目的 分析不同年龄飞行人员在载人离心机高载荷条件下的训练结果及呼吸频率，为后续抗荷呼吸动作训练及评价提供依据。方法 选取2019—2022年参加空军特色医学中心载人离心机训练的339名飞行人员作为受试者。根据年龄将飞行人员分为20~25岁组（n=69）、26~30岁组（n=110）、31~34岁组（n=83）、≥35岁组（n=77），比较不同年龄组飞行人员在进行高载荷（8 G持续10 s或9 G持续10 s）训练时的通过率、呼吸频率和视野与意识状态变化情况。结果 参与本研究的飞行人员共339名，其中212名通过高载荷训练，127名未通过。不同年龄组飞行人员的通过率差异有统计学意义（χ2=13.294，P=0.004），其中20~25岁组的通过率（55.07％，38/69）低于31~34岁组的通过率（74.70％，62/83），26~30岁组通过率（52.73％，58/110）低于31~34岁组（74.70％，62/83）和≥35岁组（70.13％，54/77）的通过率（P均<0.05）。训练平台期呼吸频率结果显示，不同年龄组飞行人员的高载荷训练平台期的呼吸频率差异有统计学意义（F=3.476，P=0.016），其中20~25岁组飞行人员的呼吸频率低于26~30、31~34、≥35岁组（P=0.002、0.028、0.011）。不同年龄组飞行人员的视野及意识状态情况结果评定为良好及A-LOC或G-LOC的总体比较差异均有统计学意义（χ2=8.619、8.491，P=0.035、0.037），事后两两比较结果显示，26~30岁组飞行人员A-LOC或G-LOC的发生率高于31~34岁组（P<0.05）。结论 不同年龄组飞行人员的高载荷训练通过情况不同，这可能与高G积累对抗载荷经验的增加有关，提示应加强关注年轻飞行人员抗荷能力。此外，飞行人员在高载荷条件下抗荷呼吸频率较快，应加强抗荷呼吸动作训练，保障飞行安全。
目的 调查和评估军事飞行人员颅脑疾病患病情况及其对飞行安全的影响，探讨飞行人员头颅MRI结果在航空医学鉴定中的意义。方法 回顾性分析某医院体检的196例军事飞行人员头颅MRI资料，结合临床综合情况分析航空医学鉴定结论。结果 196例飞行人员中，114例头颅MRI结果无明显异常（58.16%），82例影像学异常中脑白质变性灶33例（40.24%）、脑动脉硬化8例（9.76%）、颅内囊肿8例（9.76%）、空泡蝶鞍8例（9.76%）、腔隙性脑梗死7例（8.53%）、缺血变性灶7例（8.53%）、海绵状血管瘤2例（2.44%）、血管畸形2例（2.44%）、垂体微腺瘤1例（1.22%）、小脑钙化灶1例（1.22%），航空医学鉴定结论均为飞行合格；动脉瘤4例（4.88%），3例航空医学鉴定结论均为飞行合格，1例在观察期间达最高年限（已报停飞）；颅内肿瘤1例（1.22%），航空医学鉴定结论为暂时飞行不合格。结论 在飞行人员体检项目中增加头颅MRI有助于及时诊断并干预可能影响飞行安全的颅脑疾病，可为制定和完善航空医学鉴定相关标准提供临床依据。
目的 回顾性分析飞行人员特发性震颤（essential tremor，ET）的临床特点和航空医学鉴定结果，以期为飞行人员ET的治疗和航空医学鉴定提供思路。方法 采用回顾性研究，通过近10年空军特色医学中心的电子病例检索系统和国内外医学文献数据库检索飞行人员7例ET的病例或临床研究报告，对患者一般状况、临床表现、治疗措施、预后和航空医学鉴定等资料进行分析。结果 共检索到7例ET飞行人员，年龄27~43岁，均为男性。武控师1例，直升机飞行员3例，教练机飞行员2例，歼击机飞行员1例。根据震颤临床分级，1级3例，2级2例，3级1例，1例文献报道分级不详。震颤临床分级1级的2例直升机飞行员和1例教练机飞行员未治疗，航空医学鉴定结论为飞行合格。震颤临床分级为2级的1例武控师经加巴喷丁治疗后震颤临床分级为1级，航空医学鉴定结论为飞行合格；1例直升机飞行员经阿罗洛尔治疗后震颤临床分级为0级，航空医学鉴定结论为飞行合格；震颤临床分级为3级的1例教练机飞行员，航空医学鉴定结论为飞行不合格；文献报道的1例未分级歼击机飞行员被批准限双座机飞行合格。6例住院飞行人员进行了5~31个月随访，临床分级均无变化，无药物不耐受情况，飞行状态良好。结论 飞行人员ET需按照震颤临床分级科学评估，震颤分级为1级和2级的飞行人员可予以飞行合格。建议航空医学鉴定为飞行合格的飞行人员每年返院复查评估。
目的 探讨直升机飞行人员干眼症状和干眼患病情况，并分析干眼的影响因素。方法 选取2024年1—9月于北戴河康复疗养中心行年度体检的636名直升机飞行人员为研究对象。采用眼表疾病指数（Ocular Surface Disease Index，OSDI）量表对其进行干眼症状筛查，对筛查出有干眼症状的97例飞行人员通过EyesisDEV-1000眼表综合分析仪进行眼科检查，包括非侵入性泪膜破裂时间（non-invasive tear break-up time，NIBUT）、角结膜荧光素钠染色情况和睑板腺萎缩状态。根据眼科检查结果分为干眼组（n=97）和对照组（n=539），对OSDI量表结果与眼表综合分析仪检查结果进行一致性检验。通过入院体检病历获取研究对象的基本信息、血常规及血生化指标，采用多因素Logistic回归分析直升机飞行人员患干眼的影响因素。结果 OSDI量表调查结果显示，15.25%（97/636）的直升机飞行人员存在不同程度的干眼症状，其中4.09%（26/636）为重度，5.50%（35/636）为中度，5.66%（36/636）为轻度；眼科检查结果显示，97例（194只眼）有干眼症状的直升机飞行人员，均有不同程度的NIBUT异常，均确诊为干眼，干眼组194只眼中有76.80%（149/194）为睑板腺萎缩。