空军航空医学

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    军事航空医学
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    前庭感受器病——一种尚未认知的外周前庭疾病及航空医学鉴定
    徐先荣, 金占国, 翟丽红, 李远军, 党梓怡, 王蒙, 王翠翠, 张梦迪
    2022, 38(1): 1-4. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.001
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    目的 分析飞行员前庭功能检查资料,定义一种尚未认知的前庭感受器病（vestibular receptor disease,VRD）,提出航空医学鉴定原则。方法 收集空军特色医学中心前庭功能检查异常的8份资料,其中高性能歼击机改装体检飞行员资料7份,因眩晕住院的歼击机飞行员病历资料1份。前庭功能检查包括双温试验、视频头脉冲试验（video head impulse test,v-HIT）、旋转试验、前庭自旋转试验（vestibular autorotation test,VAT）、前庭诱发肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentials,VEMP）、感觉统合试验（sensory organization test,SOT）、视眼动系统检查等,并行纯音和声导抗检查、颅脑MRI及全身系统检查。结果 ①8例歼击机飞行员均排除了全身疾病、耳蜗病变和中枢性眩晕疾病。②8例温度试验均有单侧水平半规管功能减低,其中1例为早期资料,旋转试验、VAT均异常,因未行v-HIT和VEMPs检查,无眩晕病史,故不支持前庭神经炎（vestibular neuritis,VN）,也不排除VRD诊断;v-HIT检查1例仅有水平半规管增益低,1例水平半规管+上半规管增益低,但该2例VEMPs均正常,其余5例v-HIT均正常,该7例病变在前庭感受器而不在前庭神经,故被定义为VRD。③1例不除外VRD者,因拟改单座歼击机,经地面观察3个月后结论为飞行合格（限双座）,3个月后返院复查;7例VRD者,2例拟改双座歼击机的飞行员按个别评定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;4例拟改单座机的飞行员,按特许医学鉴定,结论为飞行合格,6个月后返院复查;1例急性眩晕者,暂时飞行不合格,地面观察3个月返院复查。结论 VRD和VN为不同的外周前庭疾病实体,应根据VRD的分类、分期、分型和分度,对双座机飞行人员进行个别评定,对单座歼击机飞行员进行特许医学鉴定。
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    对晕动（症）病及航空医学鉴定的再认识
    欧阳汤鹏, 徐先荣, 段付军
    2022, 38(1): 5-8. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.002
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    晕动（症）病是因机体不能适应加速度、视觉刺激而发生的头晕、眩晕、恶心、呕吐、面色苍白等一系列前庭自主神经反应。笔者基于多年临床航空医学实践,结合巴拉尼协会前庭疾病分类委员会最新发布的晕动（症）病诊断标准。对晕动（症）病分类、诊断标准及其航空医学鉴定进行再认识,旨在提升航空医学工作者对晕动（症）病的理解。
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    军事飞行人员脊柱关节炎相关因素研究
    黄志芳, 李红霞, 王星, 李晓梅, 贾微微, 王亚琨, 崔丽, 徐先荣, 王建昌
    2022, 38(1): 9-12. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.003
