P=0.030、0.001），歼击机组低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）增高、脂肪肝检出率差异有统计学意义（χ²=14.23、4.762， P=0.001、0.031）。歼击机组、运输机组HDL-C水平值差异均有统计学意义（t=2.036、2.708，P=0.042、0.007），直升机组TG水平值差异有统计学意义（Z=2.789，P=0.005）。ALT增高与ALT正常条件下相关脂质代谢疾病水平值比较：3组TG水平值差异均有统计学意义（Z=3.638、2.509、5.515，P=0.001、0.012、0.001），歼击机组与直升机组TC、运输机组HDL-C、直升机组LDL-C水平值差异均有统计学意义（t=2.850、3.297、2.107、2.617，P=0.005、0.001、0.036、0.009）。结论 歼击机飞行人员血脂健康情况优于运输机和直升机飞行人员，适度STB能降低甘油三酯血症和脂肪肝风险。

目的 探讨股四头肌放松训练联合周林频谱治疗仪对运动后膝关节疼痛官兵膝关节疼痛、功能及炎性因子的影响。方法 选取2024年2月—2025年1月某部队80例因高强度训练导致膝关节疼痛的官兵作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（周林频谱治疗仪组）和观察组（股四头肌放松训练联合周林频谱治疗仪组），每组40例。2组均在医师指导下进行4周治疗和放松训练。比较2组治疗前和治疗4周后临床疗效、膝关节功能量表评分（Lysholm Knee Scoring Scale，LKSS）、视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分和复发情况。同时比较2组治疗前1 d、治疗后1 d和3 d的白细胞介素（interleukin，IL）-6、IL-10水平。结果 观察组临床疗效优于对照组（Z=－1.993，P=0.046）。与治疗前相比，2组官兵治疗后4周VAS评分均降低、LKSS评分均升高（t=12.079、9.038、20.574、13.148，P均<0.001）。2组治疗后4周复发率比较，观察组更低（χ²=6.667，P=0.010）。重复测量方差分析结果显示，干预后1 d和3 d，对照组IL-6水平均高于观察组（P=0.005、<0.001），IL-10水平均低于观察组（P=0.011、<0.001）；2组IL-6水平治疗后1 d时达峰值，治疗后3 d时回落（P均<0.001）；观察组IL-10水平持续上升，差异均有统计学意义（P均<0.05），对照组IL-10水平治疗后1 d和治疗后3 d均高于治疗前（P均<0.001）。结论 运动后膝关节疼痛官兵接受股四头肌放松训练联合周林频谱治疗仪治疗的效果更好，有利于改善临床症状、提升膝关节功能、减轻疼痛程度和降低膝关节疼痛的复发率，同时能调节膝关节疼痛官兵血中炎性因子水平。

目的 针对高原高海拔地区边防官兵眼部健康管理分散化的问题，构建基于循证医学的“环境适配-技术赋能-制度创新”三级防控体系，并验证其实际应用效果。方法 采用前瞻性队列研究设计，整合世界卫生组织健康促进理论与《高原战伤救治实用手册》《军队卫勤保障条例》为依据，通过环境适配、技术赋能和制度优化建立眼健康三级防控体系。选取2023年10月—2024年9月西南某海拔>4 500 m边防连队126名官兵为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。观察组实施三级防控体系，对照组维持常规卫勤保障。对比观察组和对照组官兵的眼外伤发生率、干眼症发病率、后送时间、护目镜佩戴依从性、筛查覆盖率及满意度评分。结果 本研究实施三级防控体系，观察组官兵的眼外伤发生率和干眼症发病率均低于对照组，差异均有统计学意义（χ²=5.896、5.642，P=0.015、0.018）；观察组后送时间短于对照组，差异有统计学意义（t=24.260，P<0.001）。观察组官兵的护目镜佩戴依从性和筛查覆盖率均高于对照组（χ²=18.106、62.745，P均<0.001）。观察组官兵总体满意度评分高于对照组（t=11.310，P<0.001），各维度评分均高于对照组（t=9.371~12.795，P均<0.001），差异均有统计学意义。结论 高原高海拔边防连队官兵眼健康保障实施“环境改良、技术创新与制度保障”多维度干预有效降低高海拔官兵眼部风险，为我国高原边防官兵眼部健康卫勤管理提供了科学的保障方案。

腰痛指肋骨下缘至臀部下缘之间的疼痛或不适，伴或不伴一侧或双侧下肢疼痛。依据病因和病理，腰痛分为伤害感受性、神经性和伤害可塑性腰痛。腰痛是飞行人员最常见疾病之一，针对目前军事飞行人员腰痛缺乏系统康复治疗规范的现状，全军航空航天医学专业委员会依据军事飞行人员腰痛特征及全军重点课题研究成果，参照美国物理治疗协会骨科分会制定的基于国际健康、功能分类的腰痛康复指南，组织相关专家制定《军事飞行人员腰痛康复操作指南（2025）》，以规范军事飞行人员腰痛的康复评价、分类、分期及康复治疗方法。