OSDI量表结果与眼表综合分析仪检查的结果具有良好的一致性（Kappa系数=0.748，95%CI：0.620~0.857）。多因素Logistic回归分析结果显示，甲状腺素（thyroxine，T4）升高（OR=0.969，95%CI：0.958~0.981）是患干眼的保护因素，间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）（OR=1.046，95%CI：1.012~1.081）和血清ALT升高（OR=1.014，95%CI：1.001~1.028）是患干眼的危险因素。结论 直升机飞行人员的干眼患病率较高。OSDI量表与EyesisDEV-1000眼表综合分析仪检查结果具有较好的一致性，OSDI量表可作为干眼常规筛查手段。T4、IBIL和ALT是干眼的影响因素。建议航空管理部门在飞行员健康管理中加入定期眼部检查，强化干眼的预防和治疗。
目的 探讨空降兵部队官兵膝关节损伤的分布特征及影响因素。方法 2024年1—6月采用分层随机抽样的方法选取空降兵2 583名基层官兵作为研究对象，通过自制空降兵膝关节伞训伤流行病学调查问卷，进行大样本量的横断面分析研究，调查内容包括：人口学基本特征、膝关节损伤类型、地面训练阶段受伤时进行的训练课目和高空跳伞期间膝关节损伤的原因。根据问卷调查结果分析空降兵膝关节损伤分布特征，并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析膝关节损伤的影响因素。结果 纳入的2 407例官兵中358例官兵发生膝关节损伤，其中293例（81.84%）发生在单纯地面训练期间，15例（4.19%）发生在单纯高空跳伞期间，50例（13.97%）发生在这2个训练阶段。地面训练期间最常见的是半月板损伤（30.61%，105/343），其次是滑膜炎（22.74%，78/343）、肌肉肌腱损伤（19.24%，66/343）、韧带损伤（16.91%，58/343）和骨与关节损伤（10.50%，36/343），造成损伤最常见的训练课目为跑步（30.61%，105/343）、平台训练（16.33%，56/343）、战术训练（16.03%，55/343）和吊环训练（12.24%，42/343）等。多因素Logistic分析结果显示，服役年限≤4年（OR=1.091，95%CI：1.043~1.133）、每日训练时长>4 h（OR=1.052，95%CI：1.020~1.091）、既往膝关节损伤（OR=3.691，95%CI：2.023~6.734）和既往膝关节半月板损伤（OR=3.543，95%CI：1.911~6.442）为膝关节损伤的危险因素；既往踝关节损伤（OR=0.482，95%CI：0.384~0.613）、佩戴护膝（OR=0.751，95%CI：0.623~0.924）为膝关节损伤的保护因素。高空跳伞期间容易发生肌肉肌腱损伤（27.69%，18/65）、半月板损伤（23.08%，15/65）、韧带损伤（20.00%，13/65）、骨与关节损伤（16.92%，11/65）和滑膜炎（12.31%，8/65），损伤主要发生在着陆瞬间（96.92%，63/65）的地面风速过大（28.57%，18/63）、侧风着陆（19.05%，12/63）、地面不平（17.46%，11/63）、着陆姿势错误（12.70%，8/63）和地面障碍物（11.11%，7/63）等。服役年限≤4年（OR=1.111，95%CI：1.062~1.151）、每日训练时长>4 h（OR=1.063，95%CI：1.011~1.114）及既往膝关节损伤（OR=2.561，95%CI：1.323~4.972）为膝关节损伤的危险因素。结论 空降兵伞训在地面训练阶段和高空跳伞阶段均可发生膝关节损伤，主要与服役年限、每日训练时长及膝关节损伤史等因素相关。跳伞训练应合理制定训练计划，加强保护，科学施训。
目的 分析华南地区某医院感染病科住院官兵传染病疾病谱变化特点，掌握传染病发病情况和流行规律。方法 回顾性分析2014年1月至2023年12月华南地区某军队医院感染病科1 311例住院官兵病例资料，对其传染病检出情况进行疾病谱分析。结果 1 311例住院官兵中，排名前5位的传染病依次为肺结核503例（38.37%）、流行性感冒202例（15.41%）、水痘136例（10.37%）、急性发热性呼吸道病126例（9.61%）和登革热98例（7.48%）。2020—2023年与2014—2019年传染病疾病谱比较，流行性感冒（χ2=27.981，P<0.001）、急性发热性呼吸道病（χ2=26.331，P<0.001）、病毒性肝炎（χ2=6.214，P=0.013）和新型冠状病毒感染（P<0.001）占比比升高；肺结核（χ2=69.280，P<0.001）、登革热（χ2=35.355，P<0.001）和恙虫病（χ2=7.211，P=0.007）占比均下降。春季呼吸道传染病332例（93.26%）；夏季呼吸道传染病266例（75.35%），自然疫源及虫媒传染病31例（8.78%），血源及性传播疾病和肠道传染病均为28例（各7.93%）；秋季呼吸道传染病218例（64.31%），自然疫源及虫媒传染病93例（27.43%）；冬季呼吸道传染病216例（82.13%）。结论 呼吸道传染病为影响部队官兵身心健康的主要传染病，军队医院和上级卫勤部门应根据其春季高发分布规律，针对性做好疫情防控工作。