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    目的 探讨军事飞行人员脊柱关节炎（spondyloarthritis,SpA）发病相关因素,为SpA诊治及医学鉴定提供依据。方法 选取2010年1月—2020年12月空军特色医学中心确诊患SpA的军事飞行人员28例,分析其临床表型特征,根据人类白细胞抗原（human leucocyte antigen,HLA）-B27结果分为阳性组及阴性组;根据飞行机种分为歼（强）机飞行员组及其他机种飞行人员组,分别收集飞行时间、发病年龄、确诊年龄、病程、血沉（erythrocyte sedimentationrate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、脊柱及骶髂关节影像学检查等临床资料并进行比较。结果 28例SpA患者中歼（强）机飞行员14例,运输（轰炸）机飞行员4例,直升机飞行员4例,空中战、技勤人员6例;平均发病年龄（28.4±6.7）岁,平均确诊年龄（33.5±6.6）岁,平均病程（5.2±4.6）年。SpA患者中HLA-B27阳性率78.6%,B27阳性组发病年龄早于B27阴性组（P<0.01）。26例表现为中轴型SpA,其中歼（强）机组12例,其他机种组14例,歼（强）机组确诊年龄早于其他机种组（P<0.05）;2例表现为外周型SpA,均为歼（强）机飞行员,歼（强）机中轴型SpA确诊年龄早于外周型SpA（P<0.05）,飞行时间短于外周型SpA（P<0.05）。治疗后特许医学鉴定为飞行合格者20例（71.4%）,不同机种组间放飞率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 除HLA-B27外,军事飞行人员中轴脊柱承受的机械应力可能与SpA发病及临床表型特征相关,在诊治及航空医学鉴定时应给予充分考虑。
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    空军某部医疗科研人员明尼苏达人格测验结果及分析
    杜健, 张宜爽, 刘娟, 熊端琴, 廖扬, 张焱, 戈含笑, 杨柳
    2022, 38(1): 13-17. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.004
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    目的 调查了解空军某部医疗科研人员心理健康状况,为提高群体心理健康水平提供参考。方法 采用明尼苏达多项人格测验量表（MMPI）,对某部队2 098名医疗科研人员进行团体心理测评,并进行分析比较。结果 剔除390名不合格者,最终参与数据统计的1 708医疗科研名人员中,心理测验阳性被试者225人,占总人数的13.17%。男性组说谎（lie,L）量表、校正（correction,K）量表、癔病（hysteria,Hy）量表分显著高于全国常模（P<0.01）;女性组L、K、Hy、男性化-女性化（masculinity-femininity,Mf）量表分显著高于全国常模（P<0.01）,其余量表显著低于全国常模（P<0.01）。对男女性别组间进行比较,男性组精神病态（psychopathic deviate,Pd）、轻躁狂（hypomania,Ma）量表分显著高于女性组（P<0.01）;男性组疑病（hypochondriasis,Hs）、抑郁（depression,D）、Hy、Mf、精神衰弱（psychasthenia,Pt）、社会内向（social introversion,Si）量表分显著低于女性组（P<0.01）。对年龄组间差异比较,除Hy量表外,其余量表差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）;≤29岁组与30~49岁组、≥50岁组比较,诈病（Validity,F）、K、Hs、D、Pd、Mf、妄想（paranoia,Pa）、Pt、精神分裂（schizophrenia,Sc）、Ma、Si量表差异均有统计学意义（P<0.01）。按文化程度进行比较,除K、Hy、Ma量表外,其余量表差异均有统计学意义（P<0.01）;本科以下组与本科组、硕士及以上组比较,量表F、Hs、D、Pd、Pa、Pt、Sc、Si差异有统计学意义（P<0.05）。结论 部队医疗科研单位整体心理健康状况优于全国常模,但对29岁以下较低年龄段的低学历群体需要更多关注。
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    歼击机飞行员双手协调能力测试研究
    郭庆军, 孙红亮, 叶宝军, 周雯婕, 肖璐, 徐玉林, 郑蔚, 章炎文, 吕剑英, 许涛
    2022, 38(1): 18-20. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.005
