空军航空医学

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    外场救护箱品量表修订
    焦志刚, 郭华, 李晅, 刘正, 张向阳
    2020, 36(6): 461-463. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.001
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    目的 依据勤务定位和部队一线救治能力建设要求,对外场救护箱品量表进行优化更新。方法 采用部队调研与专家评审相结合的方式完成品量表的修订论证。一是以现行外场救护箱1号箱、2号箱、3号箱品量表为基础编制试用品量表,在10个空军航空兵场站医院征求意见建议;二是整理分析征求的意见,会同试用品量表由专家进行评审;三是根据专家评审意见,提出外场救护箱药品和器械耗材种类与数量标准,形成报批品量表。结果 新的外场救护箱报批品量表,总体上与部队飞行人员遇险医疗救护保障需求相符。10个试用的场站医院,对与救治任务匹配程度的评价结论是满足需求;药品和器械耗材的品种、数量得到调整优化,品种由80种减少为75种、数量由223件减至215件;对药品与器械耗材采供渠道的调研评价是75种中的62种易于筹措,占82.7%。结论 修订后的外场救护箱品量表与勤务定位匹配,符合部队一线救治能力建设要求,能够满足遇险飞行人员医疗救护需求。
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    咀嚼肌紊乱飞行员低强度激光治疗：随机对照临床试验
    高原, 刘京, 李冬霞, 文凯新, 龙云婧, 栗洪师
    2020, 36(6): 464-467. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.002
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    目的 观察应用钕激光（neodymium:yttrium-aluminum-garnet,Nd：YAG）低能量激光疗法（1ow level laser therapy,LLLT）治疗暴露在高正加速度（+GZ）环境下患咀嚼肌功能紊乱飞行员的临床疗效。方法 随机入组80例咀嚼肌功能紊乱+GZ飞行员对象,依照激光频率不同分为4组（波长：1 064 nm,脉宽：100 ms,功率：1.5 W,能量密度：50 mJ/cm2,试验1组频率：5 Hz,试验2组频率：10 Hz,试验3组频率：20 Hz;安慰剂组频率：0 Hz;n=20）,应用Nd：YAG激光LLLT定量、定向治疗颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ）区和颞肌、咬肌、二腹肌前腹和胸锁乳突肌等咀嚼肌群,治疗时间：60 s/位点,6次/w,术后随访,采用Fricton颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibular joint dysfunction syndrome,TMJDS）紊乱指数,观察入组对象咀嚼肌功能紊乱症状、体征改善状况。结果 试验1组Nd：YAG激光LLLT治疗前、后CMI评定,DI值减少明显,差异有统计学意义（P<0.05）,PI和CMI总分较治疗前无明显下降（P>0.05）;试验2组PI值减少明显（P<0.05）,DI和CMI总分有显著下降（P<0.01）;试验3组仅有CMI总分较治疗前有明显下降（P<0.05）;安慰剂组DI、PI和CMI总减少无统计学差异（P>0.05）;组间比较：和安慰剂组治疗后比较,试验1组治疗后DI值显著减少,差异有统计学意义（P<0.01）,试验2组治疗后DI值亦有明显减少;试验1,2组治疗后和安慰剂组两两比较PI值减少明显（P<0.05）,试验3组DI无明显减少（P>0.05）;仅有试验1组CMI总分较治疗后和安慰剂组比较有明显下降（P<0.05）。结论 选择10 Hz,100 ms,1.5 W,50 mJ/cm2参数Nd：YAG的LLLT治疗患咀嚼肌功能紊乱飞行员疗效显著,无创伤,依从性好,适合临床推广应用。
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    军事飞行人员腹腔镜保胆取石术及其远期疗效观察
    刘承利, 蒲猛, 王成, 赵刚, 孔亚林, 戴竞耀, 何晓军, 张辉
    2020, 36(6): 468-470. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.003
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    目的 分析军事飞行人员腹腔镜微创保胆取石术适应证、术后远期疗效以及对术后飞行工作的影响。方法 收集2011年4月—2015年11月空军特色医学中心收治的9例飞行人员行腹腔镜下保胆取石和取息肉术临床资料,统计术前症状、结石数目和大小、结石性质、术后有无不适及复发、对飞行工作的影响。结果 9例患者中7例均为1枚结石,其中2例合并胆固醇性息肉,1例合并胆总管结石;1例为2枚结石;1例为单纯胆固醇性息肉。9例患者均行胆囊底部切开取石及取息肉术,胆囊切口采用聚丙烯不可吸收缝线缝合3例,采用3-0可吸收线缝合6例。随访4.5~9年,术后累计胆结石复发率37.5％（3/8）。1例因血管性头痛停飞,其余均继续飞行或到龄退休。结论 选择性地施行腹腔镜保胆取石（息肉）术有利于保留胆囊功能及飞行人员术后复飞。