各国空军通过航空生理训练锻炼飞行员驾驭装备、应对极端航空条件的能力，提高飞行耐力和心理应激能力水平，提升飞行效率和飞行安全。笔者前往新加坡空军基地航空医学中心参加了航空生理训练，充分了解了新加坡空军的航空生理训练组织机构、人员设备和训练方案等内容，对比分析我军情况，以期有所借鉴，提高航空生理训练水平，提升航卫保障能力。

目的 调查某部雷达站部队训练伤的损伤部位及损伤类型分布情况，为科学制定官兵训练伤的防控措施提供参考依据。方法 对2024年4—5月就诊的188例雷达站官兵进行现场调查，统计其训练伤的伤病部位及损伤类型的分布情况。结果 雷达站官兵训练伤伤病部位占比前3为膝关节及小腿23.40%（44/188）、腰背部15.96%（30/188）和踝关节及足部13.30%（25/188）；损伤类型占比前3为韧带损伤19.15%（36/188）、腰椎间盘突出12.76%（24/188）和肌肉损伤10.64%（20/188）。结论 雷达站官兵训练伤中膝关节及小腿、腰背部损伤发生率较高，损伤类型大多为韧带损伤和腰椎间盘突出，因此需加强其下肢稳定性和灵活性的训练和指导，以及腰背部核心训练。

目的 探究外踝韧带重建术后患者平衡和步态特征，与健康人群进行对比分析，为术后制定精准化、个性化的康复方案奠定基础。方法 选择2023年10月1日—2024年8月1日在中国人民解放军总医院第四医学中心行外踝韧带重建术男性患者30例作为外踝韧带重建组，同龄健康男性30名作为对照组。利用平衡仪采集2组受试者睁闭眼状态下的运动轨迹面积、周长，前后和左右向标准差，足底压力中心在X、Y轴的平均移动距离和稳定极限值。采用三维步态系统采集步态参数指标评估步态特征，包括双支撑相、足偏角、跨步均匀度、支撑相、摆动相、步态周期、踝关节背屈跖屈、内翻外翻、步频、步速和步宽。结果 睁眼状态时，外踝韧带重建组患者的运动轨迹面积、运动轨迹周长、轨迹左右向标准差和轨迹前后向标准差均大于对照组（Z=－3.504~－2.454，P均<0.05）。闭眼状态时，外踝韧带重建组患者的运动轨迹面积、运动轨迹周长、轨迹左右向标准差、轨迹前后向标准差和压力中心移动Y轴平均值均大于对照组（Z=－3.755~－2.247，P均<0.05）。外踝韧带重建组的稳定极限值小于对照组（Z=2.292，P=0.022）。步行时，与对照组相比，外踝韧带重建组的步频、步速减少（Z=－2.434、－3.756，P=0.015、<0.001）；与对照组相比，外踝韧带重建组患者的患侧双支撑相（Z=－4.132，P<0.001）、摆动相（Z=－2.432，P=0.015）增加，支撑相（Z=－2.225，P=0.024）、步长（Z=－2.561，P=0.010）和踝关节背屈跖屈活动度（Z=－3.297，P=0.001）减少；健侧的双支撑相（Z=－2.366，P=0.018）增加。与健侧相比，外踝韧带重建组患者的患侧双支撑相（Z=－2.513，P=0.012）、摆动相（Z=－3.962，P<0.001）增加，支撑相（Z=－4.007，P<0.001）和踝关节背屈跖屈活动度（Z=－2.188，P=0.029）减少。结论 外踝韧带重建术后8周时，患者睁闭眼状态下的平衡稳定性仍存在障碍，闭眼前后向更明显，步行时仍存在异常步态。

目的 探讨虚拟内窥镜重建技术在输尿管软镜手术治疗飞行员肾结石中的临床应用价值。方法 选取2021年1月—2024年2月空军特色医学中心泌尿外科收治的32例行输尿管软镜手术的飞行员作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各16例。对照组采用传统CT影像进行结石定位并实施输尿管软镜手术，试验组应用虚拟内窥镜重建技术进行术前结石定位和腔内手术路线规划，术中按照术前规划路线实施输尿管软镜手术。比较2组患者年龄、结石长径和结石位置、术中定位结石时间、手术时间和术后并发症发生情况。结果 2组年龄、结石位置、结石长径及手术并发症发生情况的差异均无统计学意义（P均>0.05）。试验组定位结石时间和手术时间均短于对照组（Z/t=－2.488、2.643，P=0.013、0.014）。结论 使用虚拟内窥镜重建技术进行术前结石定位、手术路径规划和术中路线导航可缩短输尿管软镜取石术中的定位结石时间和手术时间，从而提高治愈率。

