空军航空医学

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    海上飞行预适应心理训练技术方法构建及效果研究
    杨柳, 张焱, 张宜爽, 王聪, 郭华
    2020, 36(4): 277-280. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.001
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    目的 构建海上飞行预适应心理训练的技术方法并验证效果,为后续应用提供科学参考。方法 采用4D仿真技术构建海上飞行预适应心理训练技术,并通过海上飞行及航空医学专家的主观体验,对训练效果进行主观评估;以飞行锻炼员等15人采用被试内配对设计,采集训练前基线和训练中的生理指标：心率变异性（heart rate variability,HRV）、脑电波（electroencephalogram,EEG）、皮肤电导反应（skin conductance response,SCR）、肌电（electromyography,EMG）等数据,对训练效果进行客观评估。结果 构建的海上飞行预适应心理训练场景主要包括海上飞行环境特点、飞行座舱环境特点以上飞行作战中常见战术动作、攻击流程和方式,专家评估后认为可以供飞行员在海上飞行前进行针对性预适应训练;HRV指标：与基线比较,训练中时域各指标差异均无统计学意义（P>0.05）,频域指标：极低频功率（very low frequency,VLF）指标有显著性升高(P<0.05);EEG指标：与基线比较,训练中θ波最大值（maximum theta wave,Max θ）、α波最大值（maximum alpha wave,Max α）、SMR波最大值（maximum sellsorimotor rhythm wave,Max SMR）、低β波最大值（maximum low beta wave,Max low β）、高β波最大值（maximum high beta wave,Max high β）、SMR波平均值（average sellsorimotor rhythm wave,Ave SMR）升高（P<0.05）;其他生理指标与基线比较,训练中SCR显著升高（P<0.01）。结论 针对性飞行预适应心理训练可以提升飞行员在海上险恶环境下遂行作战任务的心理适应和承受能力,并熟悉常用的海上作战模式,消除紧张恐惧情绪,坚定必胜信心。
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    高正加速度对种植体周围牙槽骨组织成骨细胞功能的影响
    朱晓茹, 逄键梁, 邓天政, 刘冰, 熊亚茸, 柯杰
    2020, 36(4): 281-283. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.002
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    目的 采用动物模型观察高正加速度环境对种植体周围牙槽骨组织成骨细胞功能的影响。方法 按随机数字表将30只新西兰白兔随机分为3周对照组、3周实验组、5周对照组、5周实验组、12周对照组、12周实验组6组,每组各5只。拔除其双侧下颌切牙后即刻植入种植体各1颗。术后1周开始每周将实验组动物高正加速度（+Gz）暴露3次,对照组不进行+Gz暴露,常规饲养。在术后3周（+Gz暴露2周）、5周（+Gz暴露4周）、12周（+Gz暴露4周+常规饲养7周）分别各处死1组实验组和1组对照组动物,取种植体周围骨质标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction,RT-PCR）检测骨形成蛋白2（bone morphogenetic protein 2,BMP-2）、骨桥蛋白（osteopontin,OPN）及转化生长因子-β1（transforming growth factor-β1,TGF-β1）的mRNA表达情况。结果 实验组和对照组BMP-2、OPN及TGF-β1的mRNA表达均在术后3周时最高,然后逐渐降低。术后3周时,实验组BMP-2、OPN及TGF-β1的mRNA表达明显低于对照组（BMP-2,P<0.01;OPN及TGF-β1,P<0.05）;术后5周,实验组TGF-β1的mRNA表达明显低于对照组（P<0.05）;12周时2组各指标表达差异无统计学意义。结论 高正加速度环境能够降低BMP-2、OPN以及TGF-β1的表达,抑制成骨细胞的分化和成骨作用。
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    半蹲式跳伞着陆髋周肌肉激活度生物力学分析
    郑超, 杜俊杰, 周兴, 王丽珍, 覃道远, 刘涛, 刘俊朋, 马炜, 伍骥
    2020, 36(4): 284-287. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.003