目的 探讨高原官兵高原红细胞增多症（high altitude polycythemia，HAPC）患病情况及相关影响因素。方法 选取2019年7月至2024年7月于陆军厦门特勤疗养中心疗养的324名高原驻训官兵，根据是否患HAPC，将官兵分为HAPC阳性组（37例）和HAPC阴性组（287例）。收集其体检报告、匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评分和体育活动等级量表（Physical Activity Rating Scale-3，PARS-3）评分，比较2组官兵的年龄、驻地海拔高度、睡眠质量、驻训时间、肥胖、活动强度及吸烟情况，分析HAPC患病的影响因素。结果 324名高原官兵中HAPC患病率为11.42%（37/324）。年龄≥35岁、驻地海拔高度≥4 000 m、睡眠质量异常（PSQI>5分）、驻训时间≥12个月、BMI≥28 kg/m2、高等强度活动（PARS-3≥43分）的高原官兵HAPC患病占比较高（χ2=4.209~44.502，P均<0.05）。单因素分析结果显示，HAPC阳性组的驻地海拔高度（Z=-4.773，P<0.001）、驻训时间（Z=-4.180，P<0.001）、PARS-3评分（Z=-4.683，P<0.001）及PSQI评分（Z=-7.371，P<0.001）均高于HAPC阴性组；多因素Logistic回归分析结果显示，驻地海拔高度较高（OR=2.868，95%CI：1.120~7.339）、驻训时间较长（OR=1.153，95%CI：1.012~1.315）、PARS-3评分升高（OR=1.054，95%CI：1.003~1.108）、PSQI评分升高（OR=2.288，95%CI：1.699~3.083）均是高原官兵HAPC患病的危险因素。结论 高原官兵HAPC患病率较高，在高原官兵HAPC疾病预防过程中应该重点关注睡眠质量差、驻训时间长、驻地海拔高度高和活动强度大的官兵群体，降低高原官兵HAPC占比，促进军事训练保障成效。
目的 探讨创伤性脑损伤后轻度认知功能障碍的发生情况，并构建预测模型。方法 选取2020年12月至2023年12月西安大兴医院收治的108例创伤性脑损伤患者，根据入院1周后认知功能障碍的发生情况分为认知障碍组（48例）和无认知障碍组（60例），采用多因素Logistic回归分析创伤性脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素，基于R语言构建创伤性脑损伤患者发生认知功能障碍的列线图，采用Bootstrap方法验证该预测模型的准确性。结果 108例创伤性脑损伤患者中发生认知功能障碍48例，占44.44%。2组创伤性脑损伤患者的年龄、受教育程度、额叶损伤、多部位损伤和中枢神经特异蛋白（central nerve specific protein，s100-β）差异均有统计学意义（t/χ2=2.585~7.914，P均<0.05）。年龄增加（OR=3.762，95%CI：1.729~8.185）、受教育程度为高中及以下（OR=3.529，95%CI：1.622~7.677）、额叶损伤（OR=4.019，95%CI：1.847~8.743）、多部位损伤（OR=3.827，95%CI：1.752~8.360）和s100-β升高（OR=4.133，95%CI：1.892~9.023）是创伤性脑损伤患者发生认知功能障碍的危险因素。风险模型预测创伤性脑损伤患者发生认知功能障碍的灵敏度为0.825（95%CI：0.701~0.914），特异度为0.835（95%CI：0.715~0.937），曲线下面积为0.839（95%CI：0.728~0.953）。结论 年龄、受教育程度、额叶损伤、多部位损伤和s100-β是创伤性脑损伤患者发生认知功能障碍的影响因素，构建创伤性脑损伤后发生认知功能障碍的预测模型具有较好的临床预测价值。
目的 探讨卡培他滨联合奥沙利铂在改善胃肠道恶性肿瘤患者免疫功能和生存质量中的疗效。方法 选取某院肿瘤内科2020年1月至2022年12月收治的120例胃肠道恶性肿瘤患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（60例）和观察组（60例），对照组给予奥沙利铂和5-氟尿嘧啶治疗，观察组给予奥沙利铂和卡培他滨治疗。2个疗程后，比较2组近期疗效、免疫功能变化、生存质量和不良反应发生情况。结果 治疗2个疗程后，观察组客观缓解率高于对照组（χ2=4.821，P=0.028）；2组CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤（natural killer，NK）细胞含量均较治疗前升高（t=3.506~15.872，P均<0.001），CD8+水平较治疗前下降（t=6.308、2.389，P<0.001、=0.019）；观察组治疗前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞含量差值均高于对照组（t=173.923、99.880、23.447、38.159，P均<0.001）；2组生存质量测定量表评分均较治疗前升高（t=32.612~74.278，P均<0.001），观察组治疗前后各维度评分差值均高于对照组（t=25.605、132.976、541.084、151.673，P均<0.001）。2组Ⅰ~Ⅳ级不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.386，P=0.751）。结论 应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗胃肠道恶性肿瘤能够提高疗效，改善患者的免疫功能和生存质量，具有一定安全性，值得在临床推广应用。