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    2016—2019年飞行人员肾结石患病情况调查分析
    夏莺, 李建路, 裴莉, 孙立立
    2020, 36(6): 471-472. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.004
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    目的 统计分析2016—2019年飞行人员肾结石发病率变化及特点,探讨其发病原因及对策,为飞行人员肾结石疾病的诊治提供参考。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月到联勤保障部队大连康复疗养中心参加年度大体检的资料,分析飞行人员肾结石发病情况。按照自然年度分组,对比分析各组发病率差异;将飞行人员每10岁为一个年龄跨度分成4组,比较其组间发病率差异;按照单位驻地所属地理位置不同分成南方、北方2组,分析各组间发病率差异。结果 2016—2019年各年份之间肾结石发病率差异无统计学意义;不同年龄组间发病率差异均有统计学意义,随着年龄的增高,肾结石患病率呈现明显的上升趋势。南、北方地区肾结石发病率差异无统计学意义。结论 飞行人员患肾结石,随着年龄增长,患病率呈现明显的上升趋势。应在注重预防的前提下,早发现、早诊断、早治疗,保障空军战斗力。
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    320排容积CT在飞行人员腰椎峡部裂诊断中的应用
    蒋瑞静, 马晓璇, 樊红霞, 张金龙, 王萍, 冯秀先, 梁鹏, 杨飞, 李相生
    2020, 36(6): 473-475. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.005
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    目的 探讨320排容积CT一站式扫描技术在飞行人员腰椎峡部裂诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2016年1月—2019年9月在空军特色医学中心拟诊断腰椎峡部裂的60例飞行人员的行320排容积CT腰椎检查结果,对该技术在飞行人员腰椎峡部裂诊断中的应用价值进行研究。结果 60例飞行人员经CT检查均明确了腰椎峡部裂诊断,其中腰1、腰2、腰4椎弓峡部裂发生率分别为1.67%、1.67%、3.33%;腰5双侧椎弓峡部裂发生率65%,左侧椎弓峡部裂发生率13.33%,右侧椎弓峡部裂发生率8.33%,腰3及腰5同时发生椎弓峡部裂占1.67%,腰4及腰5椎弓峡部裂同时发生率为5.00%。结论 应用320排容积CT扫描及后处理技术可以全方位地显示飞行人员的腰椎峡部情况,并能做出精确诊断,可更有效地降低峡部裂的漏诊率。
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    某部飞行员颈肌力量与耐力情况分析
    王海霞, 李宝辉, 王全, 林榕, 徐艳, 金朝, 王红, 卫晓阳, 杨景慧, 张立辉, 耿喜臣
    2020, 36(6): 476-478. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.006
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    目的 观察某部22名飞行员颈肌前屈耐力及各方向的最大肌力情况。方法 使用便携式数字肌力测试仪分别测试22名飞行员和15名志愿者的颈肌前屈、后伸、左（右）侧屈、左（右）后旋转、左（右）侧下旋转等方向的最大肌力。使用秒表测试受试者颈肌耐力,对受试者的颈部损伤情况进行问卷调查。结果 飞行员除颈肌前屈方向外,其余方向的肌力均大于志愿者（P<0.05）,耐力与志愿者比较,差异无统计学意义（P>0.05）。有效问卷调查结果显示,飞行员的颈部损伤率明显高于普通受试者。结论 飞行员的颈肌力量情况要明显优于志愿者,但还需加强颈部肌肉的训练,以满足高载荷飞行的需要。
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    2010—2019年空军某部新兵心理状况与相关风险因素分析
    陈巧, 徐洁, 晏伍兵, 李东杰, 赛晓勇
    2020, 36(6): 479-482. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.007