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    目的 了解歼击机飞行员双手协调能力的影响因素,并探讨提高双手协调能力的方法。方法 以空军杭州特勤疗养中心健康疗养的111名歼击机飞行员为研究对象,选取天津高师教学技术装备技术公司生产的心理实验平台进行双手协调能力测试,并进行数据分析统计。结果 <30岁组飞行员平均移动时间少于31~40岁组飞行员,31~40岁组飞行员平均移动时间少于>40岁组飞行员,差异均具有统计学意义（P<0.05）;<30岁组飞行员平均碰壁次数均少于31~40岁组和>40岁组飞行员,差异均具有统计学意义（P<0.05）。飞行总时间≤1000 h组飞行员平均移动时间和平均碰壁次数均少于>1000 h组飞行员,差异均具有统计学意义（P<0.05）。第1次平均移动时间、平均碰壁次数和第2次相比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）;第2次平均移动时间、平均碰壁次数与第3次相比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）且3次平均移动时间和平均碰壁次数依次减少。结论 年龄可能是飞行员双手协调能力的一个重要影响因素,通过训练可显著提高双手协调能力。
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    军事飞行员头颅影像学检查4例典型病例报道并文献复习
    汪东军, 郑军, 石进, 刘红巾, 付兆君, 陈大伟, 王军, 王星, 王丽萍, 刘启明
    2022, 38(1): 21-24. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.006
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    目的 通过典型病例报告探讨头颅影像学检查在军事飞行员健康体检及医学鉴定中的应用价值和重要意义。方法 回顾分析2019年在空军特色医学中心实施健康体检,通过头颅影像学检查发现的4例军事飞行员病例,复习国内外相关文献,分析飞行人员患颅内占位病变及脑血管疾病的临床特点、处置措施,提出医学鉴定应把握的原则。结果 2例较大蛛网膜囊肿均无症状,脑电图正常,考虑为先天发育异常,其中1例为枕大池囊肿,大小4.6 cm×2.8 cm,结论飞行合格;另1例为左额颞部囊肿,大小9.1 cm×2.8 cm×8.3 cm,结论暂时飞行不合格,建议降为（改为）低载荷机种飞行。第3例为左侧大脑前动脉A2段重度狭窄,脑血管造影显示代偿供血良好,结论飞行合格。第4例为左大脑中动脉血管瘤,大小0.7 cm×0.8 cm,结论暂时飞行不合格,进行手术治疗。结论 目前常规体检难以发现军事飞行员存在的中枢神经系统潜在疾病,有些疾病具有显著的航空医学意义。在健康体检时应用头颅CT、MRI、MRA等影像学检查能及早发现这些疾病,对防止空中突然失能,保障飞行安全具有重要作用。
  • 军事航空医学
    军事飞行人员慢性肾脏疾病谱分析
    单婧, 高卓, 李新伦, 胡瑞海, 邱德俊, 谷君辉, 刘东
    2022, 38(1): 25-27. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.007
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    目的 分析军事飞行人员慢性肾脏疾病谱特点,为航卫保障和医学鉴定提供参考依据。方法 收集2014年1月—2018年12月在空军特色医学中心（原空军总医院）住院,患慢性肾脏疾病的41例飞行人员的病历资料,对其疾病谱进行分析。结果 41例慢性肾脏疾病的飞行人员中,年龄在21~40岁的居多,且飞行时间<2 000 h,飞行员占多数,飞行机种多为直升机和运输机。疾病谱包括隐匿性肾炎（41.5%）、慢性肾炎（12.2%）、IgA肾病（7.3%）、肾病综合征（4.9%）、肾功能不全（2.4%）。结论 住院飞行人员慢性肾脏疾病谱,反映了飞行人员患慢性肾脏疾病的年龄、病种、医学鉴定结论等的分布特点,有利于飞行人员慢性肾脏疾病的精准防治。
    • 航空药理学专栏
  • 航空药理学专栏
    中药在提高飞行人员作业能力中的应用及进展
    袁海龙, 杨阔, 刘珺
    2022, 38(1): 28-32. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.008
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    中药用于预防、治疗疾病并具有康复与保健作用。笔者归纳总结了中药及中药复方制剂在提高飞行人员作业能力中的应用,重点关注其在抗缺氧、疲劳和提高认知能力方面的应用,并对未来中药在提高飞行人员作业能力中的研究热点和方向进行了展望。
  • 航空药理学专栏
    航空药理研究的回顾与展望
    詹皓, 袁海龙