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    目的 通过逆向动力学测定半蹲式跳伞着陆（half-squatparachute landing,HSPL）过程中髋周肌组织的肌肉激活度,研究不同高度和水平距离对髋周肌肉激活度的影响。方法 选取22名健康空降兵,受试者分别从40 cm和120 cm 2种高度以半蹲式着陆姿势跳落（120 cm高度增加水平距离80 cm）,利用三维运动捕捉系统记录运动数据并导入AnyBody分析软件,建立下肢数据模型。测定髋周五组肌肉的最大肌肉激活度,包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、股二头肌、臀大肌。结果 不同高度：随着高度增加,5组肌肉激活度增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。2种高度下,髂腰肌、股直肌和缝匠肌峰值较高。臀大肌的激活度始终维持在15%,其曲线较为平缓,波动幅度小。不同水平距离比较：随着水平距离增加,5组肌肉激活度增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。不同水平距离时髋周肌肉激活度曲线中5组肌肉都具有2个波峰,髂腰肌、缝匠肌的波峰最大。120-80 cm臀大肌幅度波动较大,而在120-0 cm并未出现。结论 髂腰肌、股直肌是髋部受力缓冲的主要肌肉,缝匠肌、股二头肌、臀大肌维持冠状位的髋部稳定。水平距离可增加关节屈曲度,使髋部损伤的风险增加。
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    空降兵地面跳台训练着陆冲击损伤的测试与分析
    张晓丽, 张家康, 张莉莉, 苏芳, 李雪娇, 贺青, 张向阳
    2020, 36(4): 288-290. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.004
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    目的 通过测试空降兵地面跳台训练着陆冲击力,分析空降兵着陆损伤的情况和原因,提出空降兵跳伞着陆损伤的防护措施。方法 采用“PD-1型冲击着陆测量平台”对109名空降兵新兵地面跳台训练进行测试,测量数据经“医学信号数据处理”软件读出,应用Mathematica通用数学分析软件进行统计分析。结果 对身高、体质量、冲击力、冲击力曲线的积分（冲量）进行两两组合相关分析,体质量和积分（冲量）两者密切相关,相关系数为0.77。其他组合无相关关系。发生踝关节损伤1例,训练伤发生率为0.92%。结论 我军实行的2 m跳台地面训练科学合理、切实可行。对空降兵跳伞着陆伤的防护应从空降兵的选拔入手,筛选合格体格;掌握正确的着陆姿势;加强心理训练;改进并开发跳伞防护物品。
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    我军空降兵跳伞训练伤荟萃分析
    林鹏江, 黄峰, 叶巧, 叶超群, 郑超, 张向阳, 史伟, 贾辰龙, 仇实, 杨少峰, 王广云
    2020, 36(4): 291-293. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.005
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    目的 通过检索跳伞训练伤相关研究文献,分析我军空降兵跳伞训练伤发生率及主要受伤部位,为我军空降兵跳伞训练伤防治提供循证依据。方法 检索万方、CHKD和维普数据库获取相关数据,对训练伤发生率、损伤部位等进行统计分析。结果 检索跳伞训练伤文献共203篇,引用文献8篇,纳入290 940例次研究对象,进行统计分析。文献报道结果显示,自1960—2012年,我军空降兵跳伞训练伤中位发生率为13.90%,地面模拟训练与实际跳伞训练的训练伤发生率差异具有统计学意义;踝部、腿部、腰部的损伤率为前3位,其中位发生率分别为26.90%、24.41%、21.66%。结论 通过对我军空降兵跳伞训练伤的统计分析,反映出跳伞训练伤发生率一直较高。面对新训练大纲中更高强度的要求,应从训练方法、自身素质、科学防护与健康宣教等方面进行改进。
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    单座战斗机飞行员肾乳头钙斑特许飞行医学观察
    李建业, 吴君贤, 穆大为, 孙斌, 张蕾, 刘兰兰, 贾辰龙, 仇实, 郭和清
    2020, 36(4): 294-296. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.006
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    目的 探讨肾乳头钙化单座战斗机飞行员特许飞行可行性及安全性。方法 回顾分析2016年1月—2019年5月在空军特色医学中心采用输尿管软镜结合腹部CT确诊肾乳头钙化并准予特许飞行的14例单座战斗机飞行员临床资料,特许飞行期间所有患者每6个月复查泌尿系统CT平扫观察钙斑变化。结果 所有患者均为男性,均接受1~2次输尿管软镜检查/碎石取石术,结合术后复查CT结果,确诊肾乳头钙化,特许飞行合格。随访期间所有飞行员均安全飞行,观察期间无腰腹部疼痛及血尿。1例患者术后1年复查CT见原有钙斑消失。1例患者随访期间复查CT见原有左肾中盏钙斑消失,左肾下盏新发结石1枚,长径约5 mm,行输尿管软镜取石术,结石治愈,飞行合格。结论 对于输尿管软镜结合腹部CT确诊肾乳头钙化的单座战斗机飞行员患者,经严密评估,可准予特许飞行。该类患者有新发结石可能,特许飞行期间需密切随诊观察,及时予以治疗。