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    目的 调查分析2010—2019年空军某部新兵心理健康状况及相关风险因素,为科学训练提供理论依据。方法 采用症状自评量表（SCL-90）于2010—2019年对空军某部进行调查,将新兵调查结果与入伍一年以上人员、中国成人常模和新兵常模比较。结果 新兵躯体化、抑郁、焦虑、其他、总分、总均分大于入伍一年以上人员。新兵强迫症状、人际关系敏感、总分、阳性项目数均小于中国新兵常模。新兵躯体化因子分大于全国同龄男性常模,强迫、人际关系敏感、抑郁、敌对、恐怖、偏执、阳性项目数、精神病性因子分小于全国同龄男性常模。调查发现,一年兵各项因子分比新兵略有升高,但随着入伍时间延长,调查人员各项因子分又呈现下降趋势,心理状况较入伍新兵有一定改善。结论 新兵强迫症状、人际关系敏感和躯体化症状明显,科学训练,有针对性加强新兵心理疏导工作效果更好。
  • 航空医学专栏
    海军某飞行团地勤人员生命质量调查研究
    秦婴逸, 李冬冬, 梁际洲, 吴骋
    2020, 36(6): 483-485. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.008
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    目的 调查海军某飞行团地勤人员的生命质量状况,并探索相关影响因素。方法 采用调查问卷收集官兵基本情况,利用SF-36生命质量调查表调查人员的健康状况,并采用多重线性回归模型筛选影响因素。结果 共调查地勤人员107名,均为男性,年龄在19~45岁。地勤人员在生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度上较我国健康成年男性的健康水平低（P<0.05）,吸烟、睡眠质量差、生活和工作压力大、孤独感、抑郁感、焦虑感、颈椎病和脂肪肝影响了官兵的健康水平。结论 海军飞行团地勤人员的健康状况应当受到重视,建议给予心理、生理、疾病防治等方面的健康教育和医疗支持。
  • 航空医学专栏
    军事飞行人员高尿酸血症调查分析及干预措施研究
    李晶, 陈飞, 郑红霞, 王正, 季军, 周家珍
    2020, 36(6): 486-488. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.009
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    目的 通过对军事飞行人员高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）的患病情况的调查分析,为军事飞行人员高尿酸血症的早防、早诊、早治和早干预提供理论基础。方法 统计分析近几年来在海军青岛特勤疗养中心进行健康体检鉴定的军事飞行人员3 716人次的血尿酸（uric acid,UA）情况,根据性别和年龄分组后分别进行统计分析。结果 军事飞行人员HUA的总患病率21.1％,其中男性患病率21.4％,女性患病率为3.2％,男性军事飞行人员HUA患病率高于女性军事飞行人员,且差异有统计学意义（χ2=13.05,P=0.00）;男性军事飞行人员各年龄组间HUA患病率差异无统计学意义（χ2=8.039,P=0.39）,各年龄组间男性军事飞行人员平均UA值差异无统计学意义（F=1.687,P=0.167）。结论 军事飞行人员HUA患病率较高,男性军事飞行人员HUA患病率明显高于女性军事飞行人员,采取有效措施重点对男性军事飞行人员HUA进行早防、早诊、早治和早干预,将对飞行人员身体健康和飞行安全、保证部队战斗力稳定有重要意义。
    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    急性期脑出血患者血清炎症因子IL-6、IL-8及tau蛋白水平的变化的临床潜在价值
    陈状, 温锦崇, 江澈, 刘雁
    2020, 36(6): 489-491. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.010
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    目的 探讨急性脑出血患者血清白细胞介素6（interleukin-6,IL-6）、白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）及tau蛋白水平变化与患者临床治疗效果及预测预后的潜在价值。方法 选取解放军南部战区总医院脑血管科2016年1月—2017年1月收治急性脑出血患者46例为观察组,同期门诊中老年健康体检者46例为对照组。比较2组研究对象血清IL-8、白IL-6及tau蛋白水平;此外,对观察组进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHE-Ⅱ）评估,比较不同评分分级间患者IL-6、IL-8及tau蛋白水平。结果 观察组血清IL-6、IL-8及tau蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）;同时不同的APACHE-Ⅱ分级及出血量的患者IL-6、IL-8及tau蛋白水平差异有统计学意义,评分及出血量越高,水平越高（P<0.05）。此外,死亡患者的血清IL-6、IL-8及tau蛋白水平明显高于存活者（P<0.05）。结论 急性脑出血患者血清IL-6、IL-8及tau蛋白水平均升高,其水平变化对患者的病情变化及预后具有重要的预测价值。