    2022, 38(1): 33-37. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.009
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    随着航空技术的快速发展,航空药理学与其他学科相互交叉渗透,逐步发展成为应用性和综合性较强的专业学科。笔者综述国内外航空药理学研究现状及发展动态,重点阐述飞行人员健康维护、作业效能提升、防治常见多发病症方面的药物应用,总结分析了飞行人员合理用药现状,并对我国航空药理学领域研究未来的发展方向、目标提出了建议。
  • 航空药理学专栏
    33例冠心病军事飞行人员特许飞行合理用药的回顾性分析
    任磊, 王建平, 詹皓, 袁海龙, 杨志晖
    2022, 38(1): 38-40. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.010
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    目的 比较分析冠心病军事飞行人员不同治疗方案的带药飞行用药情况,评估冠心病治疗中合理用药对特许飞行医学鉴定的影响。方法 回顾性分析33例冠心病军事飞行人员特许飞行用药情况,入选病例皆进行规范药物治疗,并对其出院后用药依从性进行随访和复查。结果 33例飞行人员中,有14例未做支架人员采用他汀药物强化降脂治疗,其中5例经平均2个月地面随访,综合评估鉴定为飞行合格,9例结论为暂时飞行不合格。另外19例进行冠状动脉支架手术,规范予以阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板聚集,他汀类药物调脂,β受体阻断药等药物治疗,其中9例经平均8个月地面观察随访,综合评估鉴定为飞行合格,10例结论为飞行不合格。结论 对于低性能飞机的冠心病军事飞行人员,采用的治疗、用药方案和周期随着冠脉狭窄程度而改变。不同治疗方案经过长期地面合理用药随访,综合评定无客观心肌缺血证据人员可以特许飞行。
  • 航空药理学专栏
    军事飞行人员高血压带药飞行的回顾性分析
    赵妍, 张利利, 黄景慧, 高茸, 魏姣姣, 朱玥, 袁海龙, 杨志晖
    2022, 38(1): 41-42. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.011
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    目的 回顾性分析患高血压军事飞行人员带药飞行的效果及对安全的影响。方法 对2008年1月—2018年12月,在空军特色医学中心（原空军总医院）住院并确诊为原发性高血压的军事飞行人员带药飞行情况进行回顾性分析。结果 32例诊断为原发性高血压的飞行人员经治疗后鉴定合格带药飞行,其使用的药物按使用频次排名,依次为钙通道阻滞药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药、利尿药及β受体阻断药。随访期间未发生影响飞行安全的不良反应。结论 患高血压的飞行人员按照特许飞行的相应规定使用的降压药物,在严密监控血压平稳且无不良反应发生的情况下,不影响飞行安全。
  • 航空药理学专栏
    军事飞行人员高脂血症带药飞行的回顾性研究
    张利利, 杨志晖, 黄景慧, 高茸, 赵妍, 魏姣姣, 朱玥, 袁海龙
    2022, 38(1): 43-44. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.012
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    目的 回顾性分析空军特色医学中心（原空军总医院）2008年1月1日—2017年12月31日收治的8例诊断为高脂血症的飞行人员鉴定合格后带药飞行的药物品种、血脂改善情况及飞行安全情况,为高脂血症飞行人员带药飞行的航卫保障提供参考。方法 收集在空军特色医学中心（原空军总医院）诊断为高脂血症,经治疗并且鉴定合格后带药飞行的飞行人员病历,比较用药前及用药后的血脂指标、转氨酶、糖化血清蛋白及肌酸激酶情况。结果 8例飞行人员带药飞行期间,糖化血红蛋白正常,3例转氨酶略升高飞,2例出现肌酸激酶高于上线,其中1例升高明显,导致停飞给予住院治疗,并调整另一种他汀药物治疗。结论 对于诊断为高脂血症的飞行人员,给予降脂药治疗和带药飞行期间,要定期监测血脂水平及药物不良反应等,保证飞行人员的健康、保证飞行安全。
    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    非小细胞肺癌肿瘤微环境中NK细胞和TAMs的分布特点