目的 分析棘皮动物微管相关蛋白4-间变性淋巴瘤激酶（echinoderm microtubule-associated protein-like 4-anaplastic lymphoma kinase，EML4-ALK）突变非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者发生血栓/栓塞的高危因素，建立列线图用于预测发生血栓/栓塞的风险。方法 选取2018年1月至2024年10月空军特色医学中心诊断为EML4-ALK突变NSCLC患者58例，根据是否发生血栓/栓塞分为发生组（32例）及未发生组（26例）。Kalpan-Meier曲线分析2组中位生存时间。ROC曲线分析获得最佳截断值，二元Logistic回归分析EML4-ALK突变NSCLC发生血栓的危险因素，依据筛选的危险因素建立列线图预测模型，同时进行预测模型的效能预测、准确度分析及临床应用能力评估。结果 发生组年龄、男性占比、美国东部协作肿瘤组体能状况（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status，ECOG-PS）评分≥2分占比、Ⅲ~Ⅳ期占比、脑转移、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、EML4-ALK V3变体、血小板/淋巴细胞计数比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）×D二聚体（D-dimer，D-D）均高于未发生组（t/χ2=3.985~9.568，P均<0.05）。2组中位生存时间差异有统计学意义（log-rank χ2=17.852，P=0.031）。发生组中13例死亡，19例存活。ROC分析结果显示，年龄、CEA、CA125、PLR×D-D最佳截断值分布为：54岁、11.74 ng/ml、39.75 ng/ml、79.68 mg/L。二元Logistic回归结果提示，ECOG-PS评分≥2分（OR=1.291，95%CI：1.029~1.590）、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期（OR=1.572，95%CI：1.147~1.604）、脑转移（OR=1.406，95%CI：1.018~1.639）、EML4-ALK V3变体（OR=1.502，95%CI：1.183~1.792）、PLR×D-D≥79.68 mg/L（OR=1.603，95%CI：1.402~1.732）、CEA≥11.74 ng/ml（OR=1.473，95%CI：1.136~1.554）为EML4-ALK突变NSCLC患者发生血栓/栓塞的危险因素。风险预测模型AUC=0.738（95%CI：0.628~0.837），内部验证风险预测模型AUC=0.824（95%CI：0.703~0.912），提示该模型有较好的区分度；校准曲线中与实际预测效果拟合度较好，Spiegel halter Z-test检测提示预测曲线与理想曲线拟合程度较高（P=0.943），DCA决策曲线提示该预测模型有较好的临床应用前景。结论 基于ECOG-PS、Ⅲ~Ⅳ期、脑转移、EML4-ALK V3变体、PLR×D-D和CEA建立的列线图预测模型，对EML4-ALK突变NSCLC人群发血栓/栓塞预测价值较好，可为改善EML4-ALK突变NSCLC人群预后提供依据。
目的 探究角膜神经病变与糖尿病患者视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）严重程度的相关性，并分析一般临床特征和代谢指标对角膜神经参数的影响，以明确糖尿病DR的影响因素。方法 选取2021年4月至2024年4月联勤保障部队第九〇四医院90例糖尿病患者作为糖尿病组，糖尿病组根据DR严重程度分为非DR组（NDR组，34例）、非增生性DR组（NPDR组，28例）、增生性DR组（PDR组，28例），另选取50名同期健康体检者作为对照组。比较不同组别的一般资料（性别、年龄、吸烟饮酒史和代谢指标），通过共聚焦显微镜定量评估各组角膜神经参数[神经纤维长度（corneal nerve fiber length，CNFL）、角膜神经纤维主干密度（corneal nerve fiber density，CNFD）、角膜神经纤维分支密度（corneal nerve branch density，CNBD）]，采用多因素Logistic回归分析糖尿病患者发生DR的影响因素并构建列线图，利用Pearson相关性分析指标的相关性。结果 糖尿病组TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）和空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）均高于对照组（t=4.230~63.992，P均<0.001）。糖尿病组CNFL、CNFD和CNBD均低于对照组（t=10.730、27.398、27.757，P均<0.001）。NDR组、NPDR组和PDR组糖尿病病程、TC、FBG、HbA1c、FINS差异有统计学意义（F=3.537~48.416，P<0.001或=0.033）。3组间角膜神经纤维参数差异有统计学意义（F=63.323、65.927、24.754，P均<0.001）。