  • 论著·普通医学
    MMF与环孢素A分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征的效果及安全性观察
    罗丹, 詹璐
    2020, 36(6): 492-496. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.011
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    目的 观察霉酚酸酯（mycophenolate mofetil,MMF）与环孢素A（cyclosporine A,CsA）分别联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征的效果及安全性。方法 回顾性分析德阳市人民医院给予MMF联合泼尼松治疗（MMF组,42例）及CsA联合泼尼松治疗（CsA组,46例）的原发性难治性肾病综合征患儿临床资料,2组均在治疗3个月时评估临床疗效,治疗无效患儿予以停药。记录2组治疗3个月时临床疗效、治疗12个月时治疗有效患儿复发率及治疗期间不良反应发生情况,并比较2组治疗有效患儿治疗前及治疗3、6、12个月时尿液肾损伤分子1（kidney injury molecule 1,KIM-1）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）及外周血T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）差异。结果 治疗3个月,CsA组临床疗效均优于MMF组（P<0.05）;治疗12个月时,CsA组治疗有效患儿复发率明显低于MMF组（P<0.05）。2组呼吸道感染、消化道反应、急性肾损伤、高血压发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但MMF组毛发及齿龈增生发生率低于CsA组（P<0.05）。2组治疗有效患儿治疗前后尿液KIM-1、NGAL变化情况均为治疗前>治疗12个月>治疗6个月>治疗3个月（P<0.05）;2组治疗12个月时,尿液KIM-1、NGAL比较,差异无统计学意义（P>0.05）;但治疗3个月、6个月时,MMF组尿液KIM-1、NGAL均高于CsA组（P<0.05）。2组治疗有效患儿治疗前后组间及组内外周血CD8+比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;2组治疗3、6、12个月时,外周血CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前降低（P<0.05）,但治疗后各时间点比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗3、6、12个月时,MMF组外周血CD4+、CD4+/CD8+均高于CsA组（P<0.05）。结论 MMF、CsA联合泼尼松治疗原发性难治性肾病综合征均具有良好疗效及安全性,CsA临床疗效优于MMF,但引起毛发及齿龈增生较多,治疗过程中需监测血药浓度,避免急性肾损伤发生。
  • 论著·普通医学
    简化法局部枸橼酸、阿加曲班和无肝素抗凝在高危出血风险血液透析患者中的临床对比观察
    邱德俊, 高卓, 李红霞, 黄志芳, 胡瑞海, 伦立德
    2020, 36(6): 497-501. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.012
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    目的 观察简化法局部枸橼酸抗凝（simplified-regional citrate anticoagulation,S-RCA）、小剂量阿加曲班抗凝及无肝素抗凝方法在高危出血风险维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者中有效性及安全性。方法 选取2016年2月—2019年7月空军特色医学中心血液净化中心具有活动性出血或出血倾向的90例MHD患者,随机分为3组,S-RCA组,阿加曲班抗凝组,无肝素抗凝组。观察透析充分性,活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）,D-二聚体（D-dimer,D-D）及血小板（platelet,PLT）变化,将滤器及静脉壶2级凝血以下视为抗凝有效,计算抗凝有效率,记录不良反应和出血事件。结果 S-RCA组和阿加曲班抗凝组各自均顺利完成30例次透析治疗,其中S-RCA组出现2例口唇麻木,经调整枸橼酸流速和补钙治疗后好转,阿加曲班抗凝组出现2例皮下瘀斑,后自行好转,无肝素抗凝组透析30例次,其中6例次因体外循环凝血较重终止透析,3组均未见明显新发出血或原有出血加重。