    张兰兰, 毛志远, 李向敏, 李燕, 于海燕, 晋颖, 夏秀玲, 樊再雯
    2022, 38(1): 45-50. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.013
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    目的 探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）肿瘤微环境（tumor microenvironment,TME）中自然杀伤（natural killer,NK）细胞和肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophages,TAMs）的分布特点及其临床意义。方法 收集87例空军特色医学中心（原空军总医院）2016年1月—2018年6月NSCLC的患者术后临床资料,分析肿瘤组织中CD56、CD68和CD163表达情况,并对患者进行定期随访。结果 87例患者中,CD56+NK细胞阳性表达27例（31.03%）,阴性表达60例（68.97%）;Ⅲ期、EGFR野生型的NSCLC组织中CD56+NK的阳性率高,差异有统计学意义（P<0.05）,边缘型和中心型CD68+TAMs在Ⅲ期的NSCLC组织较Ⅰ-Ⅱ期浸润程度高（P<0.05）。边缘型CD163+TAMs在Ⅲ期、腺癌的NSCLC患者组织中高于Ⅰ-Ⅱ期、鳞癌的浸润（P<0.05）;中心型CD163+TAMs在吸烟、腺癌、Ⅲ期、EGFR野生型NSCLC患者组织中高浸润（P<0.05）。截止随访终点,复发44例,中位无病生存期（disease free survival,DFS）43.0个月。经Log-rank分析,边缘型CD68+TAMs和边缘型CD163+TAMs高浸润的NSCLC患者DFS较短;多因素分析边缘型CD163+TAMs高浸润是DFS的影响因素。结论 NSCLC患者肿瘤组织中边缘型CD68+ TAMs和边缘型CD163+ TAMs高浸润是影响DFS的独立危险因素。CD163+TAMs较CD68+TAMs更适合定义具有免疫抑制性TME。
  • 论著·普通医学
    多种肿瘤细胞HE4表面岩藻糖基化抗原的表达
    庄慧宇, 张志强, 王维, 瞿红, 娄彤, 朱连成, 刘娟娟, 刘大我, 林蓓, 王淑珍
    2022, 38(1): 51-54. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.014
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    目的 探讨多种肿瘤细胞（human epididymis protein 4,HE4）表面的岩藻糖基化修饰。方法 分别应用免疫共沉淀、激光共聚焦法检测多种肿瘤细胞中HE4上Lewis y、Lewis x、Lewis a、Lewis b、sLewis a和sLewis x等6种岩藻糖基化抗原的修饰。结果 卵巢癌、肺癌等细胞中的HE4表面均发生了6种岩藻糖基化抗原的修饰,且乳糖系列Ⅱ型糖链的修饰明显高于Ⅰ型糖链。结论 多种肿瘤细胞HE4表面Ⅱ型糖链的修饰,尤其是Lewis y抗原修饰增加有利于肿瘤细胞的侵袭和播散。
  • 论著·普通医学
    中医原络、俞募配穴法对原发性肝癌动脉化疗栓塞术后综合征的效果及对肝功能的影响
    黄瑞华, 王晓明
    2022, 38(1): 55-58. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.015
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    目的 探讨中医原络、俞募配穴法对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）术后综合征的效果及对肝功能的影响。方法 选择2019年6月—2021年1月防城港市中医医院收治的80例原发性肝癌患者,均接受TACE治疗,术后出现TACE综合征。按照随机数表法分为研究组和对照组,各40例,对照组给予西医常规治疗,研究组在对照组基础上,联合中医原络、俞募配穴法治疗,2组均持续治疗1周。比较2组症状持续时间,治疗前后CD3+、CD8+、CD4+/CD8+、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）及生活质量的变化。结果 研究组发热、肝区疼痛、恶心呕吐、便秘持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组ALT、AST、TBIL均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组功能邻域、总体健康评分均高于对照组,症状领域、单测项目评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医原络、俞募配穴法治疗原发性肝癌患者TACE术后综合征的疗效明显,可有效保护肝功能,并能够提高免疫功能、改善生活质量,临床应用价值高。
