空军航空医学

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    MTHFRC677T基因多态性与歼击机飞行员血浆总同型半胱氨酸关系的调查分析
    段付军, 徐先荣, 张丹, 刘登高, 张永昕, 陈智威, 肖承祥
    2022, 38(2): 93-95. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.001
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    目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶C677T（Methylenetetrahydrofolate reductase C677T,MTHFRC677T）基因多态性与歼击机飞行员血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）的关系,为飞行员高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）及慢性疾病个体化防护提供临床数据。方法 在小体检时,清晨空腹状态下抽取29名飞行合格飞行员的静脉血,同时检测MTHFRC677T基因及tHcy,并跟踪随访1年,对比分析不同MTHFRC677T基因型、不同年龄随访前后tHcy变化情况。结果 ①29名飞行员MTHFRC677T基因检测结果显示5名为CC型,14名为CT型,10名为TT型,TT型出现频率为34.48%,T等位基因出现频率高达58.62%;剔除2例（1例CT型、1例TT型）tHcy极端值后,平均tHcy为（17.96±7.63）μmol/L,CC型、CT型、TT型飞行员平均tHcy水平分别为（14.10±0.71）μmol/L、（15.59±3.43）μmol/L和（22.57±10.67）μmol/L,差异有统计学意义（F=3.546,P<0.05）。②共随访23名飞行员,随访前后平均tHcy水平分别为（17.39±7.33）μmol/L和（19.01±8.36）μmol/L,差异有统计学意义（t=–2.14,P<0.05）;随访后CC型、CT型、TT型飞行员平均tHcy水平分别为（14.43±3.71）μmol/L、（17.23±3.09）μmol/L和（25.97±13.91）μmol/L,差异有统计学意义（F=3.702,P<0.05）;不同基因型、不同年龄飞行员随访前后tHcy增加值差异无统计学意义;随访期内飞行时间增加值与 tHcy增加值之间无明显相关性。结论 MTHFRC677T基因可一定程度上预测飞行员tHcy水平,但要预测其变化规律及与tHcy的关系还需进一步研究。
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    北部空军招飞医学选拔鼻黏膜苍白水肿者血清IgE检测阳性率分析
    谢爱国, 李天印, 邰旭辉, 姜涛, 张伟, 段宏, 马楠, 丁丁
    2022, 38(2): 96-98. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.002
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    目的 探讨在招飞医学选拔中对鼻黏膜苍白水肿者进行血清IgE检测,确诊变应性鼻炎,实现精准招飞的可行性。方法 选择2017年1月—2021年3月鲁豫两省和东北三省自愿报考空军飞行学员的12 838名高三学生为应招对象,检出有鼻黏膜苍白水肿体征者,并对其行血清IgE检测。并将地域分离的山东、河南两省候检者的检出结果和辽宁、吉林、黑龙江三省进行对比。结果 在12 838候选人中共检出鼻黏膜苍白水肿者777人（6.05%）,其中鲁豫两省8 047人中检出524人（6.51%）;东北三省4 791人中检出253人（5.28%）。两地域检出率差异有统计学意义（χ2=7.79,P<0.01）。鼻黏膜苍白水肿者777人中血清IgE阳性517人（66.54%）,其中鲁豫两省524人中IgE阳性351人（66.98%）;东北三省253人中IgE阳性166人（65.61%）。两地域IgE阳性率比较差异无统计学意义。结论 在招飞医学选拔中对可疑AR被检者可通过血清IgE的检测进行确诊,减少AR的漏诊和误淘,为做出体检结论提供精准依据,是安全、方便、可行的。
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    飞行员幽门螺杆菌感染对胃蛋白酶原及胃泌素的影响
    肖年军, 郭锐, 银新, 刘启明, 宁守斌
    2022, 38(2): 99-101. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.003