目的 研究不同机种和不同年龄军事飞行人员颈腰部的患病情况，为飞行人员颈腰部的精准防治提供参考。方法 回顾性分析临潼康复疗养中心的9 126名飞行人员体检鉴定资料，根据不同机种进行分组，轰运机组2 593名，歼击机组1 851名，直升机组4 682名，探讨飞行人员颈、腰部的患病率及其与机种、年龄的关系。结果 9 126名飞行人员颈部、腰部和颈腰部的患病率分别为6.99%（638/9 126）、12.92%（1 179/9 126）、2.55%（233/9 126）。颈部患病率前3位分别为颈肌劳损（3.02%，276/9 126）、颈椎病（2.22%，203/9 126）和颈椎间盘突出（1.69%，154/9 126）；腰部患病率前3位分别为腰椎间盘突出（7.09%，647/9 126）、腰肌劳损（4.83%，441/9 126）和腰椎峡部裂（0.46%，42/9 126）。轰运机组飞行人员≤30岁组的颈部患病率低于41~50岁组（P<0.05），≤30岁组的腰部患病率低于与其他3个年龄组（P均<0.05）；歼击机组飞行人员≤30岁组的颈部患病率低于其他3个年龄组（P均<0.05），≤30岁组的腰部患病率低于41~50岁组（P<0.05）；≤30岁组的颈腰部患病率低于31~40、41~50岁组（P均<0.05）；直升机组飞行人员≤30岁组的颈部、腰部、颈腰部患病率分别低于其他各年龄组（P均<0.05）。歼击机组飞行人员的颈部患病率高于轰运机组和直升机组（P均<0.05）。不同机种飞行人员的腰部患病率差异无统计学意义（P均<0.05）。歼击机组飞行人员颈腰部患病率高于轰运机组和直升机组（P均<0.05）。结论 同机种飞行人员在≤30岁的颈部、腰部、颈腰部患病率相较其他年龄者均较低，30岁以后随着飞行时间增加，颈部、腰部、颈腰部患病率不同程度升高。航卫保障人员应针对不同年龄、机种，提前做好预防和及时康复治疗，尽早采取有效干预措施以提升飞行人员颈腰部健康水平。

笔者通过回顾医院空中机动医疗队参加全军基地化训练的任务经历，分析训练质效和下一步医院医疗队建设重点，系统阐述基地化训练对于提升医院机动卫勤分队卫勤保障能力的关键性与必要性，并对下个阶段训练基地建设提出意见建议。基地化训练的逐步实施有助于促进机动卫勤分队实战化卫勤保障水平的提高，规范机动卫勤分队展开救治流程，推动机动卫勤分队训练向实战化的目标方向迈进，但因空中机动站卫勤保障理念起步较晚，仍有部分问题亟待解决。空中机动站是空运医疗后送的关键环节，进行空中机动医疗队基地化训练是空军今后实施基地化卫勤训练发展的趋势和方向，是提高空军医院遂行实战化卫勤保障任务，强化向战为战、为战练兵和标准化、体系化、集成化空军卫勤系统演习演训卫勤保障能力生成的重要途径。

目的 对比新型冠状病毒感染发生前后飞行员前庭功能检测结果，分析造成前庭功能减退的可能原因。方法 回顾2016年1月—2023年12月在空军特色医学中心进行前庭功能检查的飞行员住院病历资料，抽取初次发现单侧前庭功能减退的飞行员资料60例，将2020年1月1日作为时间节点，之后检出者纳入研究组51例，之前检出者纳入对照组9例，统计分析2组飞行员前庭功能临床特征。结果 研究组占同时期所有体检飞行员比例较对照组高（χ²=4.284，P=0.038）。研究组中47例飞行员无前庭相关症状，4例有前庭相关症状；对照组中3例无前庭相关症状，6例有前庭相关症状。研究组无前庭相关症状者占比较对照组高（χ²=15.059，P<0.001）。2组间前庭检查异常项目差异无统计学意义（P均>0.05）。首次发现单侧前庭功能减退时研究组飞行合格41例（80%），暂时飞行不合格6例（12%）；对照组飞行合格3例（33%），暂时飞行不合格5例（56%）；研究组飞行合格占比较对照组高（χ²=6.424，P=0.011），暂时飞行不合格占比较对照组低（χ²=7.092，P=0.008）。结论 新发现的无症状单侧前庭功能减退飞行员案例增多可能与新型冠状病毒低毒力毒株感染和疫苗接种有关，但对前庭功能损害较轻，可按前庭感受器病进行详细分类诊断和医学鉴定。