PDR组CNFL、CNFD和CNBD低于其他组（P均<0.001），NPDR组CNFL、CNFD和CNBD低于NDR组（P均<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程长（OR=4.446，95%CI：1.712~11.547）、FBG升高（OR=2.886，95%CI：1.069~7.791）和HbA1c升高（OR=12.750，95%CI：4.094~39.709）是糖尿病患者发生DR的危险因素；CNFL升高（OR=0.105，95%CI：0.031~0.351）、CNFD升高（OR=0.052，95%CI：0.014~0.194）和CNBD升高（OR=0.414，95%CI：0.190~0.903）是糖尿病患者发生DR的保护因素。Pearson相关性分析结果显示，糖尿病患者的糖尿病病程、FBG和HbA1c与CNFL、CNFD和CNBD呈负相关（r=-0.571~-0.361，P均<0.001）。结论 角膜神经病变程度与糖尿病DR严重程度密切相关，可为临床防治提供新思路。
目的 评估血清铁离子浓度在急性脑卒中合并肺炎中的预测价值。方法 回顾性分析2019年1月至2023年8月于北京京煤集团总医院急诊入院的204例急性脑卒中患者的临床资料，按是否合并肺炎分为肺炎组（60例）和非肺炎组（144例）。比较2组患者的一般资料、基础疾病史、卒中相关指标及实验室检查指标；采用多因素Logistic回归分析急性脑卒中后合并肺炎的影响因素，针对血清铁离子浓度进行受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析。结果 多因素Logistic回归分析显示，年龄>65岁（OR=2.343，95%CI：1.335~3.572）、幕下病变（OR=2.100，95%CI：1.019~4.323）、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分>8分（OR=3.582，95%CI：1.794~14.873）、RBC<4.5×1012/L（OR=1.158，95%CI：1.050~1.278）、WBC>9×109/L（OR=1.665，95%CI：1.232~2.265）和血清铁离子浓度≤10 μmol/L（OR=1.674，95%CI：1.455~1.826）为急性脑卒中合并肺炎的影响因素；血清铁离子浓度预测急性脑卒中合并肺炎发生的ROC曲线下面积为0.758（95%CI：0.726~0.779），当截断值为10.35 μmol/L时，灵敏度为72.4%，特异度为61.2%。结论 血清铁离子浓度对于急性脑卒中合并肺炎的发生具有较好的预测效能，可为临床防治急性脑卒中合并肺炎提供新思路。
目的 探究注射超活化富血小板裂解液（super-activated platelet lysate，sPL）辅助龈下刮治和根面平整术（subgingival scaling and root planning，SRP）治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法 选取2021年10月至2022年4月于空军特色医学中心口腔科就诊的慢性牙周炎患者36例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各18例。对照组仅接受SRP治疗，试验组在接受SRP治疗的基础上使用sPL。比较2组治疗前（基线）、治疗后3个月及6个月菌斑指数（plaque index，PLI）、出血指数（bleeding index，BI）、牙周探诊深度（periodontal probing depth，PD）及牙龈退缩深度（gingival recession depth，GRD）等牙周相关指标的变化。结果 治疗后6个月，试验组PLI低于对照组（P<0.001）；与治疗前比较，2组PLI在治疗后3、6个月均有降低，且治疗后6个月PLI较治疗后3个月低（P均<0.001）。治疗后6个月，2组BI低于治疗后3个月和治疗前（P均<0.001）。治疗后6个月，试验组PD低于对照组（P=0.018）；与治疗前比较，2组PD在治疗后3、6个月均有降低，且治疗后6个月的PD较治疗后3个月低（P均<0.001）。与治疗前比较，2组GRD在治疗后3、6个月均有降低，且治疗后6个月GRD较治疗后3个月低（P均<0.001）。结论 sPL辅助治疗慢性牙周炎可有效控制牙龈炎症，并改善牙龈状况。
目的 评估阿达木单抗联合激素治疗重症药疹的疗效和安全性。方法 回顾性分析2023年1月至2024年2月于空军特色医学中心皮肤科住院治疗的16例重症药疹患者的临床资料，根据用药的不同将患者分为激素组（10例）和阿达木单抗联合激素治疗组（联合组）（6例）。比较2组药疹皮损面积和严重程度指数（drug eruption area and severity index，DASI）评分；比较2组患者疗效、住院时间、皮疹停止进展时间、激素减量时间、皮肤黏膜痒痛感缓解时间、激素初始剂量、激素最大剂量、皮疹停止进展时激素累积剂量及住院期间激素总剂量；比较2组患者血清铁蛋白、D-二聚体（D-dimer，D-D）、$\beta$2微球蛋白水平及不良反应发生情况。结果 联合组治疗后DASI评分低于激素组（F=6.618，P=0.023）。联合组治疗后血清铁蛋白水平低于治疗前（P=0.002），激素组治疗后血清铁蛋白水平高于联合组（P=0.046）；激素组治疗后D-D水平较治疗前下降（P<0.001）；2组治疗前后$\beta$2微球蛋白水平差异具有统计学意义（Wald χ2=11.066，P=0.001）。联合组皮疹停止进展时间、皮肤黏膜痒痛感缓解时间、激素减量时间、皮疹停止进展时激素的累积剂量及住院期间激素使用总剂量均低于激素组（t=2.221~3.733，P=0.002~0.043）。2组不良反应发生率差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 阿达木单抗联合激素治疗可作为重症药疹的治疗选择，对于病情较重、病程较长和大剂量激素冲击治疗皮疹控制不佳的患者，二者联合使用，可以缩短重症药疹病程，减少激素用量。