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    目的 探讨飞行员人群中幽门螺杆菌感染的检出率及其对胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ、胃泌素-17分泌的影响。方法 选择在空军特色医学中心进行改装体检的飞行员进行呼气试验及胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ、胃泌素-17检测,根据呼气试验结果将研究对象分为2组（呼气试验阳性组、呼气试验阴性组）,应用两独立样本t检验对比分析2组人员检测结果的差异。结果 根据纳入排除标准,共入组116人,其中呼气试验阳性组46人（39.66%）,阴性组70人（60.34%）,2组胃蛋白酶原Ⅰ分别为（72.15±19.68）μg/L与（49.17±13.13）μg/L,差异有统计学意义（t=7.549,P<0.001）;2组胃蛋白酶原Ⅱ分别为（14.00±4.77）μg/L与（6.92±2.33）μg/L,差异有统计学意义（t=10.654,P<0.001）;2组胃蛋白酶原Ⅰ与Ⅱ的比值分别为5.42±1.29、7.40±1.71,差异有统计学意义（t=–6.705,P<0.001）。2组胃泌素-17分别为（54.08±14.76）pg/ml、（62.48±29.16）pg/ml,差异无统计学意义（t=–1.805,P>0.05）。结论 改装体检飞行员人群中幽门螺杆菌感染率较低。在改装体检飞行员中,幽门螺杆菌感染使胃蛋白酶I及胃蛋白酶原Ⅱ升高、胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值下降,但其对于胃泌素-17分泌无显著影响。
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    全封闭式管理对飞行员睡眠质量及疲劳状态的影响
    曾绍洁, 李红霞, 刘微卫, 黄文, 谢炎科, 姚涤非, 孙琪娜, 杨泽龙
    2022, 38(2): 102-106. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.004
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    目的 探讨全封闭式管理前后空军飞行员睡眠质量和疲劳程度差异以及二者相关关系,为我军防疫期间的飞行安全提供理论参考。方法 通过采用匹兹堡睡眠质量指数量表以及作业疲劳症状自评量表,对多个航空兵部队多个机型的不同年龄飞行员进行调查,并分析结果的差异性和相关性,利用Logistic逐步回归分析探索睡眠和疲劳之间的危险因素。结果 封闭管理期间和封闭管理解除期间飞行员的睡眠与疲劳呈负相关（P<0.05）;封闭期间部分机型飞行员困倦感、怠倦感显著加重（P<0.05）;封闭期间患有腰椎间盘突出症的飞行员疲劳程度显著升高（P<0.05）;封闭管理解除后患有过敏性鼻炎的飞行员不快感显著加重（P<0.05）。倾向性评分分层后差异分析发现第1分层中的飞行员在封闭管理解除前后睡眠质量差异有统计学意义（P<0.05）,而第4分层的飞行员在封闭管理解除前后疲劳评分差异有统计学意义（P<0.05）。与睡眠评价等级独立相关的疲劳因素有情绪不安感、视觉疲劳感以及患有腰椎间盘突出症（P<0.05）;与疲劳评分等级独立相关的睡眠因素有睡眠质量和日间功能障碍（P<0.05）。结论 在封闭管理期间和封闭管理解除后短期内,应加强关注具有以上特征的飞行员睡眠、疲劳状况,并根据情况予以改善和帮助。
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    超声弹性成像技术对飞行人员下腰痛的诊断价值
    陈松华, 张刚林, 陈方正, 董宏然, 杨彬奎, 张芊, 季滢颖, 仇永亮, 陈宏业
    2022, 38(2): 107-110. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.005
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    目的 研究超声弹性成像技术对飞行人员下腰痛的诊断价值。方法 对2019年9月—2021年8月在空军杭州特勤疗养中心疗养四区疗养的15例慢性下腰痛飞行人员和10例无症状飞行人员,使用超声弹性成像技术观察竖脊肌与多裂肌的二维声像图差异,测量肌肉厚度、截面积、杨氏模量值,比较2组差异。结果 ①二维声像图显示,竖脊肌：腰痛组较健康组肌丝纹理走行紊乱,纹理连续性差,间隔不均匀,局部可见肌束增厚,回声减低;筋膜增厚,回声增强,个别可见星点状血流信号。多裂肌：两组截面形态均呈类三角形,腰痛组呈偏扁平状,健康组呈偏圆柱状或类等边三角形。②测量数据比较,腰痛组竖脊肌杨氏模量值显著高于健康组,多裂肌杨氏模量值低于健康组,差异有统计学意义（P<0.05）。腰痛组多裂肌厚度低于健康组 （P<0.05）。2组肌肉横截面积和竖脊肌厚度比较,差异无统计学意义。结论 超声弹性成像技术为飞行人员慢性非特异性下腰痛的诊断,提供了新的依据,同时也为预防军事训练伤,制定合理的训练计划,指导后期科学康复提供了参考依据。
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    飞行人员静脉血栓栓塞症预防认知现状及影响因素分析
    孙志艳, 曹小勇, 范志英, 张青连, 孙玉双, 樊亚娟, 胡成成, 郑喜灿
    2022, 38(2): 111-114. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.006