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    飞行人员淋巴瘤的诊治及航空医学鉴定
    刘静, 朱玲, 阎洪敏, 丁丽, 郑晓丽, 韩冬梅, 张青宜, 王恒湘, 杨迎春, 薛梅
    2020, 36(4): 297-300. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.007
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    目的 探讨飞行人员恶性淋巴瘤的诊断、治疗及医学鉴定。方法 对1993年10月—2019年12月空军特色医学中心收治的12例飞行人员淋巴瘤患者的诊断、治疗、疾病转归及医学鉴定进行回顾性分析。结果 12例患者中,霍奇金淋巴瘤2例,Ⅰ期及Ⅱ期,经化疗4疗程+受累野放疗（IFRT）,现已无复发生存（recurrence-free survival,RFS）16个月及23个月;非霍奇金淋巴瘤10例,6例Ⅰ~Ⅱ期、1例Ⅲ期患者经化疗±IFRT±自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation,AHSCT）,已RFS 18个月~282个月（平均116个月）。2例于结束治疗1~2年获特许飞行。2例Ⅳ期患者：弥漫大B细胞淋巴瘤及淋巴瘤激酶阴性间变大细胞淋巴瘤各1例化疗无效死亡,1例B淋巴母细胞淋巴瘤Ⅳ期患者经化疗、AHSCT达完全缓解,但70个月后复发,经化疗、AHSCT无效于14个月后死亡。结论 淋巴瘤是一种异质性疾病,早期、恶性程度低者预后好,而高侵袭性淋巴瘤,尤其确诊时已到Ⅳ期的患者预后差。淋巴瘤一经确诊,通常飞行不合格,但对于早期、低危、恶性程度低的CR患者结束治疗1~2年,体检合格,可考虑特许飞行。
  • 航空医学专栏
    飞行人员持续性姿势-知觉性头晕典型病例1例并文献复习
    曹鹏禹, 刘红巾, 金占国
    2020, 36(4): 301-303. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.008
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    目的 为飞行人员持续性姿势-知觉性头晕诊治与医学鉴定提供参考。方法 回顾分析飞行员典型持续性姿势-知觉性头晕的临床资料并复习相关文献。结果 本例患者主要临床特点为有急性眩晕发作病史6个月,后出现持续性头晕1.5年,于站立位、行走时及超市等复杂视觉环境中明显,躺下时好转,符合持续性姿势-知觉性头晕的诊断标准,给予选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、行为认知-生物反馈及前庭康复治疗,患者主要临床症状消失,达到临床治愈,飞行合格。结论 持续性姿势-知觉性头晕在飞行人员中不常见,诊治、鉴定均有其特殊性,应根据飞行人员职责、疗效进行个别鉴定。
  • 航空医学专栏
    鼻功能检测用于招飞体检的可行性研究
    淳于秀杰, 王枫, 王骁, 王广云, 张海涛
    2020, 36(4): 304-306. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.009
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    目的 探讨鼻声反射及鼻阻力各项指标对我军招收飞行学员体检中鼻中隔偏曲客观评估的可行性。方法 101名飞行学员按照鼻中隔是否偏离中线,分为偏曲组和对照组。采用A1型鼻声反射仪进行鼻声反射检查,得到面积-距离曲线上1 cm以后的前2个切迹的相关数值,分别记录为鼻腔第一最小横截面积（the first nasal minimum cross-sectional area,NMCA1）及其对应的至前鼻孔的距离（the first distance of minimum cross-sectional area to the nostril,DCAN1）、第二最小横截面积（the second nasal minimum cross-sectional area,NMCA2）及其对应的至前鼻孔的距离（the second distance of minimum cross-sectional area to the nostril,DCAN2）。根据面积-距离曲线,计算得到0~3 cm、2~5 cm、0~7 cm的鼻腔容积（nasal cavity volume,NCV）（NCV0-3、NCV2-5、NCV0-7）。应用NR6型鼻阻力仪,分别测量单侧鼻腔吸气和呼气过程中150 Pa时的鼻腔阻力值（nasal resistance,NR）。结果 将偏曲组与对照组测量结果进行统计学分析,发现2组间NMCA1、NMCA2、NCV0-3、NCV2-5、NCV0-7以及NR吸气差异有统计学意义（P<0.05）。偏曲组与对照组DCAN1、DCAN2和NR呼气差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究显示鼻声反射可以用于招飞体检的复选及定选阶段,对形态学评价存在争议的轻中度鼻中隔偏曲进行客观评价,NMCA及NCV是对鼻中隔偏曲判定比较有效的指标,可以在招飞体检中作为重要参考。