  • 论著·普通医学
    库欣病患者术前焦虑和抑郁的影响因素分析
    丛楠, 包新杰, 郭金竹, 王吉珂, 张毅
    2022, 38(1): 59-61. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.016
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    目的 探讨库欣病患者术前焦虑和抑郁的影响因素。方法 选取2018年1—6月北京协和医院收治的38例经单鼻蝶窦垂体瘤切除术库欣术前患者,采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者的焦虑和抑郁状况进行评分,并分析相关影响因素。结果 38例库欣病患者中,31.6%患有焦虑,52.6%患有抑郁。与人均月收入<1 000元者相比,1 000~2 999元者抑郁得分较低,≥5 000元者焦虑和抑郁得分最低（P<0.05）;与受教育时间≤12年比较,>12年者焦虑得分更低（P<0.05）。Logisitic回归分析显示,匹兹堡睡眠质量指数量表白天功能紊乱为焦虑的危险因素,健康调查评分量表精力为抑郁的保护因素。结论 库欣病患者术前焦虑和抑郁患病率较高,临床护理应关注患者白天功能和精力。
  • 论著·普通医学
    移位机立位康复对肺部感染人工气道气囊压力的影响
    韩玉明, 戴紫巍, 冯珊, 马丽娇, 邹玉婷, 应淞, 张洁
    2022, 38(1): 62-65. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.017
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    目的 探讨移位机立位时气囊压力的变化,以减少重症机械通气早期康复并发症的发生。方法 对照组选取2017年11月—2018年11月空军特色医学中心（原空军总医院）收治的机械通气重症肺部感染诊断48 h后开始立位康复的患者37例;试验组选取2018年12月—2019年12月收治的机械通气重症肺部感染诊断48 h后开始立位康复的患者40例。2组均为机械通气患者,采用相同气囊压力表监测气囊压力,并调整至25~30 cmH2O。对照组在立位前常规监测气囊压力,立位治疗过程中未进行监测;试验组在移位机立位前、立位后即刻、立位结束平卧后进行监测气囊压力的变化,并调整至正常范围比较试验组移位机立位康复前、立位后即刻、气囊调整压力后、康复结束平卧后人工气道气囊压力。2组均根据病原菌药敏结果使用抗生素,比较试验组及对照组立位康复+抗感染治疗7 d后肺部感染治疗有效率。结果 试验组立位后即刻人工气道气囊压力比立位前降低（t=2.994,P=0.001）;立位康复结束平卧后即刻人工气道气囊压力比立位调整后压力降低（t=–2.156,P=0.017）。试验组与对照组肺部感染抗生素+立位康复治疗7 d有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.192,P<0.05）。结论 立位康复过程中人工气道气囊压力会发生改变,立位时气囊压力会降低,可能影响肺部感染康复治疗效果。
  • 论著·普通医学
    50例寻常型天疱疮黏膜损害与糖皮质类固醇激素用量分析
    张敏, 柳巧玲, 史飞
    2022, 38(1): 66-69. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.018
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    目的 总结天疱疮患者的临床资料及治疗方案,探讨寻常型天疱疮黏膜损害与病情轻重程度、糖皮质类固醇激素合理应用的关系。方法 收集2013年8月—2020年10月的50例寻常型天疱疮患者的临床资料,对黏膜损害情况与病情轻重程度、糖皮质类固醇激素初始量、平均量、最大量、住院中位时间等进行回顾分析。结果 寻常型天疱疮患者黏膜损害组接受激素联合免疫抑制剂人数占比高于无黏膜损害组,差异有统计学意义（P<0.05）;轻症组与重症组患者在首发和入院时出现黏膜损害,入院口腔黏膜损害差异有统计学意义（P<0.05）;男女患者入院黏膜损害、入院外阴黏膜损害具有统计学意义（P<0.05）;有黏膜损害与无黏膜损害患者在激素初始量、平均量、最大量和住院中位时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 寻常型天疱疮患者出现黏膜损害与病情轻重及糖皮质类固醇激素使用剂量呈正相关;出现黏膜损害的寻常型天疱疮患者需早期考虑联合使用糖皮质类固醇激素和免疫抑制剂阻止水疱的新发。