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    目的 了解飞行人员对静脉血栓栓塞症形成的相关知识、预防态度现状,探讨其影响因素,为飞行人员静脉血栓栓塞症精准预防提供依据。方法 随机抽样法选取3个机种的412名飞行人员进行问卷调查,统计数据,进行多因素Logistic回归分析,筛选主要影响因素。结果 进行单因素Logistic分析后,筛选出飞行年限、总飞行时间、每次飞行时间、持续坐姿时间4个影响因素。多因素Logistic回归分析表明,飞行人员持续坐姿时间、飞行年限是影响其静脉血栓栓塞症的重要因素（P<0.05）。412名飞行人员掌握静脉血栓栓塞症预防知识正确率平均得分为34.55%,预防态度正确率平均得分为96.72%。结论 飞行人员对静脉血栓栓塞症的认知总体处于偏下水平,应提高其知识普及率,增强预防意识。
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    关节松动术联合功能性运动治疗飞行人员慢性踝关节不稳的疗效分析
    董静静, 王欣, 耿艳
    2022, 38(2): 115-118. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.007
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    目的 探讨关节松动术联合功能性运动治疗飞行人员慢性踝关节不稳的临床疗效。方法 将36名慢性踝关节不稳且美国足外科协会（AOFAS）评分结果均已达优的飞行人员随机分为研究组、对照组,研究组给予关节松动术联合功能性运动治疗,对照组给予单纯的功能性运动治疗,经过4周训练后,对比分析2组的康复治疗效果。结果 Cumberland踝关节不稳定评价,2组均在治疗后取得显著提高（P<0.05）;研究组治疗优于对照组（P<0.05）。2组T型敏捷性测试、萨金特纵跳测试治疗后均取得了显著提高（P<0.05）;研究组治疗优于对照组（P<0.05）。2组平衡觉测试治疗后患侧睁眼单腿站立时间、患侧闭眼单腿站立时间均优于治疗前（P<0.05）。2组控制力测试治疗后患侧睁眼提踵时间均有提高,差异有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后控制力测试患侧闭眼提踵时间均较治疗前有显著提高（P<0.05）,且研究组治疗优于对照组（P<0.05）。结论 关节松动术联合功能性运动治疗对飞行人员慢性踝关节不稳的临床疗效显著,值得进一步推广。
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    2013—2020年度试飞员疾病谱分析
    王进, 刘佳佳, 于川, 吴静, 齐建林
    2022, 38(2): 119-121. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.008
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    目的 对空军试飞员疾病谱进行调查分析,为其健康管理和医疗保障提供参考。方法 分别至西南、西北、东北等地收集2013年5月—2020年6月试飞员病例资料,对其年龄、飞行时间、试飞时间、机型、临床诊断和疾病所属系统进行统计,并与飞行员疾病构成进行比较分析。结果 共40名试飞员纳入研究,其中3名为完全健康体,患3种及以上疾病试飞员28名;排前4位的疾病为高脂血症、脂肪肝、高尿酸血症和甲状腺结节,所属系统排名为内分泌系统、消化系统、五官科和运动系统;与飞行员比较,试飞员群体患病率较低,且疾病构成明显不同。结论 空军卫生部门及相关科研医疗机构在试飞员健康保障工作中体系完善、预防有效、干预及时。试飞员群体在饮食结构和生活方式上仍有欠缺之处,建议进一步开展健康知识教育工作。
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    临近飞行最高年限海军飞行人员的疾病谱与鉴定
    曾葭, 易嘉诚, 薛菲, 刘龙刚, 徐尔理
    2022, 38(2): 122-124. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.009
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    目的 对临近飞行最高年限的海军飞行人员的临床资料进行回顾性研究,分析其疾病谱和特许医学鉴定结论,为海军飞行人员临床航卫保障提供理论依据。方法 收集2019年12月—2021年5月在海军特色医学中心体检的36例46岁以上海军飞行人员的病例资料,对其年龄、飞行机种、体检发现所患疾病的种类及飞行结论进行描述性统计分析,并计算其疾病构成比及系统疾病顺位。结果 36例海军飞行人员共检出40种疾病,降序排序依次为甲状腺疾病、高脂血症、冠状动脉硬化、胃炎、肺结节、结直肠息肉、胆囊息肉、心肌桥、高血压、Ⅰ度房室传导阻滞。而超龄特许医学鉴定不合格的常见疾病仍是心脑血管疾病。结论 影响临近飞行最高年龄人员飞行结论的最主要疾病是心脑血管疾病。如果能对其飞行能力更加科学的评估,就可以适当延长其飞行年限。
    • 论著·普通医学
  • 论著·普通医学
    二苯乙烯苷抑制氧化应激介导骨质疏松的作用及机制研究