    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    新医正骨疗法治疗难治型旋盆翘臀型腰椎间盘突出症的临床研究
    冯伟
    2020, 36(4): 307-309. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.010
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    目的 研究难治型旋盆翘臀型腰椎间盘突出症的临床表现特点,制定相应的治疗策略。方法 采用新医正骨疗法治疗难治型旋盆翘臀型腰椎间盘突出症4例,其中男2例,女2例;年龄23~39岁,平均26.6岁。治疗前后分别摄裸脚站立位后前位体型像,应用Adobe Photoshop记录并测量脊柱侧凸角。结果 难治型旋盆翘臀型腰椎间盘突出症脊柱侧凸角23.3°~32.0°,平均26.63°,脊柱发生多阶段椎体位移。临床治愈后脊柱侧凸角明显减小0.7°~8.6°,平均5.4°。结论 本组腰椎间盘突出症患者L4、L5椎体位移,脊柱严重旋转侧弯造成上腰及代偿椎体位移,椎旁肌痉挛稳定了损伤后的代偿性脊柱曲线。运用新医正骨疗法恢复脊柱内外平衡是治疗的关键。
  • 论著·普通医学
    唐氏综合征合并先天性心脏病外科治疗的临床分析
    柴文祥, 余鹏飞, 丁旭龙, 刘洁, 李保军, 臧永杰, 张晓明
    2020, 36(4): 310-312. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.011
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    目的 总结唐氏综合征合并先天性心脏病患儿的手术治疗的临床资料,探讨治疗效果。方法 对比分析2013年2月—2018年2月在深圳大学总医院胸心外科接受手术治疗的唐氏综合征合并先天性心脏病患儿39例,对比分析所有患儿的体外循环手术数据,讨论其手术效果。结果 所有39例患儿均顺利停机,体外循环时间52~166（66.5±8.3）min,主动脉阻断时间32~110（43.5±6.9）min;全组无手术死亡,手术成功率100％;术后呼吸机辅助时间12~96（18.0±2.1）h;重症监护时间48~120（66.0±5.6）h;住院时间10~15（12.0±1.8）d;39例患儿均成功治愈出院。结论 唐氏综合征合并先天性心脏病患儿易出现早期肺动脉高压,需早期诊断和手术,手术效果良好,手术风险无明显增加,围术期需要重点防范由于智力障碍引发的躁动等问题。
  • 论著·普通医学
    硝普钠联合多巴胺治疗老年急性心衰合并低血压的疗效观察
    曹艳杰, 段景琪, 李玉茜, 韦光胜, 田建伟, 于心亚, 张海涛
    2020, 36(4): 313-315. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.012
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    目的 探讨硝普钠联合多巴胺治疗老年急性心衰合并低血压的疗效及安全性。方法 回顾性分析空军特色医学中心心内科及老年医学科自2016年5月—2019年5月收治的老年急性心衰合并低血压患者56例,根据治疗中静脉联合使用硝普钠和多巴胺（治疗组）25例或单独使用多巴胺（对照组）31例,并比较2组疗效、不良反应、血压、尿量、血清肌酐及脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、左室射血分数等指标。结果 治疗组总有效率高于对照组（P<0.05）;2组间不良反应差异无统计学意义;2组用药后血压、尿量、BNP等指标均有明显改善,且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 硝普钠联合多巴胺治疗老年急性心衰合并低血压具有良好的疗效和安全性,能够改善患者的血压及心、肾功能相关指标。
    • 病例报道
  • 病例报道
    高性能战斗机飞行员脑动脉瘤1例
    付兆君, 崔丽, 王军
    2020, 36(4): 316-316. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.013
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    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    中性粒细胞-淋巴细胞比值、血小板-淋巴细胞比值对预测晚期非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的意义
    李向敏, 张兰兰, 毛志远, 晋颖, 樊再雯
    2020, 36(4): 317-321. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.014