目的 分析招飞医学选拔中甲状腺结节的超声检出情况及特征，为招飞甲状腺超声标准的修订提供依据。方法 回顾性分析招飞医学选拔8 893名16~20岁男性应征者与2023年12月至2024年5月空军特色医学中心3 313名11~80岁男性患者的甲状腺超声检查结果，包括甲状腺结节数量和位置、结节最大径线、结节最大径线之和及甲状腺结节分级。比较应征者与同年龄段门诊患者的甲状腺超声检查结果；比较不同年龄门诊患者的甲状腺超声检查情况，并分析甲状腺结节平均最大径线与年龄的相关性。结果 8 893名应征者中共检出180例有甲状腺结节，结节个数≤2个（包括无结节）的占比为99.88%（8 882/8 893）；结节最大径线≤1.50 cm（包括无结节）及结节最大径线之和≤2.00 cm（包括无结节）的占比均为99.82%（8 877/8 893），二者差异无统计学意义（χ2=5.512，P=0.357）；结节最大径线与独立检出率呈负相关（rs=-0.996，P<0.001）。8 893名应征者中，TR3类结节的检出率高于TR2类、TR4类结节。应征者与同年龄段门诊患者甲状腺结节检出率、结节个数构成比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同年龄段门诊已检出甲状腺结节患者其甲状腺结节随年龄增长，多发结节占比逐渐增加（线性趋势χ2=149.091，P<0.001），且平均最大径线与年龄呈正相关（rs=0.158，P<0.001）；不同年龄段检出甲状腺结节患者中国版甲状腺影像报告和数据系统（Chinese thyroid imaging reporting and data system，C-TIRADS）分类构成比差异有统计学意义（P<0.001），且各年龄段甲状腺TR3类结节占比均高于TR4类和≥TR5类结节。结论 建议将招飞医学选拔中甲状腺检查合格标准定为双侧甲状腺结节个数≤2个，结节最大径线≤1.5 cm，或结节最大径线之和≤2.0 cm，同时C-TIRADS分类为TR3类及以下。
目的 分析2020—2024年南方5省区参加空军招飞医学选拔的考生复选阶段外科不合格原因，探讨预防保健对策。方法 回顾性分析南方5省区2020—2024年参加空军招飞医学选拔复选阶段的考生外科体检情况，对不合格原因进行统计分析。结果 近5年，南方5省区考生医学选拔复选外科整体不合格率为7.53%。外科不合格原因排名前10位的是上肢长不足（18.49%）、外科疾病手术史（13.75%）、身高不足（9.17%）、骨关节损伤（8.67%）、四肢形态异常（6.06%）、皮肤瘢痕（6.06%）、脊柱畸形（4.26%）、色素痣（3.44%）、骨盆倾斜（2.95%）和超重（1.97%）。其中，上肢长不足、外科疾病手术史、身高不足、骨关节损伤和皮肤瘢痕在近5年的差异有统计学意义（χ2=73.949、18.803、9.544、9.655、14.789，P<0.001、<0.001、=0.049、0.047、0.005），四肢形态异常、脊柱畸形、色素痣、骨盆倾斜和超重在近5年的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 上肢长不足、外科疾病手术史、身高不足、骨关节损伤和皮肤瘢痕等是空军招飞医学选拔复选阶段外科主要不合格原因。提前针对性做好预防保健工作，可增加外科合格考生数量，有助于提升飞行学员医学选拔的质量和效率。
空军招飞医学选拔眼科项目繁杂，淘汰人数多，边缘问题较为疑难。笔者通过系统性回顾与整理招飞医学选拔过程中眼科各项检查，分析相关的淘汰项目情况与今后的发展趋势，为检查人员提供实践指导与参考依据，以期进一步提升招飞医学选拔的精准度与合理性，确保选拔出的飞行学员具备卓越的视觉健康条件和应对未来挑战的能力。
空运医疗飞机紧急救命手术单元主要用于中、重症伤病员空运后送途中紧急救命手术、生命支持及飞机着陆后地面伤病员早期治疗。笔者团队通过开展某型空运医疗飞机在紧急救命手术单元动物模型操作流程演练，模拟空运后送过程中伤病员医疗紧急救治，系统检验紧急救命手术单元设备适航性、操作便捷性与流程合理性，重点验证气道建立、血管通路及心肺复苏等关键技术的时效性与安全性，并对舱内布局、氧源配置、人员站位及故障应急处置进行评估，为批量危重伤员远距空运后送提供可参考和推广的循证方案与改进依据。
目的 针对救护直升机海上批量伤员空运后送过程中，卧位伤员登、离机这一关键环节，通过实装模拟训练，确定最优登、离机方案。方法 按某型救护直升机勤务使命布置卧位伤员担架，用沙袋来模拟伤员，将18名担架员按随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，每组6名，分别执行卧位伤员登、离机方案1、2、3，每个方案分2个步骤进行，综合评估试验结果。结果 方案3耗时最长，方案1、2耗时接近，但从安全性考虑，方案1为最优方案。结论 某型救护直升机的最优登、离机顺序为：从机舱尾部舱门进出，登机时采用从前向后、先左后右、先上后下的顺序，离机时采用先右后左、先下后上、从后向前的顺序。