    李松林, 杜俊杰, 陈宇飞, 徐舜江, 王斌, 吴迪, 张金康
    2022, 38(2): 125-130. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.010
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    目的 研究二苯乙烯苷（tetrahydroxy stilbene-2-o-β-d-glycoside,TSG）对氧化应激导致的骨质疏松的保护作用,并初步探讨相关机制。方法 不同浓度TSG预处理MC3T3-E1 24 h,200 µM H2O2处理24 h,实验分组：①空白对照组;②H2O2处理组;③H2O2+TSG 1μM处理组;④H2O2+TSG 10μM处理组;⑤H2O2+ NAC 1mM处理组,通过CCK-8检测细胞活性;RT-PCR检测细胞中TCF及其下游基因（AXIN2、ALP、OPG）、FoxO3a及其下游基因（GADD45、CAT）的mRNA表达;Western blot检测细胞中β-catenin、FoxO3a蛋白表达情况。30只9周龄BALB/c雌性小鼠,随机分为5组：①基础组：标记为C;②假手术组+溶剂组：标记为J;③去卵巢模型组+溶剂组：标记为MC;④去卵巢模型组+TSG（40 mg/ml）：标记为T;⑤去卵巢模型组+雌激素：标记为E。术后7 d开始给药,共90 d,每天给药40 mg/kg小鼠体质量,取血清用于检测活性氧自由基（reactive oxygen species,ROS）水平;HE染色用于小鼠骨组织形态学评价;RT-PCR检测骨组织中FoxO3a、TCF及其下游基因的mRNA表达。结果 不同浓度TSG预处理后,细胞活性降低现象得到改善;Western-blot结果提示,H2O2作用可以提高FoxO3a蛋白表达,不同浓度TSG预处理后,FoxO3a蛋白表达下降;去卵巢小鼠血清中ROS水平升高（P<0.01）;T组可以明显改善血清中ROS水平（P<0.05）;HE染色结果提示,去卵巢小鼠骨量减少,骨小梁数量减少,间距增大,给予TSG处理后,骨小梁数量及间距有不同程度改变。RT-PCR结果提示,在细胞层面及小鼠去卵巢OP模型中,氧化应激可上调FoxO3a及其下游基因的mRNA表达,下调TCF及其下游基因的表达（P<0.01）,给予不同浓度TSG预处理后,FoxO3a、TCF及其下游基因的表达得到改善（P<0.05）。结论 氧化应激可以导致成骨前体细胞MC3T3-E1死亡增加,导致小鼠骨量减少,TSG可以通过调控WNT/FoxO3a信号通路来抑制氧化应激介导骨质疏松的发生。
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    电针影响外周和中枢致敏的神经内分泌机制研究
    张光志, 黄鹏, 王蓓, 罗毅
    2022, 38(2): 131-133. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.011
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    目的 探讨电针脱敏干预鼻炎大鼠外周和中枢致敏的神经内分泌机制。方法 将SD大鼠30只,随机分为正常组（NOR组）,模型组（MOD组）和电针组（ACU组）,每组10只。MOD组和ACU组分别在第1~10天将卵白蛋白溶液150 μl滴入大鼠鼻腔中,NOR组则于鼻腔中滴入等量的生理盐水。采用RT-PCR法监测血清中IL-2及IL-10含量,采用免疫印迹Western blot法测定蛋白表达量。结果 在实验造模第10天后,与NOR组和ACU组比较,MOD组的鼻痒、鼻涕、鼻分泌物、行为和总分整体升高（P<0.05）。大鼠抓鼻子次数增多,鼻涕会蔓延至面部,打喷嚏次数增多（P<0.05）。RT-PCR结果显示,MOD组的IL-2和IL-10基因表达量与NOR组和ACU组比较降低（P<0.05）;ACU组的IL-2和IL-10基因表达量与MOD组比较恢复明显（P<0.05）。WB结果显示,与NOR组比较,MOD组大鼠脑组织中的EGF和EGFR蛋白表达量升高（P<0.05）;ACU组大鼠脑组织中的相应蛋白表达量与MOD组比较降低（P<0.05）。结论 电针治疗可脱敏干预鼻腔变应性鼻炎,从外周及中枢影响免疫因子及蛋白分泌。
  • 论著·普通医学
    低频重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童认知和执行功能的影响
    张冬青, 刘莎莎, 郭洪科, 张红梅, 李冬梅
    2022, 38(2): 134-138. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.012