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    目的 探讨化疗前后中性粒细胞-淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）、血小板-淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio,PLR）及其动态变化对驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）患者接受化疗疗效及预后的意义。方法 分析2012年1月—2016年12月在空军特色医学中心接受化疗的94例晚期NSCLC患者,观察基线时NLR0、PLR0以及2周期化疗后NLR2、PLR2水平,分析NLR、PLR与其临床病理特征的关系,并采用COX回归分析NLR、PLR及其动态变化对晚期NSCLC患者预后的意义。结果 NLR0与患者病理类型、年龄有关（P<0.05）,且年龄大、鳞癌的晚期NSCLC患者NLR0高于年龄较小及腺癌者,NLR0与患者分期、性别等无关（P>0.05）;PLR0仅病理类型有关（P=0.004）,与其他临床病理特征无关。低NLR0低NLR2组和高NLR0低NLR2组的近期化疗疗效明显优于高NLR0高NLR2组和低NLR0高NLR2组（P=0.000）,PLR动态变化与化疗疗效的关系和NLR动态变化相似（P=0.000）。Kaplan-Meier生存分析显示患者病理类型、2周期化疗疗效、NLR0、NLR2、PLR2及NLR的动态变化与晚期NSCLC患者预后有关（P<0.05）,COX多因素回归分析表明患者病理类型、2周期化疗疗效、NLR0、及NLR的动态变化是影响NSCLC患者预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 化疗前后NLR、PLR动态变化与晚期NSCLC患者化疗疗效相关;基线时NLR、及化疗前后NLR的动态变化对预测晚期NSCLC患者的预后有一定价值。
  • 论著·普通医学
    甲泼尼龙对难治性癫痫患儿免疫细胞分化及HMGB1、NSE表达的影响
    李路明, 王明玉, 徐丙超, 张欣
    2020, 36(4): 322-324. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.015
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    目的 分析甲泼尼龙对难治性癫痫患儿免疫细胞分化及高迁移率族蛋白B1（high mobility group protein B1,HMGB1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）表达的影响。方法 将连云港市第一人民医院2015年1月—2019年6月间收治的126例难治性癫痫患儿随机分为观察组及对照组;对照组采用传统治疗联合生酮饮食方案进行治疗,观察组在对照组基础上加用甲泼尼龙进行治疗;治疗后6个月时对患儿临床疗效进行评估,治疗前及随访6个月时检测血中HMGB1、NSE、Th1、Th17、CD4+CD25-和CD4+CD25+T细胞水平。结果 观察组治疗总有效率为98.41%,显著高于对照组（P<0.05）;治疗后观察组血中HMGB1及NSE水平明显低于对照组,且差异有统计学意义（P<0.05）;观察组血中Th1、Th17水平均明显低于对照组,CD4+CD25-T、CD4+CD25+T水平明显高于对照组,且差异存统计学意义（P<0.05）。结论 采用生酮饮食联合甲泼尼龙对难治性癫痫患儿治疗后显著改善血中免疫细胞分化水平,并降低血中HMGB1、NSE表达。
  • 论著·普通医学
    老年初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30联合二甲双胍的临床治疗效果
    唐莫宗, 黄堃, 吕国红, 高娃
    2020, 36(4): 325-328. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.016
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    目的 探讨老年初诊2型糖尿病应用门冬胰岛素30联合二甲双胍的临床治疗效果。方法 选取2017年3月—2019年3月,在北京朝阳糖尿病医院接受治疗的老年初诊2型糖尿病患者140例,作为研究对象。将患者分为A组与B组,其中A组70例,采用门冬胰岛素30治疗方法;B1组70例,应用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗方法2组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。同时为了进一步验证2组患者门冬胰岛素30联合二甲双胍是双药治疗不同用量的变化,选取2组中病情较重的患者各10名参与到“不同剂量的对比”,A1组（同上）,试验B1组在常规剂量的基础上提高日用量实验来实现更好的治疗效果。结果 A组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、餐后2 h甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与B组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者低血糖发生次数高于B组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。在2组加重剂量B1组加重剂量后在血糖、血脂的控制上优于A1组。结论 老年初诊2型糖尿病临床治疗方面,应用门冬胰岛素30联合二甲双胍治疗,可以控制患者血糖,也能够进一步促使血糖发生次数的减少。同时对于病情较重的患者在根据其体质、病情加重剂量临床效果更佳。