  • 论著·普通医学
    不同年龄儿童维生素D营养状态研究
    朱维霞, 王凤昌, 李红霞, 张俊红
    2022, 38(1): 70-72. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.019
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    目的 通过调查0~14岁儿童血清维生素D3水平,为了解儿童维生素D营养水平及合理补充维生素D提供科学依据。方法 选取2020年在空军特色医学中心儿科健康体检的儿童1 736例,应用串联质谱法测定所有研究对象的血清25-（OH）D3,对不同季节。不同年龄儿童的血清25-（OH）D3水平进行比较分析。结果 受检对象25-（OH）D3平均水平为（28.908±11.372）ng/ml,整体不足,其中充足者占43.3%,不足者占34.3%,缺乏者占22.4%;25-（OH）D3平均水平春季最高,水平充足;夏、秋、冬季均处于不足水平,冬季最低;<1岁,1岁~,2岁~各组25-（OH）D3平均水平均处于充足水平,3岁~到7岁~各组25-（OH）D3均处于不足水平,8岁~到13岁~各组均处于缺乏水平。结论 0~14岁儿童维生素D营养状态整体不足,存在明显差异,与年龄、季节有关,尚有相当一部分儿童维生素D营养状态处于不足或缺乏。
    • 综述
  • 综述
    英国皇家空军抗荷体能训练方案
    叶超群, 张向阳, 杨明浩, 凌梦钰, 杨一卓
    2022, 38(1): 73-75. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.020
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    笔者介绍了英国皇家空军抗荷体能训练方案（aircrew conditioning programme,ACP）及其颈部练习。英国皇家空军ACP包含全身灵活性,心肺耐力练习,颈部、肩带和躯干的稳定性和运动控制练习,颈部、背部、腹部和下肢肌肉力量练习4个部分;其特点是强调颈部练习,需要在体能教练与物理治疗师配合指导与监督下执行,鼓励飞行人员任何时候都要通过激活颈深部节段稳定肌来保持颈中立位,能保持中立位时才进一步增加负荷。ACP颈部练习包括颈深屈肌激活练习,颈肌、肩带肌力量和耐力练习。
  • 综述
    CPET在高性能战斗机飞行员心肺功能评价及应用价值探讨
    黄炜, 李雪, 徐建华, 姜国华, 王军, 沈祺静, 游丹丽, 郭彦宏
    2022, 38(1): 76-79. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.021
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    运动心肺功能测试是成熟的机体心肺功能和整体功能状态的检测和评定手段,已广泛应用于临床和运动领域。高性能战斗机飞行员作为特殊群体,对心肺功能及整体功能状态有特殊要求。笔者探讨运动心肺功能测试指标应用于高性能战斗机飞行员的意义及运动心肺功能测试在高性能战斗机飞行员群体运用价值,增加高性能战斗机飞行员筛选和检查手段,指导合理训练。
    • 卫生勤务
  • 卫生勤务
    2018—2020年北京地区军队院校招生体检结果分析
    王杰, 何雁飞, 臧贵明
    2022, 38(1): 80-84. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.022
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    目的 了解2018—2020年北京地区军队院校招生的整体状况及影响体检结果的主要因素,为今后进一步科学合理地做好军校招生体检工作和青少年的身心健康提供参考。方法 按照现行军队院校招收学员体检标准对2018—2020年北京地区考生（共计9 562人）进行体检,采用Excel 2007对体检数据进行整理,应用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果 2018、2019、2020年北京地区军队院校招生的体检合格率分别为95.85%、94.13%、91.02%,整体合格率较高且相对稳定,部队学员的合格率均明显高于应届高中生（P<0.05）;从前9位体检异常结果疾病谱和6种不合格项目中发现,视力、外痔、体质量指数、手术史、心理测评和尿蛋白、血丙氨酸氨基转移酶异常等是影响军队院校招生的主要原因。结论 应尽早采取相应措施,以促进青少年健康成长。