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    目的 探讨低频重复经颅磁刺激对孤独症谱系障碍儿童认知和执行功能的影响。方法 选取2020年1月—2021年7月在绵阳市中心医院就诊的孤独症谱系障碍患儿60例,按行康复治疗的顺序单双号随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组接受常规干预训练,包括应用行为训练和感觉综合训练,观察组在常规干预的基础上联合使用低频经颅磁刺激的干预治疗。干预前后采用孤独症行为量表（ABC）评估2组症状水平,采用语言流畅性、视觉持续注意力和短时口语记忆评估患儿的认知功能,采用威斯康辛卡片分类测试评估2组执行功能。采用统计学分析比较2组干预前后量表评分变化。结果 观察组患儿干预后ABC总分及各因子得分均较干预前减低（P<0.05）,对照组患儿干预前后语言因子和生活自理因子比较差异无统计学意义（P>0.05）,感觉因子、社会交往因子、躯体运动因子、ABC总分较干预前显著降低（P<0.05）;观察组患儿干预后ABC总分较对照组减低,差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后2组语言流畅性、视觉持续注意力和短时口语记忆能力均较干预前明显提高,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组干预后提高水平较对照组显著（P<0.05）。威斯康辛卡片分类测试显示,干预后2组完成总应答数、持续性应答数、持续性错误数较干预前显著减低,且干预后观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论 低频rTMS可改善孤独症谱系障碍患儿的临床症状,且可以提高ASD患儿的认知和执行功能,未来在常规干预治疗的基础上可联合rTMS对ASD患儿进行干预治疗。
  • 论著·普通医学
    牙脱位后没食子提取物对人牙周成纤维细胞的影响研究
    张琳静, 高鹏, 李恺, 张若冰, 艾林
    2022, 38(2): 139-142. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.013
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    目的 本研究拟评估没食子提取物对人牙周膜成纤维细胞（human periodontal ligament fibroblasts,HPDLF）的细胞毒性和储存后的增殖和凋亡状态,以期预防再植后的并发症。方法 分离培养HPDLF,暴露于没食子等实验溶液,测量细胞活力,细胞增殖水平和细胞凋亡水平。结果 当没食子浓度低于400 mg/ml时,未出现显著的细胞毒性（P>0.05）;没食子提取物与实验组比较,HPDLF的细胞增殖显著增加,凋亡细胞减少（P<0.05）,与细胞培养基组比较细胞增殖差异无统计学意义（P>0.05）,而细胞凋亡水平显著高于培养基组（P<0.05）。结论 没食子提高了HPDLF活力与增殖,降低了细胞凋亡水平,其可以成为有益于脱位牙储存的介质,提高其生理健康水平。
  • 论著·普通医学
    真性红细胞增多症患者心脏相关指标改变的临床分析
    康虹阳, 刘洁, 陈哲, 佟长青, 吉慧姝, 李琦, 张斌
    2022, 38(2): 143-145. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.014
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    目的 分析真性红细胞增多症患者心脏相关指标的特点,并探讨其临床意义。方法 选取2019年1月—2021年12月于河北北方学院附属第一医院接受治疗的真红患者56例为观察组,健康体检者30例为对照组。将观察组分为高血压组（26例）和非高血压组（30例）。对比各组血液指标及心脏超声指标。结果 非高血压组在血红蛋白（hemoglobin,HGB）浓度、红细胞压积（hematokrit,HCT）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌红蛋白（myoglobin,Mb）、室间隔厚度（interventricular septum thickness,IVSTd）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、二尖瓣舒张早期与舒张晚期最大血流速度之比（the ratio of early diastolic to late diastolic mitral inflow velocity,E/A）,与对照组比较,差异有统计学意义,高血压组在HGB、HCT、LDH、CK、Mb、左房径（left atrial diameter,LAD）、IVSTd、LVEDD、左心室射血分数（LVEF）、E/A与非高血压组比较,差异有统计学意义。观察组中LDH、CK、Mb、LAD、IVSTd、LVEDD分别与HGB、HCT呈正相关,LVEF、E/A与HGB、HCT呈负相关。结论 真红患者早期存在心肌损伤、左心室肥厚及左室舒张功能减退等改变,合并高血压者更明显。考虑与红细胞容量增加引起的血流动力学改变有关。
  • 论著·普通医学
    营养不良风险与冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究
    周蓓蕾, 沈姣姣, 单晶, 余菁茹, 刘靖
    2022, 38(2): 146-149. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.015