  • 论著·普通医学
    2种小肠胶囊内镜检查便捷舒适性的对比研究
    李静, 李白容, 王秀芳, 李蒙, 宁守斌
    2020, 36(4): 329-332. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.017
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    目的 对比OMOM-Ⅰ和Pillcam SB2 2种小肠胶囊内镜检查的操作便捷性及被试者的检查舒适性。方法 招募健康体检者及其他有胶囊内镜检查指征的志愿者,每一名被试者分次吞服OMOM-Ⅰ及Pillcam SB2 2种小肠胶囊内镜,按照计算机随机分组结果决定吞服OMOM-Ⅰ和Pillcam SB2的先后顺序,每名被试者的两款胶囊由同一名检查者实施完成。检查实施者评估2种胶囊内镜软件操作及记录仪穿戴的便捷性,被试者评估2种胶囊内镜检查的舒适性,录屏软件记录记录仪内图片转存至阅片软件的处理时间。对比分析上述4项观察指标在2种胶囊内镜检查间的差异。结果 纳入被试者30例,其中1例因仅完成1款胶囊检查而剔除,共29例被试者数据纳入分析。男性占41.4%,平均（38.0±11.7）岁。OMOM-Ⅰ及Pillcam SB2检查的阳性率分别为24.1%（7/29）和20.7%（6/29）,二者差异无统计学意义。OMOM-Ⅰ组设备软件操作的简便性、记录仪穿戴简便性显著优于Pillcam SB2组（P=0.001）,图片转存处理时间显著短于Pillcam SB2[（49.1±11.2）min vs（64.8±12.5）min,P<0.001）]。被试者评价OMOM-Ⅰ胶囊记录仪穿戴舒适性也显著优于Pillcam SB2（P=0.001）。结论 OMOM-Ⅰ小肠胶囊内镜在检查实施和被试者便捷舒适性方面显著优于Pillcam SB2小肠胶囊内镜。
  • 论著·普通医学
    双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值
    张燕双, 李白容, 李静, 孙涛, 肖年军, 金晓维, 张静, 宁守斌
    2020, 36(4): 333-335. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.018
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    目的 探讨小肠异物类型及双气囊小肠镜在小肠异物取出中的临床价值。方法 回顾性分析2015年4月—2019年1月13例小肠异物患者的临床资料,分析小肠异物未能成功取出的相关影响因素。结果 空军特色医学中心治疗13例小肠异物病例,其中8例胶囊内镜、3例假牙、1例螺丝钉及1例胆道支架。13例小肠异物患者,9例经小肠镜成功取出,小肠镜取出小肠异物的成功率为69.2%（9/13）。8例胶囊内镜滞留的患者,5例经小肠镜成功取出,小肠镜取出胶囊内镜的成功率为62.5%（5/8）。结论 小肠异物以胶囊内镜滞留为主,双气囊小肠镜在小肠异物的取出中具有重要的应用价值。
  • 论著·普通医学
    糖尿病伴牙周炎患者下颌前磨牙剩余牙槽骨内牙根三维模型的建立
    徐倩倩, 邢素霞, 朱晓茹, 刘冰, 熊亚茸, 逄键梁
    2020, 36(4): 336-339. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.019
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    目的 通过CBCT图像数据建立糖尿病伴牙周炎患者下颌前磨牙剩余牙槽骨内牙根的三维模型。方法 选取1例糖尿病伴牙周炎患者为研究对象,对患者进行血糖控制及牙周基础治疗后,采用CBCT扫描获取图像数据,在Mimics软件中建立牙槽骨及牙齿的实心三维模型,确定牙槽骨边界,沿牙槽嵴进行虚拟切割,建立糖尿病伴牙周炎患者下颌前磨牙剩余牙槽骨内的牙根三维模型。结果 成功建立了糖尿病伴牙周炎患者下颌前磨牙剩余牙槽骨内的牙根三维模型,该模型清晰完整,可从不同角度观察和精确测量牙槽骨内的牙根三维形态。结论 CBCT图像结合数字化软件图像分割技术准确地建立糖尿病伴牙周炎患者下颌前磨牙剩余牙槽骨内的牙根三维模型,为研究糖尿病伴牙周炎患者牙槽骨丧失的三维精准测量奠定了基础。
  • 论著·普通医学
    微酸性氧化电位水对口腔综合治疗台水路里电磁阀金属组件表面静态腐蚀性初步研究
    冯岩, 刘芳, 朱迪, 邓天正, 栗洪师
    2020, 36(4): 340-343. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.020