S-RCA组与阿加曲班抗凝组尿素清除指数（Kt/v）差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于无肝素抗凝组（P<0.05）。3组透析前后的血肌酐、尿素氮、总钙及pH值差异均有统计学意义（P<0.05）,而钠离子差异无统计学意义（P>0.05）。滤器抗凝有效率S-RCA组与阿加曲班抗凝组差异无统计学意义（P>0.05）,但均高于无肝素抗凝组（P<0.05）,静脉壶抗凝有效率S-RCA组高于其他组（P<0.05）。阿加曲班抗凝组血液透析（hemodialysis,HD）后、HD后1 h APTT与HD前比较均升高（P<0.05）,但HD后1 h APTT在正常范围内;无肝素抗凝组HD后与HD前比较,D-D升高（P<0.05）,PLT降低（P<0.05）,S-RCA组HD后游离钙较HD前升高（P<0.05）,但在正常范围内。结论 S-RCA和小剂量阿加曲班抗凝对高危出血风险血液透析患者安全、有效,相比于无肝素法,更具优势。
  • 论著·普通医学
    不同年龄段突发性聋患者的临床特征分析
    许雯雯, 刘泓毅, 魏之涵, 濮彧, 邓洁, 龚学晨, 齐静怀, 郝学静, 王骁, 霍小秀, 郭睿
    2020, 36(6): 502-505. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.013
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    目的 探讨不同年龄段突发性聋患者的临床特征及影响患者治疗疗效的相关高危因素分析。方法 回顾性分析2018年1月—2020年4月就诊于空军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科的突发性聋患者共151例,按WHO对年龄的划分标准划分为青年组、中年组和老年组共3组,同时筛选出可能影响突发性聋治疗效果的高危因素,包括性别、患耳情况、耳闷、耳鸣、眩晕、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒,将统计数据进行χ2检验和多因素Logistic回归分析,分析不同年龄段突发性聋患者临床特征和影响突发性聋患者治疗疗效的的高危因素。结果 单因素分析结果显示中年组合并高血脂发病率最高（17.9%）;老年组合并高血压、糖尿病发病率最高（52.5%、42.5%）;3组比较,青年组初始听力曲线以低频下降为主,治疗有效率最高（78.2%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示,性别、高血压、糖尿病、高血脂均不是突发性聋患者预后不良的独立危险因素（P>0.05）。结论 不同年龄段突发性聋患者临床特征不同,初始听力曲线类型对突发性聋患者预后有重要影响,临床上需采取个体化治疗措施,以提高治疗有效率。
  • 论著·普通医学
    精子常规参数与IVF-ET结局相关性的临床研究
    刘海娟, 胡海翔, 徐少强, 罗少波
    2020, 36(6): 506-508. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.014
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    目的 探讨精子常规参数与体外受精-胚胎移植结局的相关性。方法 回顾性分析2018年1—12月在空军特色医学中心接受体外受精-胚胎移植（in vitro ferfizafion-embryo transfer,IVF-ET）治疗的49例不育患者,分为精液质量异常组和正常组,比较2组患者的临床结局。结果 2组年龄、不育年限、其性伴侣年龄、胚胎移植日子宫内膜的厚度、胚胎移植日雌二醇水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。精子密度、活动率、活动力（a+b级）、正常形态百分率组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。精液质量异常组和正常组临床妊娠率分别为16.7%和44%,差异有统计学意义（χ2=4.307,P=0.038）。结论 精子常规参数对IVF-ET临床结局有一定影响作用,进一步证实将精子常规参数的检查作为男性不育症基础检测项目的必要性。
  • 论著·普通医学
    中青、老年抑郁症患者尿酸水平对比分析
    吴迪, 武文珺, 崔龙彪, 王化宁, 张雅红
    2020, 36(6): 509-510. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.015
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    目的 探讨中青、老年抑郁症患者体内血清尿酸水平差异及其影响因素。方法 回顾空军军医大学西京医院2018年10月—2019年3月住院的中青、老年抑郁症患者,随机筛选中青年组和老年组各30例,分析初次入院时血清尿酸水平变化及影响因素。结果 中青年组尿酸水平高于老年组,差异具有统计学意义（P<0.05）。血清尿酸水平与病程、住院时间均无相关性。结论 中青年抑郁症患者血清尿酸水平显著高于老年抑郁症患者,年纪可能是抑郁症患者血清尿酸升高发生的风险因素。