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    目的 对不同的冠心病患者进行营养风险筛查,探讨冠心病患者冠状动脉狭窄程度与营养状况之间的关系。方法 选取2018年2月—2019年8月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的262例冠心病患者,依据Gensini评分结果评判冠状动脉狭窄程度,并分为高危组、中危组和低危组。使用营养风险筛查2002量表（NRS-2002）评估不同冠状动脉狭窄程度冠心病患者的营养不良风险。结果 262例患者中糖尿病患病率和吸烟比例人群的组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、总胆固醇（total cholesterol,TC）组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。262例患者中NRS-2002总评分≥3分,存在营养风险的有68例（25.95%）,其中高危组19例（48.72%）,中危组7例（24.14%）,低危组42例（21.65%）,3组NRS-2002评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以患者冠状动脉狭窄程度为因变量,糖尿病、吸烟、LDL-C值、HDL-C值、TC值、NRS-2002评分作为自变量,患者吸烟、TC值、NRS-2002评分是冠状动脉狭窄程度的危险因素。结论 冠心病患者的营养风险发生率高,营养不良是冠状动脉狭窄程度的危险因素。
  • 论著·普通医学
    军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠和社会支持的相关性分析
    田二云, 孙莹, 赵楠
    2022, 38(2): 150-153. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.016
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    目的 探讨军队急诊聘用人员的心理健康与职业倦怠、社会支持的相关性。方法 选取解放军总医院第三医学中心2021年1—12月急诊医学科100名护士,以症状自评量表（SCL-90）评价心理健康,以职业倦怠问卷-通用版（MBI-GS）评价职业倦怠感,以社会支持评定量表（SSRS）评价社会支持程度。对比军队聘用人员的SCL-90评分、MBI-GS评分、SSRS评分与全国常模评分,利用Pearson相关性分析SCL-90评分与MBI-GS评分、PSSS评分的相关性。结果 不同性别、文化程度、职称、婚姻状况组SCL-90评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。军队聘用人员SCL-90、MBI-GS各维度评分、总评分均高于全国常模,且差异统计学意义（P<0.05）。军队聘用人员SSRS各维度评分、总评分均低于全国常模,差异均具有统计学意义（P<0.05）。SCL-90评分与MBI-GS评分呈正相关性,SCL-90评分与SSRS评分呈负相关性,差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 军队聘用人员心理健康水平较差,心理健康与职业倦怠、社会支持存在一定的相关性。
  • 论著·普通医学
    品管圈活动在缩短内镜下治疗胃肠息肉患者平均住院日中的应用
    王聪, 张佩, 焦娟莉, 康彦霞
    2022, 38(2): 154-157. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.017
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    目的 探讨品管圈活动在缩短胃肠内镜下治疗息肉患者平均住院日中的应用效果。方法 选择2019年4—5月内镜下胃肠息肉治疗患者176例,调查患者最长住院天数、最短住院天数和住院人数最多的天数;建立品圈管活动小组,确定活动主题为缩短胃肠内镜下息肉治疗患者平均住院日;选择2019年11—12月内镜下胃肠息肉治疗的176例患者的最长住院天数、最短住院天数和住院人数最多天数,比较品圈管活动实施前后患者平均住院日的变化。结果 品管圈活动实施前,176例胃肠内镜下治疗胃肠息肉患者累计住院天数为1 212 d,平均住院日为（6.89±0.97）d;活动实施后,176例患者累计住院天数为549 d,平均住院日为（3.12±0.61）d;品管圈活动实施前后患者平均住院日比较,差异有统计学意义（t=25.44,P=0.00）。影响住院日因素改善后,目标达成率为92.40%,进步率为54.72%。品管圈活动开展后,圈员解决问题的能力、沟通协调能力、品管手法、工作积极性等都得到了提升,其中品管手法提升最为明显。结论 品管圈活动能有效缩短胃肠内镜下治疗胃肠息肉患者的平均住院日,并可以提高护士综合素质。
  • 论著·普通医学
    负压封闭引流术为主综合治疗难愈性创面的研究
    张舒曼
    2022, 38(2): 158-160. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.018