目的 探讨温灸刮痧疗法治疗高原高寒原发性痛经的效果，为高原高寒青年女性原发性痛经提供一种更优的治疗方法。方法 将高原高寒地区招募的60例原发性痛经青年女性按照随机数字表法分为观察组和对照组，各30例，观察组给予温灸刮痧疗法治疗，对照组服用布洛芬缓释胶囊。2组均进行3个月经周期的治疗并随访3个月。对比2组患者在治疗前、治疗后第1、2、3、6个月的临床疗效、COX痛经症状量表（The Cox Menstrual Symptom Scale，CMSS）评分、数字疼痛强度量表（Numerical Rating Scale，NRS）评分和压痛阈值（腰椎左侧、腰椎右侧、腹直肌左侧、腹直肌右侧）。结果 在第6个月时间节点，观察组和对照组的临床疗效总有效率分别为63.33%和20.00%，差异有统计学意义（χ²=11.589，P=0.001）；2组不同时间节点的动态比较：2组CMSS评分在第3、6个月时差异有统计学意义（P<0.001、=0.025）；2组NRS评分在第1、6个月时差异有统计学意义（P=0.008、<0.001）；2组腰椎左侧、腰椎右侧、腹直肌左侧、腹直肌右侧压痛阈值评分在第6个月时有统计学意义（P<0.001、<0.001、<0.001、=0.001）。与治疗前比较，观察组的CMSS评分、NRS评分和腰椎左侧、腰椎右侧、腹直肌左侧、腹直肌右侧压痛阈值评分在第1、2、3、6个月时的差异均有统计学意义（P均<0.05）；对照组的CMSS评分、NRS评分和腰椎左侧、腰椎右侧、腹直肌左侧和腹直肌右侧压痛阈值评分差异在第1、2、3个月时差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 温灸刮痧疗法治疗高寒高原地区青年女性原发性痛经疗效确切，具有绿色安全易操作等优点，同时在效果持续性方面优于布洛芬干预，值得推广应用。

目的 探讨分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）患者在手术后接受放射性碘-131（radioactive iodine-131，¹³¹I）治疗的剂量对生存和生活质量的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2020年12月在福建省泉州市第一医院城东分院接受甲状腺全切除术后¹³¹I治疗的126例DTC患者的临床资料。根据¹³¹I治疗的剂量分为A组（1.1 GBq）53例、B组（3.7 GBq）45例和C组（5.5 GBq）28例，比较各组甲状腺残留组织的清除率、肿瘤复发或转移的发生率、不良反应、总生存期（overall survival，OS）、无病生存期（disease-free survival，DFS）和生活质量评分。结果 3组甲状腺残留组织的清除率、肿瘤复发或转移的发生率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）；C组血液学不良反应的发生率高于A组和B组（P均<0.05）；多因素分析显示，¹³¹I剂量（HR=1.989，95%CI=1.029~3.845）、年龄增大（HR=1.080，95%CI=1.008~1.157）是影响患者生存的危险因素，术后并发症发生情况（HR=0.066，95%CI=0.014~0.301）是影响患者生存的保护因素。A组的36项健康调查表（Short Form Health Survey，SF-36）评分高于B组和C组（P=0.046、<0.001），B组SF-36评分高于C组（P=0.020）；A组5维健康状态量表评分高于C组（P=0.002）；B组甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺激素和甲状旁腺激素水平低于A组和C组（P<0.001或P<0.05）。结论 对于DTC患者，¹³¹I治疗的剂量选择应根据患者的个体情况，过高的剂量可能增加患者的不良反应的风险，降低患者的生活质量，影响患者的身体、心理和社会功能。

目的 探讨军事飞行人员脑血管疾病及其飞行因素和临床影像特点。方法 对2020年12月—2024年4月在某医学中心因脑血管疾病收治的13例军事飞行人员临床资料进行回顾性分析。对其一般临床资料、飞行机种、头颅核磁影像资料、诊治经过和随访情况进行描述性统计分析。结果 13例中飞行学员9例、飞行员3例、空中战勤人员1例。均经3.0 T头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）确诊为脑血管疾病，分别是微小动脉瘤7例、海绵状血管瘤4例、其他血管异常2例。2例经手术治疗，其余经医学随访病情稳定。经鉴定委员会讨论决定：空中战勤术后复飞1例；单座机飞行员改换双座机2例，运输机2例，直升机3例，转改为空中战勤1例；飞行不合格4例。结论 对飞行学员选拔和单座机飞行员的脑血管疾病医学鉴定应该从严把控。对于无症状和出血概率较低的飞行员可转改载荷小的多座机，随访时加强头颅核磁相关检查项目。加强飞行人员的头颅高分辨核磁筛查，有助于飞行人员脑血管疾病的早期发现和早期治疗，维护飞行安全。