  • 论著·普通医学
    基于手术低体温高风险因素实施保温干预对结直肠癌手术患者的应用价值
    李清, 雷璐敏, 李菊红
    2020, 36(6): 511-513. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.016
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    目的 探讨基于手术低体温高风险因素实施保温干预对结直肠癌手术患者的应用价值。方法 选取2018年6月—2020年6月解放军总医院第四医学中心收治的89例行腹腔镜下肿瘤根治术的结直肠癌患者作为研究对象。应用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。对照组采用手术常规保温护理,干预组基于手术低体温高风险因素实施保温干预。比较2组患者各时间点鼻咽温度、手术和住院情况、并发症发生情况。结果 手术开始30、60min和手术结束时2组患者鼻咽温度比较,干预组大于对照组（P<0.05）;干预组患者手术时间短于对照组,术中出血量和输液量少于对照组（P<0.05）;干预组苏醒时间、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间短于对照组（P<0.05）;干预组术中低体温和术后寒战、心律失常、躁动和发热发生率低于对照组（P<0.05）。结论 基于手术低体温高风险因素实施保温干预可有效降低结直肠癌手术患者术中低体温的发生率,对患者康复具有积极作用,值得临床推广应用。
  • 论著·普通医学
    正念减压疗法对改善神经重症监护病房护士职业倦怠及压力应对能力的效果分析
    梁东如, 孟雪梅, 孟杨, 张丽
    2020, 36(6): 514-516. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.017
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    目的 探讨正念减压疗法（mindfulness-based stress reduction, MBSR）对神经重症监护病房（neuro-intensive care unit, NICU）临床护士工作满意度及压力应对能力的影响。方法 随机对唐山市三级甲等医院112名NICU临床护士进行MBSR培训,培训前后采用Maslach工作倦怠问卷量表（MBI）、Connor-Davidson弹性评价量表（CD-RISC）分别从工作满意度、压力应对能力2方面对干预效果进行评估。结果 接受MBSR后MBI和CD-RISC量表的得分较干预前明显降低（P<0.05）。结论 MBSR在改善NICU临床护士工作满意度及压力应对能力方面有显著效果。
  • 论著·普通医学
    中国女性人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与原因不明复发性流产相关性的Meta分析
    王根柱, 王小营, 寻志坤, 孙强, 邢百倩, 李忠东
    2020, 36(6): 517-522. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.018
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    目的 评价中国女性人群5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）C677T基因多态性与原因不明复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA）的相关性。方法 PubMed、万方和中国知网数据库中搜索关于MTHFR C677T基因多态性与URSA相关文献,按照既定的筛选标准进行文献筛选并进行质量评价。通过哈迪-温伯格平衡定律（HWE）对纳入文献进行检验,采用Stata MP16软件对纳入文献进行Meta分析。结果 Meta分析共纳入51篇文献,病例组6 824人,对照组8 192人。Meta分析结果：MTHFR C677T多态性与URSA患病风险增加具有相关性。各亚组分析,包括排除不符合HWE研究、将对照组严格限定为有一次成功妊娠史的健康人群后、中国南方和北方地区以及流产次数≥3次,均表明MTHFR C677T基因型与URSA的发病风险增加显著相关,然而并不能明显降低总体Meta分析的异质性。我国南方、北方地区亚组比较差异无统计学意义。Egger's秩和检验结果发现,目前纳入研究无明显发表偏倚。结论 在中国女性人群中MTHFR C677T基因型是URSA高风险遗传因素的指标,但仍需更高质量的临床研究进行验证。
    • 经验交流
  • 经验交流
    预警机空勤人员甲状腺疾病超声检查分析
    朱艳玲, 雷舜, 刘远, 耿维, 满媛媛, 陈瑛
    2020, 36(6): 523-524. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.019