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    目的 采取以负压封闭引流术为主的综合治疗措施,提高难愈性创面的治愈率。方法 选取2017年6月—2021年6月间于河南大学淮河医院修复整形外科就诊的56例难愈性创面患者,采取以负压封闭引流技术为主,配合病因治疗、支持营养、彻底清创、抗生素应用、直接缝合、皮片或皮瓣移植等综合措施治疗难愈性创面。观察创面肉芽组织生长,创面愈合情况。结果 以负压封闭引流技术为主,采取综合措施治疗难愈性创面,肉芽组织生长良好,创面治愈率达83.93%,有效率达92.86%。结论 以负压封闭引流技术为主,综合治疗难愈性创面,能有效促进创面愈合,为临床难愈性创面的有效治疗方法。
    • 综述
  • 综述
    飞行员常见疾病诊断防治和医学鉴定研究文献分析
    刘珺, 叶超群, 王俊华, 李建业, 杜思铭, 丛聪, 杨晓明
    2022, 38(2): 161-165. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.019
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    目的 通过对国内外飞行员常见专科疾病诊断防治和医学鉴定相关研究报道文献进行分析,掌握航空临床医学研究的动态,为我军研究人员进一步开展航空临床医学研究提供参考。资料来源与选择 国内外飞行员常见专科疾病诊断防治和医学鉴定方面的相关研究报道。资料引用 国内外公开发表的期刊论文及科技报告39篇。资料综合 在简要回顾近年来航空临床医学文献的基础上,对飞行员心血管疾病、颈腰痛、肾结石等常见疾病方面的有关研究成果进行了简述。结论 笔者回顾了近年来国内外航空医学研究成果,介绍了有实际应用价值,针对飞行员常见病的临床诊断新技术与新方法,文中的疾病预防措施和临床治疗技术可作为航卫人员医疗工作参考,航空临床医学热点问题研究成果则为航卫保障研究提供了新思路。
  • 综述
    下体负压的研究进展
    孙子杰, 陶玉坤, 张勇军, 董翔宇, 杨长斌, 王永春, 高原
    2022, 38(2): 166-170. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.020
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    下体负压（lower body negative pressure,LBNP）是一种被动诱导直立压力改变的方法,但其压力方案不同所引起的具体影响也不相同,应用领域也不同。笔者在回顾以往相关研究的基础上,总结了LBNP在临床、航空航天医学中的应用及主要原理,以期为航天员的失重防护及飞行人员的日常训练提供新思路。
    • 航空卫生保障
  • 航空卫生保障
    空军招收飞行学员医学选拔专用车的设计与应用
    王雪峰, 邹志康
    2022, 38(2): 171-173. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.021
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    研究一种具备医学选拔检测基本功能,并适宜同步开展宣传工作的招收飞行学员医学选拔专用车辆。梳理分析招收飞行学员医学选拔初选阶段的基本需求,采用大型客车底盘,优化检测流程、合理分区布局,设计构建选拔专用车结构;开发自动读取检测数据、自动引导检测项目、自动评判检测结论的专用车检测信息系统,对接部分检测设备的数据接口,使部分项目实现电脑语音引导下的无人值守自助检测;整体设计车辆涂装,车窗内安装显示屏等多媒体播放设备,增强车辆的对外宣传功能属性。利用设计生产的专用车辆,可组织人员从前门登车自助报名,在车内完成自助和人工相结合的选拔检测,从中门获取结论并下车,车后部还可拓展检测项目,车体外部可同步开展宣传工作。空军招收飞行学员医学选拔专用车的研制,适应了医学选拔较强流动性和较大检测量的基本需求,经过实际应用并不断完善升级,提高了选拔工作的质量和效率,对提升空军形象也具有积极意义。
  • 航空卫生保障
    空运医疗后送护理信息体系构建
    王君, 苏迅, 苏小刚, 刘威, 蒋科, 毕芳芳, 任兴华, 杨晶, 田金萍
    2022, 38(2): 174-176. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.022
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    目的 在依据新型医疗救护飞机“伤病员信息综合管理”系统中现有护理文书内容的基础上,构建新型医疗救护飞机空运医疗后送护理信息系统内容构架,并根据该体系编制表格式电子护理文书模板,为建立全流域空运医疗后送信息系统管理提供科学依据。方法 应邀相关研究领域的专家,并确保专家的权威性、代表性和广泛性,通过德尔菲专家函询法构建空运医疗后送护理信息系统关键要素构架。根据构建的体系、专家意见及小组讨论,并依据后送文书简便、快速记录原则,将文书体系进行删减、整合,编制空运医疗后送护理信息系统文书模板。结果 初步构建了空运医疗后送护理信息体系。编制8张空运医疗后送护理文书模板,包括：登机交接单、临时医嘱单、护理记录单、体温单、手术清点记录单、手术安全核查单、离机交接单、药品耗材消耗单。结论 采用文献检索、专家咨询、小组讨论法和德尔菲法构建的空运医疗后送护理信息系统内容构架体系,科学可靠。构建完善的空运医疗后送护理信息体系可以为设计空运医疗后送护理信息系统提供理论依据。