笔者通过介绍某医院在大项演训活动中，执行运输机前接批量伤员空运医疗后送任务概况和特点，梳理空运医疗后送在卫勤保障领域的发展脉络，指出运输机空运医疗后送存在标准体系不健全、空地信息协同链路不畅通和航空医学特殊风险难预判等问题，总结提出构建全要素标准化能力体系，夯实任务执行规范基础；深化航空医学技术攻关，建立全周期风险管控机制；突破机载卫生装备技术瓶颈，打造智能调控模块化救治平台；探索医疗信息整合联动机制，促建空运医疗后送态势感知新链路等应对策略，以期为现代战争条件下运输机空运医疗后送批量伤员建设提供实践参考。
以空运医疗队融合式保障模式工作流程为基础，笔者设计开发了空运医疗队融合式保障信息平台。该平台采用C/S架构模式，依托Oracle数据库与PowerBuilder 9.0开发工具搭建，包含任务管理、编组管理、人员管理、物资管理、伤病员管理、野战病历管理和空运后送管理7个模块，解决了以往人员、物资和伤病员信息分散管理的难题，可切实提升空运医疗队实战化卫勤保障能力。平台可实现参训单位间人员、物资和装备信息的集中管控与资源互补，加速伤病员信息快速流转，有效整合空运医疗队和配属单位的人员物资等资源。通过各模块协同发力，全面提升医疗队救治效率、战场勤务处置能力，充分发挥融合式保障的优势，提升卫勤保障整体水平和保障效能。
战伤救治时效性决定战场急救的成功率，受救护人员素质、战场态势和地形地势等限制因素影响，高新技术的快速发展给军事领域带来了革命性改变，传统卫勤保障模式的困境有望被无人机和增强现实（augmented reality，AR）等新技术打破。笔者通过综述无人机和AR技术在当前军事卫勤领域的应用现状，探讨无人机和AR技术在战场急救领域的优势，为我军发展无人机和AR技术提供思路，以提高战场急救成功率，减少部队战斗减员，进而达到提升卫勤保障能力的目的。
核生化事故的发生对公共健康和安全构成了严重威胁，影响患者的转运效率和医疗措施的有效性。笔者通过探讨核生化背景下患者转运阶段所面临的问题和需求，以及如何利用最新的研究技术及时实施相应的医疗干预措施，总结并归纳出一套系统的核生化损伤患者转运方案，并结合前沿的人工智能技术，以期提高医护人员在核生化事故中的应急响应能力。
目的 探讨PERMA模式联合数智化技术对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者居家心理干预的应用效果。方法 选取2023年2月至2024年10月就诊于上海某三甲医院的COPD患者72例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各36例。对照组采用常规居家管理方案，观察组在常规居家管理方案的基础上加以PERMA模式联合数智化技术的正性心理干预方案，比较2组干预前后焦虑、抑郁状况[焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）]、活动耐量[6 min步行试验（6 minute walking test，6MWT）]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）]、正念水平[5因素正念量表（Five Facet Mindfulness Questionnaire，FFMQ）]、自我效能水平[核心自我评价量表（Core Self-Evaluations Scales，CSES）]及自我护理水平[自我照护能力量表（Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）]。结果 观察组SAS（t=12.678，P<0.001）、SDS（t=11.918，P<0.001）、6MWT距离（t=4.853，P<0.001）、PSQI（t=26.986，P<0.001）、FFMQ（t=4.353，P<0.001）、CSES（t=12.427，P<0.001）和ESCA（t=8.188，P<0.001）评分的干预前后差值均高于对照组。结论 将PERMA模式联合数智化技术的正性心理干预方案用于稳定期COPD患者居家管理中，能够缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高自我认知水平，改善睡眠质量，提高自我效能水平及自我护理水平。
目的 探讨耳穴铜砭刮痧疗法对过敏性鼻炎患者的影响。方法 选取2022年10月至2024年4月福建中医药大学附属晋江中医院120例过敏性鼻炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各60例，对照组接受常规过敏性鼻炎标准治疗方案，观察组则在常规治疗基础上加入耳穴铜砭刮痧疗法，1次/周，整个疗程共持续3个月。在干预前、干预后分别对2组进行临床症状评分、鼻眼结膜生活质量量表（Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ）评分、血清总免疫球蛋白E（immunglobulin E，IgE）、最终疗效改善率及6个月复发率进行统计。结果 2组过敏性鼻炎患者干预前后临床症状评分比较差异均有统计学意义（t=15.513、20.435，P均<0.001），且观察组临床症状评分干预前后差值高于对照组（t=6.892，P<0.001）；2组过敏性鼻炎患者干预前后RQLQ评分比较差异均有统计学意义（t=26.354、19.632，P均<0.001），且观察组RQLQ评分干预前后差值高于对照组（t=98.765，P<0.001）；观察组改善率高于对照组（χ2=4.904，P=0.027）；观察组治疗6个月后复发率低于对照组（χ2=6.147、P=0.013）。结论 耳穴铜砭刮痧疗法能有效改善过敏性鼻炎患者症状，可应用于临床推广。