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    目的 探讨电磁辐射对预警机空勤人员甲状腺疾病的影响。方法 回顾性分析2018年5月—2019年12月来海军青岛特勤疗养中心健康疗养并行甲状腺B超检查的197名预警机空勤人员和269名运输机空勤人员,并对其中的甲状腺结节进行TI-RADS分级,比较2组空勤人员甲状腺疾病发病情况及恶性可能结节的差异。结果 2组中预警机组甲状腺疾病检出率高于运输机组,预警机组恶性可能结节发病率高于运输机组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超声可广泛应用于甲状腺常规体检中,对疾病早发现具有重要价值,为预警机空勤人员提供健康保障。
  • 经验交流
    重症脑出血患者航空转运1例并文献复习
    匡雯, 苏楠
    2020, 36(6): 525-527. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.020
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    目的 探讨空中急救转运的适应证、运送流程以及空中护理要点。方法 回顾分析1例以“突发抽搐伴意识不清30 min”为主诉,经空中急救转运的重症脑出血患者,并进行国内外文献复习,分析空中急救转运的适应证、流程以及护理要点。结果 通过空中急救转运的重症脑出血患者,经紧急转运后得到了及时治疗,并取得了良好的预后。空中急救转运的适应证包括需要接受外科紧急手术、紧急冠状动脉介入、急性脑卒中以及严重创伤的患者。其主要流程分为空运准备,运输前急救,空中救护,以及到达后救治。空中护理要点包括密切监测各项生命特征,根据患者的具体病情采取对应措施。结论 空中急救转运是一种快速有效的伤员运输方式,尤其是对于急重症患者。
  • 经验交流
    19例麻疹合并肺炎基层官兵治疗的临床药学监护
    张琳静, 黄黎明, 王永兴, 张晋红, 南萍
    2020, 36(6): 528-530. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.021
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    目的 为麻疹合并肺炎基层官兵提供有效及时的临床药学服务。方法 临床药师参与临床查房和会诊,对入院的19例麻疹合并肺炎患者前期经验性抗感染治疗、后期针对性治疗实施全程用药监护;对治疗过程中出现的皮疹、肝功能、心肌酶谱异常,根据文献法进行原因分析,建议严格控制利巴韦林剂量并建议停用喜炎平注射液;对治疗用药进行不良反应监测,重点与麻疹常见并发症（肝功能损害、心功能损伤）进行鉴别;建议及时停用抗菌药物,并适当使用保肝药物。结果 医师及时采纳临床药师建议,调整药物治疗方案;经过治疗,患者心、肝功能改善,皮疹基本消褪,白细胞计数恢复正常,胸部CT示炎症全部或部分吸收,痊愈出院。结论 临床药学监护为麻疹合并肺炎基层官兵合理用药提供了有力保障。
  • 经验交流
    末端瓣膜耐高压注射型PICC和中心静脉插管在ICU患者中测量中心静脉压的对比研究
    应淞, 王东霞, 张蓝宁, 陈玉静, 马威, 韩玉明
    2020, 36(6): 531-533. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.022
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    目的 探讨ICU患者中末端瓣膜耐高压注射型PICC（Power PICC Solo）导管测量中心静脉压（central venous pressure,CVP）的可行性和准确性,并找出正确的测量方法。方法 采用前瞻性自身对照的研究方法,对同时留置有Power PICC Solo与中心静脉插管（central venous catheter,CVC）的ICU患者,使用2种试验方法同时进行中心静脉压监测。第一种试验方法：用CVC持续监测CVP的同时,用Power PICC Solo导管直接法测量CVP;第二种试验方法：用CVC持续监测CVP的同时,用Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法测量CVP。2种试验方法对同一患者每隔2 h采集一次CVP数据,收集每位患者每种试验方法各30对数据,5例患者每种试验方法共150对数据,通过对2种试验方法测得数据进行对比研究,判断Power PICC Solo导管测量CVP的可行性和准确性,并找出正确的测量方法。结果 Power PICC Solo导管直接法测量的CVP值和CVC监测的CVP值,（P<0.05）,差异有统计学意义,用Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法测量CVP值与CVC监测的CVP值,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Power PICC Solo导管直接法测量不能用于ICU患者测量CVP,Power PICC Solo导管人工打开瓣膜法能够并且准确地测量CVP,可用于ICU患者临床CVP的监测。