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    目的 研究暴露在口腔综合治疗台水路（dental unit waterlines,DUWLs）里电磁阀金属组件在不同有效氯含量微酸性氧化电位水（slightly acidic electrolyzed oxidizing water,SAEOW）消毒剂浸泡环境下的静态腐蚀行为。方法 将25个DUWLs常用金属电磁阀试件随机分计数等为5组（n=5）,分别用有效氯含量10 mg/L,20 mg/L,30 mg/L的SAEOW消毒剂,有效氯含量500 mg/L的次氯酸钠消毒剂和蒸馏水,浸泡在封闭避光实验器皿里30 d,随后应用扫描电子显微镜（scanning electron microscope,SEM）观察试件实验前、后形貌的变化。结果 SEM低倍镜（100+）显示：蒸馏水组件和SAEOW（10 mg/L,20 mg/L）组试件金属表面平滑,随着有效氯含量增加,30 mg/L的SAEOW试件表面出现粗糙腐蚀形貌,分散分布,在高倍镜下（10 000+）,SAEOW（30 mg/L）组可显现腐蚀坑,无断裂发生,次氯酸钠组件腐蚀范围明显增大,腐蚀产物覆盖层明显,呈现粗大的结晶形貌,而蒸馏水组件和SAEOW（10 mg/L,20 mg/L）组试件表面未出现明显粗糙腐蚀形貌。结论 SAEOW作为无毒、环保型消毒剂之一,在口腔治疗环境消毒作用中具有广阔的应用前景。DUWLs中电磁阀金属组件暴露在SAEOW消毒液中,在低氯含量环境金属表面性质稳定,没有出现腐蚀样貌,随着其有效氯含量进一步增加,金属表面静态耐腐蚀性能呈正相关下降。
    • 综述
  • 综述
    军事训练相关肌骨损伤风险因素与预防策略
    叶超群, 贾辰龙, 张向阳, 杨一卓
    2020, 36(4): 344-348. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.021
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    笔者主要叙述了军事训练伤的风险因素与预防策略。主要风险因素包括既往损伤史、体能水平低、吸烟、体力活动水平低或少等;一般预防策略主要包括改善有氧体能,减少跑步频率、降低跑步持续时间和距离;针对性力量练习和灵敏性练习;训练中融入本体感-平衡和敏捷性练习,准备活动和放松活动中纳入神经肌肉练习;训练相关的预防策略包括补救性体能训练,战备性体能训练,将无氧训练纳入训练计划中,护具的应用,系统的训练伤防治管理。
  • 综述
    国内外航空航天医学教育的现状和比较
    王向荣, 陈学敏, 薛鑫淼, 徐瑾, 刘玉辉, 李聪聪, 王小成
    2020, 36(4): 349-351. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.022
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    目的 借鉴国外航空航天医学教育的先进经验和措施,提高我国航空航天医学教育水平。方法 分析我国航空航天医学教育的现状和存在的问题,比较我国与美国、俄罗斯等军事强国航空航天医学教育的区别和差距。结果 国外航空航天医学教育在航空军医职责、航空军医来源、培养教育模式、课程内容设置、教学方式方法和师资队伍建设等方面与我国有很大的区别。结论 我国需要借鉴国外航空航天医学教育的先进经验和措施,大胆改革现有的培养模式和课程体系,培养岗位任职能力强的高素质新型航空航天医学专业人才。
  • 综述
    2019全军航空航天医学专业委员会学术年会综述
    黄达, 张向阳, 叶巧, 郭丙乾, 贾辰龙, 史伟, 黄峰, 王建昌, 王广云
    2020, 36(4): 352-354. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.023
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    随着我国航空航天工业的不断发展以及军队机型的更新迭代,对应的特殊医学保障提出更高的要求。为此全军航空航天医学专业委员会主办了2019年学术年会,年会汇聚业内专家、立足医学前沿、聚焦航空航天领域医学问题、瞄准未来航空航天医学医学发展进行深入探讨。
  • 综述
    高龄老年非瓣膜性房颤患者应用新型口服抗凝药物的情况分析
    程芳, 郝倩, 司海娇, 范英超, 卞晓丽, 李晓娟
    2020, 36(4): 355-357. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.024
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    高龄老年患者,房颤转复较困难,且应用抗心律失常药不良反应大,转复后维持窦性心律非常困难,抗凝治疗可以有效预防栓塞,是老年房颤患者的首选。华法林因其传统用药的历史,占其主导地位,但是华法林监测困难,尤其和一些药物如保泰松联合应用可能出现出血等,新型口服抗凝药（noval oral anticoagulants,NOAC）的出现,拓宽了高龄老年房颤患者中的应用。选用NOAC药物,根据高龄老年患者药代动力学进行调整用药,评估抗凝治疗与出血风险,提高用药安全性和有效性,以此达到防血栓与出血的目的。
    • 经验交流
  • 经验交流
    “互联网+医护一体”模式在急性心肌梗死PCI术后患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用研究
    郭晓岚, 赵艾, 卫攀, 问芳芳