目的 探讨智能化设备辅助循证护理路径在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia，VAP）防控及耐药菌管理中的应用效果。方法 回顾性分析菏泽市立医院2023年12月至2025年1月入住ICU并接受机械通气治疗的120例重症脑卒中患者的临床资料，按照就诊时间分组，将2023年12月至2024年4月收治的63例患者作为常规循证护理组，该组接受标准化的循证护理路径管理。将2024年5月至2025年1月收治的57例患者作为智能辅助护理组，该组在标准化循证护理路径基础上进行全面整合智能化设备进行辅助管理。比较2组VAP发生率、痰液病原微生物种类与耐药性分布、机械通气时间和ICU住院时间。结果 智能辅助护理组VAP发生率（8.77%，5/57）低于常规循证护理组（23.81%，15/63）（χ2=4.872，P=0.027）。在病原学方面，智能辅助护理组肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌检出率、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和白色念珠菌检出率均低于常规循证护理组（χ2=4.872~7.099，P=0.008~0.027）。智能辅助护理组的机械通气时间与ICU住院时间均短于常规循证护理组（t=2.659、2.779，P=0.009、0.006）。结论 在标准化循证护理路径中整合应用智能化设备，能更有效地降低重症脑卒中患者的VAP发生率，减少多重耐药菌的产生，并缩短患者机械通气时间与ICU住院时长。
目的 探讨FOCUS-PDCA质量改进方法在儿童急诊快速诊断中的应用与成效，以提高诊断效率、减少医疗风险并优化患儿就诊体验。方法 选取2019年3月1日至2021年2月28日南京医科大学第一附属医院急诊医学科急诊室（龙江院区）收治的951例患儿及其家属作为对照组，选取2021年4月1日至2023年1月28日收治的946例患儿及其家属作为研究组，2021年3月1—31日对医务人员进行FOCUS-PDCA质量改进培训。比较2组相关指标的差异，主要观察指标包括诊断效果及相关指标、患者输液情况；次要观察指标包括一般资料、院内感染率和患者家属满意度。结果 相比于对照组，研究组儿科急诊的诊断准确率提高（t=4.803，P=0.028），诊断时间（t=77.548，P<0.001）、重复就诊率和急诊转住院率均降低（χ2=21.277、6.928，P<0.001、=0.009）；患儿输液的一次性穿刺成功率和输液依从率提高（χ2=20.157、5.718，P<0.001、=0.017），输液等待时间、输液疼痛评分和输液期间不良反应发生率降低（t/χ2=45.590、3.514、18.713，P均<0.001）。手术部位感染率、皮肤软组织感染率和院内总感染率降低（χ2=4.167、5.864、15.310，P=0.041、0.016、<0.001）；患儿家属满意度评分提高（t=107.435，P<0.001）。结论 FOCUS-PDCA质量改进方法通过系统识别问题、规范流程和加强培训，有助于优化儿童急诊服务流程，提升诊疗质量和患儿就医体验，具有良好的可推广性与临床应用前景。
目的 探讨飞行员原发性手汗症诊疗原则及航空医学鉴定。方法 回顾性分析2例中重度原发性手汗症飞行员行胸腔镜下胸交感神经切断术的治疗过程及航空医学鉴定结果，并进行相关文献复习。结果 2例飞行员均为青年男性。例1诊断重度原发性手汗症，曾口服中药、外用芒硝等保守治疗无效；例2诊断为中度原发性手汗症。分别于2017年10月和2019年12月行胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗，未出现严重并发症，疗效满意，手掌多汗症状未复发，均于术后1个月给予飞行合格结论，随访5年以上均无不适。结论 中度以上手汗症对飞行安全的影响较大，胸腔镜下胸交感神经切断术治疗损伤小、效果好，应选择合理的神经切断节段，避免并发症对飞行产生影响。
目的 探讨民航飞行员上半规管裂综合征（superior canal dehiscence syndrome，SCDS）的诊疗经过和航空医学鉴定，增强对该病的认识及航空医学鉴定水平。方法 回顾性分析2例民航飞行员SCDS的临床诊疗经过和航空医学鉴定情况，通过对该疾病相关的国内外文献、临床诊治指南和航空医学鉴定指南的复习，结合病史、查体和辅助检查等方面进行鉴定分析和讨论，总结SCDS的疾病特征、临床诊断思路及航空医学鉴定思路。结果 2例民航飞行员航空医学鉴定结论均为飞行不合格，其中1例为曾被多次误诊为良性阵发性位置性眩晕的右上半规管裂，1例为左中耳胆脂瘤术后左上半规管裂。结论 SCDS易误诊漏诊，威胁飞行安全，航空医师应提高对该病的认识。
目的 提高对嗜酸性粒细胞性膀胱炎（eosinophilic cystitis，EC）的认识和临床诊断治疗水平，并降低误诊率。方法 回顾性分析3例嗜酸性粒细胞性膀胱炎患者的临床特征、病理及治疗效果，并进行相关文献复习。结果 1例53岁女性患者经膀胱镜下活检明确病理诊断后给予皮质激素+抗组胺药物治疗，2个月后复查膀胱镜恢复良好，随访5年无复发。1例47岁男性患者既往有右侧输尿管再植术病史，活检病理诊断明确，目前随访中。1例10岁男童因“尿频12 d”行膀胱镜下活检明确病理诊断，给予泼尼松和西替利嗪治疗，5 d后复查血常规示嗜酸性粒细胞计数和百分比下降至正常。2个月后患者停服泼尼松后症状复发，再次恢复口服泼尼松后症状消失，停药后第2次复发。目前口服泼尼松维持治疗，未出现复发。结论 EC是一种罕见的以显著的嗜酸性粒细胞浸润膀胱壁各层为病理特征的膀胱炎，临床症状及影像学表现缺乏特异性，为良性疾病，多数药物治疗效果良好，但易持续或复发，需要长期随访。