  • 经验交流
    临床药师参与4例社区获得性肺炎的实例分析与体会
    廖婧, 陈爱芳, 徐静, 周旭
    2020, 36(6): 534-536. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.023
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    探讨临床药师在社区获得性肺炎患者抗感染治疗中的作用,促进药物的合理应用,对4例社区获得性肺炎病例的抗感染用药进行了分析。临床药师通过参与4例病例的治疗过程,与临床医生一起制定并协助调整抗感染方案,提供药学监护,总结用药经验。医师采纳临床药师的建议,4例患者感染均得到有效控制,病情好转。证明了临床药师在参与抗感染药物治疗过程中,能根据自身的药学知识辅助医生用药,进一步提高病人用药安全,更好的达到治疗效果,促进了临床的用药合理性。
  • 经验交流
    医学领域学术论文影响力比较与分析
    石雨萱, 罗涯, 王照华
    2020, 36(6): 537-539. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.024
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    基于2000—2019医学领域10个ESI学科论文的统计数据,从发表论文数量、被引频次、引文影响力等11个指标,综合运用回归分析法、列联分析法、方差分析法、聚类分析法,借助SAS和SPSS等统计分析软件对指标之间潜在的关系进行定量分析和比较,得出不同国家和地区医学领域学术论文影响力的差异以及各个指标之间的关联性。
    • 护理园地
  • 护理园地
    PACU患者发生术后恶心呕吐的危险因素分析及护理策略
    姜丹, 吕晓娇, 任丽娜, 林艳玲
    2020, 36(6): 540-542. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.025
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  • 护理园地
    三通路腔内治疗复杂主动脉病变的术后护理
    陈霞, 李悦, 何洁, 朴松龙, 张红超
    2020, 36(6): 543-544. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.026
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  • 护理园地
    全军临床航空护理示范基地眼科带教体会
    徐伟, 齐林嵩, 许舒, 张敏, 孙永华
    2020, 36(6): 545-546. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.027
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    • 病例报道
  • 病例报道
    皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例
    朱飞云, 周平, 林乐拉, 李晓娟, 方怡
    2020, 36(6): 547-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.028
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  • 病例报道
    睾丸表皮样囊肿报道1例及影像学误诊分析
    范校周, 吴迪, 肖武平, 严景民, 李德昌, 姚克纯
    2020, 36(6): 549-549. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.029
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  • 病例报道
    1例使用体外膜肺氧合的重症肺炎患者乳酸变化的分析
    褚怡铭, 刘辰庚, 王培昌
    2020, 36(6): 550-551. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.030
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  • 病例报道
    2例超高龄老年急性化脓性胆囊炎的诊治分析
    葛淑静, 翟文超, 陈英, 徐姗, 武祖光, 杨春敏
    2020, 36(6): 552-553. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2020.06.031
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