    2020, 36(4): 358-360. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.025
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    目的 探讨“互联网+医护一体”模式在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者Ⅱ期居家心脏康复中的应用效果。方法 选择2019年3月1日—6月30日在空军军医大学唐都医院的AMI患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,2组出院前均进行标准化出院指导并建档,对照组采取定期电话随访进行康复护理干预,研究组采用“互联网+医护一体”模式进行康复护理干预,比较2组出院后1、3、6个月心率、血压、各项化验结果、依从性、满意度测评、心脏事件发生率、生活质量评分、6 min步行试验差别。结果 2组均无死亡病例,出院6个月心力衰竭、不稳定性心绞痛发生率、非计划再入院率、步行依从性、6 min步行试验比较差异有显著统计学意义（P<0.01）,左室射血分数、低密度脂蛋白、服药依从性、满意度、生活质量评分比较差异有统计学意义（P<0.05）;出院3个月2组6 min步行试验比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 “互联网+医护一体”模式是一种高效、便捷、全程监测和无障碍随访管理的新型居家心脏康复模式,能有效改善AMI患者心脏功能、提高运动耐量和生活质量,提升患者自我管理意识和康复依从性,降低心脏事件风险,对AMI患者的预后及康复影响积极。
  • 经验交流
    六西格玛管理运用于老年住院患者中对预防肺部感染及改善负性情绪的效果分析
    杨玲玲, 周维华
    2020, 36(4): 361-363. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.026
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    目的 探究六西格玛管理运用于老年住院患者中对预防肺部感染及改善负性情绪的效果。方法 选取2015年4月—2016年4月南通大学附属海安医院收治的行常规护理管理的老年住院患者74例作为对照组,另选取2016年5月—2017年5月我院收治的行六西格玛管理的老年住院患者74例作为观察组。对比2组肺部感染率、护理前后负性情绪变化和护理满意度情况。结果 观察组护理1个月后肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理1个月后SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理1个月后护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 六西格玛管理运用于老年住院患者可有效改善其肺部感染情况,缓解负性情绪,提高护理满意度,值得临床推广。
  • 经验交流
    我院加强合理用药管控的措施及成效
    孙金杰, 沈炜, 杨志晖, 张利利, 王向荣
    2020, 36(4): 364-366. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.027
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    ] 针对临床不合理用药的实际问题,我院通过优化基本药品供应目录,制定合理用药管控措施,建立处方点评闭环管理流程,不但有效规范了临床用药行为,而且较好满足了患者用药需求,并对下一步如何持续深化合理用药管理进行了积极思考。
  • 经验交流
    利多卡因凝胶涂抹加热敷手术患者困难静脉穿刺效果观察
    文玉琴, 张莉莉, 苏芳, 刘琳, 张晓丽, 叶佳波
    2020, 36(4): 367-367. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.028
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    目的 探讨复方利多卡因凝胶涂抹加热敷在手术患者困难静脉穿刺中的应用效果,旨在建立一种安全、方便、有效的无痛性静脉穿刺技术。方法 回顾性分析133例困难静脉穿刺手术患者,随机分为观察组65例与对照组68例,观察组静脉穿刺部位热敷涂抹利多卡因凝胶;对照组静脉穿刺部位不使用任何药剂,观察并记录2组患者的穿刺疼痛评分和穿刺成功率,汇总分析整理资料。结果 观察组机体体表局部血流量增加, 短时间内血管充盈度明显提高,患者满意度和一次穿刺成功率均高于对照组。结论 利多卡因凝胶涂抹加热敷,方法简单安全,效果满意,能显著提高穿刺成功率,降低患者穿刺疼痛感,提高临床护理质量,增加患者满意度,值得临床推广应用。
    • 病例报道
  • 病例报道
    飞行员感染新型布尼亚病毒1例
    杨崇格, 赵永军, 李霞飞, 周漫
    2020, 36(4): 368-368. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.04.029
    摘要 ( ) PDF全文 ( )   可视化   收藏