  • 卫生勤务
    基于基层军医的一线战创伤救治培训策略研究
    丁晓琛, 千磊, 陈孛玉, 刘佳琦, 崔文静, 王士祺, 李纪鹏
    2022, 38(1): 85-87. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.023
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    现代战场环境下,一线战士战创伤救治是战时减少部队人员伤亡的重要保障。专业的军事医学院校及卫勤培训基地无法大规模地对一线战士进行战伤救治能力的培训。笔者提出充分利用基层军医的专业知识背景和水平,发挥其作为部队卫勤保障核心力量的作用,通过提升基层军医的战创伤救治水平,由他们向一线战士进行推广的模式。通过建规范、创教法、考实操的培训策略,切实提升一线战士的战创伤救治水平。
    • 经验交流
  • 经验交流
    盐酸二甲双胍片对认知和平衡能力的影响
    高茸, 马亚中, 赵海霞, 王肇源, 张伟红, 袁海龙
    2022, 38(1): 88-89. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.024
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    目的 探讨盐酸二甲双胍片对认知能力和平衡能力的影响。方法 筛选12名健康志愿者,采用自身对照,分别在在服药前（0 h）和服药后1,2,4,8,12 h和24 h进行生命体征检查、静态平衡能力测试、认知能力测评（包括视警觉性测试、连续加法测试、数字译码、目标追踪、空间注意广度）,有效评估盐酸二甲双胍对人体认知能力和平衡能力的影响。结果 结果显示健康受试者在单次口服0.5 g盐酸二甲双胍片后认知能力和平衡能力均未受到显著影响（P<0.05）,生命体征均未发生显著变化,25%的受试者在给药后2 h左右出现轻微的胃肠道反应。结论 盐酸二甲双胍对健康人的认知能力和平衡能力影响较小,为飞行人员带药飞行的安全性提供了一定的数据参考。
  • 经验交流
    268例梅毒检测阳性首发上报病例临床分析
    严秋红, 那爱华, 袁小英, 丁在亮, 王千
    2022, 38(1): 90-91. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.025
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    目的 通过梅毒血清学检测结果与梅毒流行病学特点,分析了解空军特色医学中心皮肤科门诊梅毒检测阳性首发上报病例发病情况。方法 采用非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验2种检测方法,分别从发病年龄、职业、文化程度、症状表现、就诊状况等多因素对268例梅毒血清检测阳性患者进行统计分析,并收集相关资料。结果 268例梅毒阳性患者,RPR滴度、TPPA抗体检测均阳性;男性占55.6%,女性占44.4%;年龄发病最小的16岁,最大83岁;分布以居住地（北京、河北）居多;临床中梅毒（有症状者）61.6%（梅毒一期7.46%,二期54.10%）,隐性（无症状者）梅毒38.43%;就诊意愿主动就诊的87.7%,体检发现或其他原因就诊的12.3%。结论 本组梅毒患者男女比例为1.25：1,青壮年和较低学历患者为高危人群,职业上以无业人员、服务行业、个体户以及工人为主;有症状患者多于无症状患者,患病后能主动检测与治疗,但隐性梅毒患者呈逐年潜在增加。同时建议加强对梅毒患者的健康教育和行为管理,倡导开展健康行为,积极搞好防治,以控制梅毒的蔓延。
    • 病例报道
  • 病例报道
    腹腔镜肾盂成形术治疗UPJO合并肾旋转不良及异位血管1例
    王志向, 陈焱, 程学军, 谢毅, 朱伟, 邓建平, 谢翠娟, 杨吉武, 张念
    2022, 38(1): 92-92. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.01.026
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