  • 航空卫生保障
    高高原机场空军部队冬季驻训疾病发生情况调查
    高如阳, 焦志刚, 齐辉明, 李晅, 杨栋, 姚翔, 缪纳南, 李应欢, 郭华
    2022, 38(2): 177-178. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.023
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    目的 调查4 000 m以上高高原机场冬季驻训的空军部队官兵不同驻训时长疾病的发病特点,为卫勤保障工作提供参考依据。方法 对在高高原机场驻训的空军部队官兵驻训当年11月至次年2月的门诊病历进行收集调查,按照进驻时间长短的不同分为习服组（当年5月份进驻）和新进组（当年11月份进驻）,参照国际疾病分类方法（ICD-11）对疾病进行分类,分析疾病分布情况。结果 冬季高高原机场空军部队官兵驻训期间,所患疾病以呼吸系统疾病（占62.24%）和消化系统疾病（占18.46%）为主。呼吸系统疾病中,上呼吸道疾病最多（占91.91%）;消化系统疾病中,口腔颌面复合体疾病或疾患（占44.70%）。其中,习服组官兵的消化系统疾病和损伤、中毒或外因的某些其他后果的疾病构成比明显高于新进组官兵;两组官兵不同驻训月份的疾病就诊分布情况差异有统计学意义（P<0.05）,其中,新进组官兵在11月份的就诊人次显著高于习服组官兵,其余月份均低于习服组。结论 空军官兵冬季高高原驻训期间,呼吸系统及消化系统疾病发生情况较为突出,且驻训首月疾病发生率高,应作为冬季驻训的卫勤保障重点。
  • 航空卫生保障
    部队中青年干部超重与肥胖现状的调查分析
    张延祺, 马云, 史超英, 叶家斌
    2022, 38(2): 179-180. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.024
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    目的 调查某部队中青年干部超重、肥胖的现状,分析超重、肥胖与相关疾病的关系。方法 对某部283名中青年干部进行问卷调查、查体和实验室检测,将数据资料进行分析。结果 283名中青年干部中有高血压、高血糖、血脂异常家族史者50人（17.7%）,吸烟史者70人（24.7%）,饮酒史者46人（16.3%）。超重65人（23.0%）,肥胖30人（10.6%）,高血压27人（9.5%）,血脂异常89人（31.5%）;糖尿病早期36人（12.7%）,其中空腹血糖受损13人（4.6%）、IGT23人（8.1%）,肥胖26人（9.2%）。肥胖与糖尿病前期相关,差异有统计学意义（χ2=415.016,P<0.05）。结论 部队中青年干部的超重率与肥胖率虽稍低于全国患病率平均水平,但要加强健康教育,提高自我保健意识和能力,从而控制超重和肥胖,预防慢性病的发生,保障部队战斗力。
  • 航空卫生保障
    神经科急重症伤病员非医疗军机紧急后送
    赵玲珠, 王洪祥, 蔡英, 陈超
    2022, 38(2): 181-183. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.025
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    目的 总结通过非医疗用军用飞机后送神经科急重症伤病员的经验,为今后以及战时采用类似方法空运后送急重症伤病员提供有益参考。方法 回顾性分析使用军用飞机后送5例神经科急重症伤病员组织实施的过程,并总结相关经验。结果 通过转运前详细评估;对后送过程中的风险进行预判、预防、制定紧急情况预案;在后送过程中按照制定方案精细实施;全部伤病员均安全后送至后方医院。结论 虽然军用飞机上缺乏医疗设备,但经过充分准备,可安全后送神经科急重症伤病员。
  • 航空卫生保障
    一种保护型安全转运垫的应用效果
    赵晓宇, 常晓巍, 刘蕊
    2022, 38(2): 184-184. https://doi.org/10.3969/j.issn.2095-3402.2022.02.026
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    目的 设计制作一种保护型安全转运垫,用于神经外科患者转运,并评估应用效果。方法 选择2018年1月—2020年1月空军第九八六医院神经外科需要转运的患者327例,其中155例患者使用常规转运方法,172例患者使用保护型安全转运垫进行转运,统计并比较相关数据,验证保护型安全转运垫的应用效果。结果 2组带管例数、手术例数、躁动患者例数差异无统计学意义（P>0.05）。保护型安全转运垫组与常规转运组相比,转运中患者意外受伤或患者拔管、医务人员意外抓伤情况发生,差异有统计学意义（t=5.499,P<0.05）。使用保护型安全转运垫组进行转运的时间显著短于常规转运组（t=2.385,P<0.01）,且人员需求更少。使用保护型安全转运垫意愿调查结果显示,47名一线医务人员使用意愿高达99%,患者满意度98%。结论 保护型安全转运垫设计符合临床需求,操作省时省力,保护及约束效果好,值得临床推广。